Свързани статии: Сърдечен арест
дефиниция
Сърдечният арест е събитие, което може да бъде проследено до много причини.
Най-често той представлява крайното събитие на заболяване, което води до критично или терминално състояние, но може да възникне внезапно, в рамките на 24 часа от появата на симптомите при преди това здрав пациент.
Сърдечният арест предизвиква глобална исхемия на организма с ефекти на клетъчно ниво, които влияят отрицателно на правилното функциониране на различните органи. Основните последици включват директно клетъчно увреждане (промени в йонния поток, загуба на целостта на мембраната и освобождаване на вредни съединения) и образуването на оток (ако се намира в мозъка, може да причини сериозни неврологични увреждания).
При възрастни, сърдечният арест често се причинява от различни видове кардиопатия. Коронарната болест на сърцето е най-често съобщаваната причина, но спирането на сърцето може да е резултат и от идиопатична дилатационна кардиомиопатия, хипертрофична кардиомиопатия, синдром на дълъг QT, синдром на Brugada, хипертрофия на лявата камера, миокардит и вродени коронарни аномалии.
Други причини включват циркулаторния шок, причинен от респираторни нарушения (белодробна емболия, дихателна недостатъчност, запушване на дихателните пътища и удавяне), масивни стомашно-чревни кръвоизливи, травми и метаболитни нарушения (включително отравяне и наркотична интоксикация).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- аритмия
- сърцебиене
- цианоза
- кома
- Конвулсиите
- диспнея
- Болка в гърдите
- оток
- Церебрален оток
- Задух
- Вентрикуларна фибрилация
- Фетален хидрант
- Интракраниална хипертония
- Хипоксия
- хипотония
- мидриаза
- Церебрална смърт
- бледост
- Загуба на паметта
- пре
- Намаляване на дихателния шум
- Усещане за задушаване
- Статус на растителността
- Конфузионно състояние
- Припадък
- тахикардия
- тахипнея
- Сърдечна тампонада
- виене на свят
Други посоки
При пациенти в терминални състояния, сърдечният арест често се предшества от период на клинично влошаване, характеризиращо се с бързо и плитко дишане ("задъхване"), артериална хипотония и прогресивно изменение на нивото на съзнание.
В мозъка отокът води до повишаване на вътречерепното налягане с намаляване на перфузията. Това определя, при значителен процент от пациентите, които са успешно възстановени, наличието на къси или дълготрайни мозъчни дисфункции, които се проявяват с нарушено състояние на съзнанието (от леко объркване до кома), конвулсии или и двете.
В други случаи на спиране на сърцето се появява внезапно срутване без продроми, понякога придружени от конвулсии с къса продължителност (<5 секунди).
Диагнозата се установява въз основа на наличието на клинични признаци на задържане на дишането, липса на пулс и загуба на съзнание. Артериалното налягане не е измеримо, докато учениците се разширяват и стават нереактивни към светлината след около 1-2 минути.
Пациентът се оценява с физически преглед, ултразвук в гърдите и рентгенография на гръдния кош, за да се идентифицират потенциално лечими причини, като хипоксия, тежка хиповолемия, сърдечна тампонада, хипертоничен пневмоторакс или масивна белодробна емболия. За съжаление, много причини не са идентифицирани по време на кардиопулмонална реанимация.
В случай на спиране на сърцето е необходима бърза намеса, която използва масаж на сърцето и дефибрилация, за да възстанови перфузионния ритъм и, когато е възможно, управлението на причиняващата причина. Ако няма коректни условия, се прилагат интравенозни течности и вазопресорни лекарства (напр. Норепинефрин, адреналин, допамин и вазопресин).
Терапията след реанимация обикновено включва методи за оптимизиране на снабдяването с кислород, анти-агрегиращо приложение и терапевтична хипотермия.
