предпоставка
Симптоматичната картина на екзокринни тумори на панкреаса (главно представена от карцином на панкреаса) се различава от симптоматичната картина на ендокринните тумори на панкреаса.
Симптоми Карцином Панкреас
Ракът на панкреаса е най-често срещаният рак на екзокринния панкреас.
Характерните симптоми и признаци на този панкреатичен карцином са:
- Коремна болка;
- Жълтеница;
- Диспепсия;
- Загуба на тегло.
Други характерни симптоми, но не винаги присъстващи, са:
- хематемеза;
- Melena;
- Окултна кръв в изпражненията;
- диабет;
- Депресия.
PAIN
При рак на панкреаса болката в областта на корема и околните райони е налице при поне 70% от пациентите; като цяло, то възниква доста рано, особено когато неоплазмата е разположена на главата на органа: за да се провокира, това е стаза на панкреасната секреция, която се бори да влезе в дванадесетопръстника, съучастник в присъствието на туморната маса.
В по-напреднала фаза на болестта болезненото усещане може да се дължи и на инфилтрация и компресия на съседните нерви.
Точното местоположение на болката варира в зависимост от мястото на тумора на нивото на панкреаса:
- тумори в главата на панкреаса причиняват болка в епигастриума (област точно под гръдната кост) и в десния коремен участък;
- туморите в тялото на панкреаса са отговорни за болезнено усещане в областта около пъпа;
- туморите в опашката на панкреаса причиняват болезнено усещане, което включва лявата коремна област, горните коремни квадранти и част от гърба (около височината на жената, която закачи сутиена).
Болката обикновено е интензивна, досадна, непрекъсната или почти непрекъсната; понякога храната може да се влоши, но обикновено е независима от тях; Обикновено тя е свързана с позата: всъщност положението в легнало положение (вдигнатата част на корема) го акцентира, докато някои маневри - като например сгъване на предната част на тялото, дясната странична позиция или абдоминалната компресия - го отслабват.
жълтеница
С термина " жълтеница ", лекарите възнамеряват необичайно жълтеникаво оцветяване на кожата, очната склера и лигавиците; това състояние се предизвиква от патологичното повишаване на стойностите на билирубина в кръвта, което води до локално натрупване на вещества.
Жълтеницата е един от най-характерните и ранни признаци на карцином на главата на панкреаса (80-90% от случаите); вместо това тя е по-рядка и по-късна при карцином на опашката и на тялото (10-40% от случаите).
От понякога интермитентно течение жълтеницата възниква, защото туморната маса нахлува и запушва жлъчните пътища; в медицината, жълтеница с този характер се нарича също обструктивна жълтеница .
При пациенти с рак на панкреаса типичните последици от жълтеницата са:
- коремна болка (която е свързана с описаната по-горе),
- изпражненията са ясни (защото жлъчката не може да премине от жлъчния мехур към червата),
- тъмен цвят на урината marsala (защото билирубин, не е в състояние да достигне жлъчните пътища, връща се в кръвта и достига до бъбреците, които го елиминират)
- дифузен сърбеж на кожата (поради задържане на жлъчните соли).
Физически изпит
Физическият преглед на пациентите с карцином на панкреаса показва ясно жълтеникав (понякога зеленикав) цвят на кожата и на склерата на очите (при белите индивиди това определено е по-очевидно); нещо повече, това може да доведе до:
- Палпираща маса на епигастралното ниво . Той е типичен за най-напредналите стадии на заболяването и засяга 40-50% от случаите на рак на тялото на панкреаса и на опашката на панкреаса;
- Значително увеличаване на размера на черния дроб ( хепатомегалия ), като последица от билиарната стаза (т.е. жлъчката). Това е по-често при рак на главата на панкреаса;
- Увеличен и осезаем жлъчен мехур . Засяга само 15-40% от пациентите, и по-специално тези с тумори в главата на панкреаса;
- Значително увеличение на размера на далака ( спленомегалия ). Това е много често срещано явление;
- Асцит, т.е. течност в перитонеума;
- Епизоди на флебит (възпаление на стените на кръвоносните съдове) с образуване на тромби, които мигрират в съдовете на долните крайници ( мигриращ тромбофлебит ). Приблизително 10% от пациентите са засегнати и особено онези, които имат новообразувания към тялото на панкреаса и опашката на панкреаса.
При един пациент на всеки 10 карцинома на панкреаса (т.е. 10%), обструктивна жълтеница е безболезнена ; с други думи, той не носи отговорност за болезнено усещане.
диспепсия
В медицината терминът диспепсия означава лошо храносмилане .
При карцином на панкреаса диспепсията е особено често срещана при тумори, разположени на главата на органа.
Присъствието му обикновено е свързано с разстройства, като: анорексия (т.е. липса на апетит, не се бърка с анорексия нервоза), чувство за тежест на епигастралното ниво веднага след хранене (особено ако се основава на мазни храни), алтернативен запек при диария, въздух в стомаха и мастни изпражнения ( стеаторея ).
Загуба на тегло
Загубата на тегло е прогресивна и забележима, независимо от местоположението на неоплазията (главата, тялото или опашката) и е свързана с анорексия в резултат на диспепсия и лоша абсорбция на хранителни вещества (което в тези случаи е типичен ефект). на функционалния дефицит на панкреаса).
От тази гледна точка, ракът на панкреаса е една от болестите, които по-бързо провокират състояние на истински физически разпад.
ЕМАТЕМИЗИ, МЕЛЕНА И КРЪВ КАКУЛТИРАН В ФЕСИ
В медицината термините хематемезис, мелена и окултна кръв в изпражненията съответно:
- Повръщане с кръв;
- Тъмни изпражнения, почти черни, поради наличието на усвояваща кръв;
- Изпражнения с малки следи от кръв, невидими с невъоръжено око, но забележими само с подходящ лабораторен анализ.
Появата на хематемезис, мелена и окултна кръв в изпражненията е резултат от ерозията или язвата на лигавицата на дванадесетопръстника от карцинома на панкреаса по време на неговото разпространение до съседните органи.
ДИАБЕТ
Диабетът е може би най-известният пример за метаболитни заболявания. Това, което причинява появата му, е спад в активността на инсулин, хормон, произвеждан от панкреаса; Недостатъчната инсулинова активност е причина за хипергликемия, която е висока концентрация на глюкоза в кръвта.
При индивиди с рак на панкреаса, началото на диабета зависи от негативните ефекти, които злокачественият тумор може да има в средно напреднала фаза върху функцията на засегнатия орган, по-специално върху активността на бета-клетките в островите Лангерханс.
Наличието на диабет при пациенти с карцином на панкреаса обикновено е отговорно за:
- Полидипсия или силна жажда;
- Полиурия, т.е. често трябва да се уринира;
- Изчерпване ;
- Допълнителна загуба на тегло .
ДЕПРЕСИЯ
Поради неизвестни причини, карциномът на панкреаса би предизвикал понижаване на настроението, класифицирано като депресия, малко след началото му.
Депресията в карцинома на панкреаса е конкретен и широко разпространен проблем, предупреждаван от пациентите и техните роднини още преди официалната диагноза (следователно, това не е депресия поради знанието, че е засегната от сериозна злокачествена неоплазия).
Обобщение на симптомите и признаците на карцином на панкреаса.
- Коремна болка
- Епигастрална болка
- Болка в горната част на корема
- Болки в гърба
- жълтеница
- Посочих ясно
- Коремна болка
- Тъмна урина
- Сърбеж на кожата
- Хепатомегалия
- Асцит
- увеличение на далака
- Увеличаване на жлъчния мехур
- Флебит и мигриращ тромбофлебит
- диспепсия
- анорексия
- Усещане за тегло на епигастралното ниво след хранене
- Запекът се редува с диария
- Въздух в стомаха
- стеаторея
- Гадене и повръщане
- Загуба на тегло
- Хематемиза, мелена и окултна кръв в изпражненията
- диабет
- полидипсия
- полиурия
- изтощение
- Допълнителна загуба на тегло
- депресия
Симптоми на ендокринния панкреас
Потенциалните симптоми на ендокринни тумори на панкреаса варират в зависимост от клетката, от островите Лангерханс, от които произхожда туморната маса.
Това означава, че когато са симптоматични, инсулинома, гастринома, соматостатином, ВИпома и глюкагонома са отговорни за специфични клинични прояви.
инсулином
Инсулиномът патологично потенцира производството на инсулин от бета-клетките на островчетата на Лангерханс, установявайки хипогликемия (т.е. ниска концентрация на глюкоза в кръвта).
Хипогликемичното състояние обикновено е отговорно за: слабост, загуба на енергия, замайване и сънливост.
гастрином
Гастриномите, разположени в панкреаса, анормално усилват производството на гастрин от така наречените панкреасни G клетки. Полученият излишък на гастрин причинява пептични язви в стомаха и дванадесетопръстника ; типичните симптоми на пептични язви в стомаха и дванадесетопръстника са: коремна болка, диария, повръщане с кръв (хематемаза), киселинен рефлукс, упорита киселини, чувство на дискомфорт в горната част на стомаха, чувство за слабост, свързана със загуба на тегло при загуба на апетит, недохранване, анемия и тъмни изпражнения поради наличието на кръв.
Гастриномите са типично следствие на рядко заболяване, известно като синдром на Zollinger-Ellison .
соматостационома
Соматостатиномът е тумор, който индуцира свръхпроизводството на хормона соматостатин от делта-клетките на островите Лангерханс.
Излишъкът от соматостатин причинява: камъни в жлъчката (и свързани с тях симптоми), диабет (и свързани с тях симптоми), мастни изпражнения (стеаторея) и много зле.
VIP-om
Панкомите в панкреаса са тумори, които индуцират прекомерното производство на ВИП хормона (Вазоактивен чревен пептид) от клетките на панкреаса, използвани за тази функция.
Излишъкът от ВИП обикновено е отговорен за: хронична и персистираща водна диария, хипокалиемия, летаргия, мускулна слабост, гадене, повръщане и коремни спазми.
глюкагонома
Глюкагономата увеличава патологично секрецията на хормона глюкагон от алфа клетките на островите Лангерханс.
Излишък от глюкагон в човешкото тяло причинява: специфична форма на еритема (известна като мигрираща некролитична еритема ), анемия, диария, загуба на тегло, язви в устата и ниски нива на аминокиселини в кръвта.
Важна забележка за ендокринните тумори на панкреаса
Около 2/3 от ендокринните тумори на панкреаса не променят производството на хормони, така че те са асимптоматични.
Кога да се свържете с лекаря?
Ако индивидът е обект на необичайна загуба на тегло, свързана с жълтеница, коремна болка и лошо храносмилане - т.е. типичните симптоми на рак на панкреаса - трябва да се свържете с Вашия лекар незабавно, за да се подложи на проучвания.
Вижте също: Симптоми на тумора на панкреаса
