коса

Псориазис на скалпа

всеобщност

Псориазисът на скалпа е възпалително заболяване, което причинява увреждания на плаките, с зачервяване, леко сърбеж, и десквамация, подобна на пърхота.

Това разстройство има хронично-рецидивиращ характер, подлежащ на периоди на ремисия, редувани с други случаи на повторно появяване и / или влошаване на симптомите.

Псориазисът на скалпа се развива поради неизправност на имунната система, която предизвиква много бърза пролиферация на клетките на епидермиса (обръщането става за 3-7 дни, а не за всеки 28 дни). Много хора изпитват влошаване на заболяването, което съвпада с болезнени или стресови събития или след травми (феномен на Koebner) или инфекции, които могат да причинят понижаване на имунната система.

При наличието на симптоми на псориазис на скалпа, винаги е подходящо да се консултирате с лекар, който може да идентифицира вида и тежестта на заболяването и да посочите, като последствие, най-подходящата терапия за Вашия случай.

Псориазис: ключови моменти

  • Псориазисът е хронично, незаразно заболяване, което може да включва кожата, ставите, ноктите и перианалната област.
  • Патологичният процес се характеризира с хиперпролиферация на кератиноцитите и се свързва с възпаление на епидермиса и дермата. Тази реакция е отговорна за появата на добре ограничени лезии (плаки), еритематозни (червеникави) и покрити със сребристо-сиви люспи. Причините за псориазис все още не са напълно изяснени, но определено роля играе имунната система.
  • В повечето случаи псориазисът се проявява с папули и плаки с остри ръбове. Тези еритематозни и кръгли петна са покрити с люспи. Такива лезии могат да са асимптоматични или да предизвикат леко сърбеж, но естетичните последици могат да бъдат важни.
  • Диагнозата на псориазиса се основава на външния вид и разпределението на лезиите.
  • Лечението на псориазис се основава на употребата на омекотители, локални медикаменти (аналози на витамин D, ретиноиди, катран, антралин и кортикостероиди), фототерапия и в най-тежките форми системни лекарства (метотрексат, циклоспорин или биологични лекарства).

Причини и рискови фактори

Скалпа е засегнат при 75% от пациентите с псориазис.

Причините за разстройството все още не са напълно известни; в това отношение се смята, че факторът за задействане на околната среда предизвиква възпалителен отговор на автоимунна основа, от който зависи последващият ускорен клетъчен оборот на нивото на епидермиса . Тези клетки, произведени в излишък, се натрупват на повърхността на скалпа, причинявайки появата на псориатични плаки .

Псориазисът на скалпа може да се появи при жени и мъже на всяка възраст; често се появява след намесата на задействащи агенти, като:

  • Травми (механични, химически, алергични или други);
  • Инфекции (напр. Бета-хемолитичен стрептокок, HIV и др.);
  • Слънчеви изгаряния;
  • Хормонални промени;
  • Злоупотреба с алкохол и пушене;
  • Психофизичен стрес;
  • Лоши хранителни навици;
  • Някои лекарства (по-специално: бета-блокери, хлороквин, литий, асо-инхибитори и интерферон-алфа).

Познаването също е често срещано явление: няколко гена са потенциално включени в началото на заболяването и децата на родителите с псориазис са по-склонни да страдат от тях.

През лятото, в случай на правилно излагане на слънчевите лъчи, симптомите на псориазиса на скалпа регресират за регенериращото действие на витамин D, докато през зимата атмосферните агенти допълнително усилват кожата, компрометирана от тези раздразнения.

Феноменът на Кьобнер: какво е това?

Феноменът на Koebner, наричан още реактивен изоморфизъм, е възпалителна реакция, която възниква след различни времена в области, засегнати от дори минимални травми.

При пациент с псориазис на скалпа това явление може да предизвика и влоши заболяването: поради тази причина се препоръчва да не се премахват везните абсолютно механично, като гребени или нокти.

Признаци и симптоми

Псориазисът на скалпа се проявява в различни форми . Размерите на отделните петна са изключително променливи (от няколко милиметра до няколко сантиметра), както и местоположението, еволюцията и цветовия тон. Нараняванията също могат да бъдат асимптоматични или сърбящи.

Най-честата проява на нарушението е дифузното зачервяване на скалпа, с лек случайен сърбеж (бележка: десквамацията може да бъде оскъдна, но еритемните нерегулярни зони са видими).

Други общи симптоми включват:

  • Десквамация подобна на пърхот, с производство на люспи на сиво-белезникав тен по скалпа, около косъма и върху дрехите;
  • Поява на еритематозни (червеникави) и люспести лезии върху скалпа;
  • Сухота на скалпа, която има повишена склонност да уврежда и кърви;
  • Усещане за изгаряне или болка;
  • Повишена загуба на коса.

В някои случаи, псориазисът може да бъде удължен до "капачка", т.е. до целия скалп, също включващ ушите, зоната над и зад ушите, дяловете, задната част, челото и линията на косата. Като се има предвид местоположението на лезиите, следователно, дори ако симптомите, свързани с болестта, са минимални, естетическите последици могат да бъдат важни.

На нивото на скалпа, лезиите постепенно се появяват и се характеризират с хронично-рецидивиращ курс: периоди на ремисия, при които симптоматиката е отслабена или изчезва напълно, могат да се редуват с други, при които проявите стават по-тежки.

Скариалният псориазис или пърхот?

В някои случаи може да е трудно да се различи пърхотът от псориазис. Всъщност, и двете състояния засягат скалпа и споделят подобни симптоми, като сърбеж, зачервяване и десквамация.

Като цяло, обаче, могат да се наблюдават някои различия при визуалното изследване на скалпа.

При псориазис, люспите спонтанно се издигат, разкривайки яркочервено отдолу под възпалението. Материалът, получен от десквамацията, е сребристо-бял цвят, както и много по-голям и по-голям (широк и дебел).

В пърхота, от друга страна, люспите са склонни да бъдат малки и тънки, жълтеникави или белезникави на цвят.

Псориазисът обикновено засяга други области на тялото, така че трябва да изследвате лактите, коленете, гърдите и пръстите, за да проверите за типичните лезии на заболяването; всъщност, ако страдате от псориазис на скалпа, дори тези области могат да бъдат засегнати по подобен начин.

Във всеки случай е препоръчително да се свържете с Вашия лекар за правилна диагностика и правилно лечение на точното основно състояние.

Възможни усложнения

Тежестта на псориазиса на скалпа варира от човек на човек: в някои случаи само няколко области имат скали, подобни на пърхот и болестта причинява само лек дискомфорт; в други случаи се появяват изригвания, които покриват големи площи и са трудни за лечение .

Псориазисът на скалпа може да обхване и челото, задната част на врата и около ушите. Устойчивите лезии могат да доведат до изтъняване на косата или дори до загуба на коса .

Независимо от тежестта, псориазисът на скалпа може да повлияе на качеството на живот на засегнатите, особено в случаи, които са "визуално" много очевидни и могат да включват отрицателни психологически реакции, дори и от определено значение.

диагноза

Диагнозата на псориазис обикновено може да бъде формулирана чрез изследване на външния вид на скалпа на пациента и разпределението на лезиите. Дерматоскопията показва типични съдови промени, които правят възможно разграничаването на псориазиса от себореен дерматит, с който често се бърка клинично.

Диагнозата на псориазис на скалпа също предвижда събирането на анамнезата с оценката на всякаква познатост, като се вземат предвид генетичните основи на заболяването и всички последни промени в живота на пациента, които може да са го предизвикали.

Рядко е необходимо да се извърши биопсия за хистологично изследване под микроскоп на малка проба от кожната тъкан, за да се изключат други състояния.

лечение

Терапевтичните възможности за псориазис на скалпа са многобройни; те не са решаващи, но целят да поддържат болестта под контрол.

В зависимост от тежестта на псориазиса е възможно да се прибегне до локално лечение (напр. Прилагане на кремове и лосиони директно върху скалпа), фототерапия и / или системни лекарства . Трябва да се отбележи обаче, че плаките на скалпа са трудно известни за лечение, тъй като са резистентни към системна терапия; освен това косата може да възпрепятства прилагането на локални лекарства и да предпазва кожата от благоприятните ефекти на ултравиолетовото (UV) лъчение.

Тематично лечение

Лечението на псориазис на скалпа може да включва прилагане както на лекарствени продукти без рецепта (като медикаментозен шампоан), така и на рецепта (такива като локални стероиди).

В зависимост от случая, Вашият лекар може да Ви посъветва:

  • Суспензия от 3-5% салицилова киселина (кератолитичен агент) в минерално масло (като каменовъглен катран), която се нанася върху скалпа вечер, преди да заспи, след това да се носи капачка за душ (за да се увеличи проникването и да се избегне разпръскване) и изплакване на следващата сутрин.
  • През деня, прилагането на кортикостероиди за намаляване на възпалението или нестероидни продукти (напр. Калципотриол и други производни на витамин D) за забавяне на пролиферацията на кератиноцитите може да се посочи на скалпа. Тези лечения продължават, докато се достигне желаният клиничен отговор.
  • Фототерапията е особено ефективна при хроничен плакатен псориазис, но е трудно да се приложи към скалпа.
  • Резистентните плаки на кожата или скалпа могат да реагират на интраерезионно повърхностно инжектиране на суспензия на триамцинолон ацетонид, разредена с физиологичен разтвор до 2, 5 или 5 mg / ml, в зависимост от размера и тежестта на лезията. Инфилтрациите могат да доведат до обща обратима локална атрофия.
  • Дори крайморски бани (таласотерапия) и сернисти термални води могат да бъдат полезни за лечение на псориазис на скалпа.

Системно лечение

Системни лекарства могат да бъдат показани за някои пациенти с тежък псориазис на скалпа, рефрактерен към локално лечение. Използваните активни съставки включват: метотрексат, ретиноиди, циклоспорин или биологични лекарства.

Хигиена на скалпа

Що се отнася до грижите за косата, специално внимание трябва да се обърне на измиването на скалпа. По време на почистването на листата жестовете трябва да са много деликатни, опитвайки се да не надраскат плочите.

Тези, които страдат от псориазис в скалпа, тогава не трябва да прибягват до шампоан, формулиран с агресивни повърхностно активни вещества и обезмаслители, но трябва да изберат специфични продукти за псориазис на скалпа. Тези детергенти, в допълнение към антипсориазните активни съставки, трябва да съдържат съставки, избрани да не предизвикват дразнене и сухота.

За повечето пациенти с псориазис на скалпа медикаментозните продукти на основата на въглищен катран могат да бъдат закупени в аптеките, докато тези, базирани на кетоконазол, циклопирокс и цинков пиритион, могат да имат различни ефекти.

Ако използвате сешоар за сушене на косата, препоръчително е да го държите на разстояние най-малко 30 см от главата, като използвате струя свеж въздух или ниска температура. При четкане или разресване на скалпа, може да се използва мека, естествена четка за косъм, докато твърдите пластмасови инструменти и бобините трябва да се избягват.

Като се има предвид след това, че стресът допринася за проявите, свързани с псориазис на скалпа, може да е полезно редовно да се упражнява физическа активност за освобождаване от отрицателно напрежение и подобряване на храненето, като се предпочитат плодовете и зеленчуците.