Сърдечна тампонада - причини и симптоми

Свързани статии: Сърдечна тампонада

дефиниция

Сърдечната тампонада се появява, когато обилен перикарден излив предотвратява запълването на сърдечната кухина по време на диастола.

Това състояние зависи от скоростта, с която се образува перикарден излив и от самия перикарден (в определени граници, стените му могат да се отпуснат и да се адаптират към увеличаването на обема). Много бързо образуване на флуид в перикардната торбичка, дори и в малки количества, може да причини сърдечна компресия, тъй като перикардът не може да се разтегне достатъчно, за да го получи.

Най-честата форма на сърдечна тампонада се дължи на перикардит (възпаление на перикарда), поради което може да представлява усложнения от инфекции, инфаркт на миокарда, проникващи или контузивни травми, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и склеродермия), неоплазия, нарушения метаболитни и хронични нефропатии.

В някои случаи тампонадата може да бъде предизвикана от химиотерапия, облъчване на гърдите, лекарства (напр. Хидралазин, изониазид и фенитоин), сърдечна хирургия или други инвазивни процедури (напр. Катетеризация на сърцето или поставяне на пейсмейкър).

Сърдечната тампонада може да е резултат от първични сърдечни тумори или метастази. Най-честите причини са карциномът на гърдата, белодробния карцином и лимфомите. В този контекст изливът, предшестващ състоянието на тампонада, често се проявява внезапно и може да причини болка в гърдите или чувство на потисничество, което се влошава в легналия пациент и се подобрява в седнало положение.

Други причини за сърдечна тампонада са разкъсването на аортната аневризма, митралната стеноза и гръдната аортна дисекация.

Сърдечната тампонада включва симптоми, сходни с тези на кардиогенен шок: затруднено дишане, намален сърдечен дебит с понижаване на системното кръвно налягане, тахикардия, ангина, световъртеж, чувство за припадък, периферен оток и разширен черен дроб, което може да се види при палпация на корема. Югуларните вени са много разширени и стърчащи от двете страни на шията.

Тежката сърдечна тампонада почти винаги се придружава от понижаване на систоличното кръвно налягане с поне 10 mmHg по време на инхалация (парадоксален пулс). В напреднали случаи, състоянието може да се развие към сърдечно-съдов колапс и може да бъде смъртоносно.

Състоянието незабавно изисква ехокардиография, изпълнение на перикардиоцентеза (за диагностични и терапевтични цели) и спешна хоспитализация на пациента.