тумори

Бъбречен тумор

всеобщност

Ракът на бъбреците е следствие от злокачествен неопластичен процес, който започва в бъбречна клетъчна клетка.

Различни рискови фактори могат да допринесат за неговото начало, включително: затлъстяване (и наднормено тегло), тютюнопушене, наличие на тежко бъбречно заболяване, наличие на някои генетични наследствени заболявания (като синдром на Von Hippel). Lindau) и продължително излагане на определени химически замърсители като азбест, кадмий и др.

В началото ракът на бъбреците има тенденция да бъде асимптоматичен; всъщност най-характерните симптоми (хематурия, болка отстрани и т.н.) се появяват само в по-напреднал стадий.

Бъбречната биопсия е от съществено значение за прецизната диагноза на тежестта на бъбречния тумор.

Има няколко лечения за рак на бъбреците. Обикновено терапията на първа линия е хирургична и се състои от отстраняване на туморната маса.

Кратко анатомично припомняне на бъбреците

Бъбреците са две и представляват основните органи на екскреторния апарат; заедно с уринарния тракт те образуват пикочните пътища .

Бъбреците се намират в коремната кухина, отстрани на последния гръден прешлен и първите лумбални прешлени, са симетрични и притежават форма, която много напомня на боб.

Основните бъбречни функции са:

  • Филтрирайте вредните и чужди отпадъчни вещества, присъстващи в кръвта и ги превърнете в урина;
  • Регулирайте хидро-соления баланс на кръвта;
  • Регулирайте киселинно-алкалния баланс на кръвта;

Кръвта, върху която действат бъбреците, идва от бъбречната артерия и се връща към венозната система, като влиза в бъбречната вена, която след това се присъединява към вената кава.

Бъбрекът се състои от няколко структури, които читателят може да види на фигурата по-долу:

Какво е рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците е резултат от злокачествен неопластичен процес, който започва в бъбречна клетка.

КАКВО Е ТУМОР?

В медицината терминът тумор и неговата синонимна неоплазия идентифицират анормална маса от много активни клетки, способни да се разделят и да растат по неконтролиран начин.

  • Лекарите говорят за злокачественост, когато анормалната клетъчна маса има способността да расте много бързо и се разпространява в околните тъкани и останалата част от тялото.

    Термините "злокачествен тумор", "рак" и "злокачествена неоплазия" имат едно и също значение.

ВИДОВЕ ТУМОРА НА РАК

Според последните медицински изследвания, има повече от 200 различни вида рак на бъбреците.

Най-често срещаният тип - представляващ повече от 80% от клиничните случаи - е така нареченият карцином на бъбречните клетки .

Бъбречно-клетъчен карцином е бъбречен тумор, който произхожда от проксималните или дисталните тубули на нефрона.

Вторият най-често срещан вид рак на бъбреците е преходно-клетъчен карцином (бъбрек).

Преходно-клетъчният карцином на бъбрека произхожда от клетките, съставляващи специфичния преходен епител.

епидемиология

Ракът на бъбреците засяга предимно хора над 40-50 години, принадлежащи към мъжкия пол.

Според статистическо изследване, свързано с Обединеното кралство, то ще представлява осмата най-разпространена форма на злокачествено заболяване при възрастното население, с повече от 10 000 диагноза всяка година.

Причини

Всеки злокачествен тумор е следствие от редица генетични мутации, които засягат клетъчната ДНК и са причина за този неконтролиран процес на разделяне и растеж, характерни за неопластичните процеси.

Ракът на бъбреците не е изключение.

КАКВО ПРИЧИНИ ГЕНЕТИЧНИ МУТАЦИИ В БАЗАТА НА РАКОВА ТУМОРА?

Лекарите и патолозите игнорират точните причини за мутациите в основата на рак на бъбреците, докато те са напълно сигурни какви са рисковите фактори.

Според различни клинични проучвания най-важните фактори, благоприятстващи рака на бъбреците, са:

  • Затлъстяване и наднормено тегло. Затлъстяването и наднорменото тегло са две състояния, които повишават нивото на естрогена в кръвта (NB: естрогените са хормони). Според различни научни изследвания, повишение над нормалното ниво на естроген би било стимул за развитието и растежа на неопластичните клетки;
  • Цигарен дим. Според най-новите проучвания пушачите са два пъти по-високи от риска от рак на бъбреците в сравнение с непушачите;
  • Наличието на тежко бъбречно заболяване. По принцип такова състояние изисква диализа; диализа би била лечение, което предразполага към развитието на злокачествени новообразувания на бъбреците;
  • Наличието на някои генетични наследствени заболявания, включително туберрозна склероза, синдром на Von Hippel-Lindau и др .;
  • Продължително излагане на някои химически замърсители, като азбест, кадмий, бензол, органични разтворители и някои хербициди.

Други вероятни рискови фактори за рак на бъбреците:

  • хипертония;
  • Продължителната употреба с течение на времето на някои противовъзпалителни лекарства и обезболяващи, като ибупрофен (NSAIDs);
  • Принадлежността към мъжкия пол;
  • Наличието на лимфом;
  • Членство в черната раса.

Симптоми и усложнения

За задълбочаване: Симптомите на тумора на бъбреците

В началото ракът на бъбреците е асимптоматично състояние, т.е. без очевидни клинични прояви.

Първите симптоми и признаци на рак на бъбреците започват да се появяват в средно-напреднал стадий на състоянието, когато туморната маса е приела определени размери.

В тези ситуации най-често срещаната симптоматична картина включва:

  • Хематурия или кръв в урината. Пациентът веднага го забелязва, защото урината му става червеникава или тъмнокафява;
  • Усещането за изпъкналост или подуване на страната, където пребивава болният бъбрек;
  • Тежка болка в страната, където пребивава болният бъбрек;
  • Неизяснена загуба на апетит, свързана с намаляване на телесното тегло;
  • Продължителна треска ;
  • Повтаряща се умора ;
  • Анемия ;
  • Усещане за общо неразположение ;
  • Нощно изпотяване ;
  • Хипертония ;
  • Наличие на оток в бедрата и / или краката.

Усложнения

В напреднал стадий, ракът на бъбреците може да проникне в съседните тъкани и да разпространи метастази в различни органи на тялото, някои от които също са доста отдалечени от първоначалното място.

Най-честото място на метастази в тумора на бъбреците е белите дробове и костите.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Симптомите и признаците, които трябва да бъдат незабавно изложени на Вашия лекар или за които е добре да отидете в най-близкия болничен център, са: наличие на болка или подуване в областите, в които се намират бъбреците и наличието на кръв в урината.

диагноза

Като цяло диагностичната процедура за откриване на бъбречен тумор започва с внимателно физическо изследване и внимателна медицинска история. След това тя продължава с тест на урината, кръвни тестове и серия от диагностични тестове за образи (абдоминален ултразвук, интравенозна пиелография, коремна КТ, абдоминална ядрено-магнитен резонанс и бъбречна артериография). И накрая, бъбречната биопсия свършва.

Търсенето на възможни метастази в костите изисква реализация на костна сцинтиграфия; Вместо това търсенето на възможни метастази в белите дробове изисква осъществяването на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош.

Според една интересна англосаксонска статистика около половината от диагнозите на рак на бъбреците се срещат съвсем случайно, по време на ултразвук по корем, извършен по други причини.

BIOPSIA RENAL

Бъбречната биопсия е най-надеждният тест и потвърждава всеки предполагаем рак на бъбреците.

Нещо повече, тя позволява да се установят две важни характеристики на неопластичното състояние в момента: стадийност и степен .

  • Поставянето на злокачествен тумор → включва цялата информация относно размера на туморната маса, неговата инфилтрираща способност и нейните метастазиращи способности.
  • Степента на злокачествен тумор → включва всички данни за степента на трансформация на туморни клетки, в сравнение със здрави партньори.

лечение

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на рак на бъбреците

Изборът на това коя терапия да се приеме в случай на рак на бъбреците зависи от няколко фактора, преди всичко стадий на неоплазма.

Понастоящем списъкът на възможните лечения на лице с бъбречна неоплазия включва:

  • Операцията на пълно или частично отстраняване на болния бъбрек. Тази операция се нарича нефректомия ;
  • Алтернативите на хирургията, а именно: криотерапия, радиочестотна аблация, артериална емболизация, лъчетерапия и химиотерапия;
  • Биологични лекарства за така наречената "целенасочена терапия" (на английски е насочена терапия ).

ХИРУРГИЯ

Нефректомията е първата линия за лечение на повечето случаи на рак на бъбреците.

Има три вида нефректомия: радикална нефректомия, проста нефректомия и частична нефректомия.

Припомняме на читателите, че човекът може да води нормален и здравословен живот дори и с един бъбрек.

АЛТЕРНАТИВИ НА ХИРУРГИЯТА

Лекарите обмислят използването на криотерапия, радиочестотна аблация, артериална емболизация, лъчетерапия и / или химиотерапия, когато операцията на нефректомия е неизпълнима.

ЦЕЛЕВА ТЕРАПИЯ

Сред лекарствата за целевата терапия на рак на бъбреците са:

  • Сунитиниб
  • Пазопаниб
  • акситиниб
  • Сорафениб
  • Temsirolimus
  • еверолимус
  • бевацизумаб

прогноза

Прогнозата на тумора на бъбреците зависи от това колко навременна е диагнозата: всъщност, идентифицирането на състоянието настъпва първо и шансовете са, че терапиите ще бъдат успешни.

Според най-новите статистически изследвания:

  • За тези с рак на бъбреците, идентифициран на ранен етап, 5-годишната преживяемост от диагнозата е между 65 и 90%.
  • За тези с рак на бъбреците, идентифициран на средно напреднал, но все още не метастазирал етап, 5-годишната преживяемост от диагнозата е между 40 и 70%.
  • За хора с рак на бъбреците, идентифицирани като напреднали и метастатични, 5-годишната преживяемост от диагнозата е 10-12%.

предотвратяване

Докато причините не са ясни, предотвратяването на рак на бъбреците с абсолютна сигурност е невъзможно.

КАКВО МОЖЕ ДА НАПРАВИТЕ?

За да се предпазят от рак на бъбреците, лекарите съветват да се обърне внимание на рисковите фактори: не пушене (или отказване от тютюнопушене, пушене), контролиране на телесното тегло, проследяване на кръвното налягане и избягване излагането на определени химически замърсители. са основното поведение, което намалява възможността за бъбречен тумор.