всеобщност
Хистерията е сложно психично разстройство, характеризиращо се с наличието на един или повече сензорно-двигателни симптоми (като парализа, слепота и парестезия), които не могат да бъдат оправдани от известно неврологично или интернистично заболяване.
Механизмът на "преобразуване" в основата на истерията се характеризира с липсата на контрол върху действията и емоциите и чрез преувеличаване на ефекта от някои сензорни стимули .
Обикновено, истеричните симптоми се състоят от очевидни дефицити, които обикновено засягат двигателната или сензорна функция. Например, пациентите могат да имат: парализа на ръка или крак, загуба на чувство в една част на тялото, нарушаване на ходенето, астения, гърчове, слепота, двойно виждане, глухота, афония, затруднено преглъщане, усещане за възел в задръжката на гърлото или урината. Тези прояви са достатъчно сериозни, за да причинят значителни страдания или да застрашат социалното и работното функциониране или други важни области.
Диагностицирането на истерията се взема под внимание само след физически прегледи и лабораторни анализи, които изключват органични нарушения, които могат напълно да оправдаят симптомите и неговите ефекти. Освен това определението на патологичното състояние изисква психологическите симптоми и емоционалните проблеми да са свързани с появата на симптомите.
Лечението на истерията започва с установяване на съгласувана връзка лекар-пациент и се улеснява от интроспективна поддържаща грижа; психотерапията може да помогне, както и хипнозата.
Произход на термина и исторически бележки
- "Isteria" е термин, който е бил широко използван в психиатрията от деветнадесети век, за да посочи един вид много интензивни невротични атаки, от които жените са по принцип жертви.
- Терминът произлиза от гръцкия " Hysteron", което означава "матка", етимология, която подчертава тясната връзка между тази невроза и женския пол . В Древна Гърция всъщност се е смятало, че симптомите от този тип са причинени от изместване на матката. Този орган всъщност не се счита за стабилен в дома си, но може да се движи вътре в тялото по различни причини (включително сексуално въздържание), притискайки другите органи.
- От шестнадесети век някои лекари започнаха да заявяват, че произходът на болестта е зависим от нервната система и че понякога може да се открие дори при мъже . Постепенно убеждението, че това е „свръхестествено“ заболяване, изключително женско, беше изоставено.
- В началото на деветнадесети век неврологът Бабински подчерта важността на емоциите в генезиса на болестта, като същевременно потвърждава нейния органичен произход. По-късно, в "Изследвания върху истерията", Фройд и Бройер обясниха разстройството в резултат на травматично преживяване, обикновено със сексуален характер, което беше премахнато.
Причини
Истерията се характеризира с наличието на симптоми или дефицити, които се развиват несъзнателно и неволно. Проявите наподобяват тези на неврологично заболяване или друго физическо разстройство, но рядко са свързани с известни патофизиологични или анатомични механизми.
В настоящата класификация на "Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства" истерията се нарича конверсионно разстройство (познато преди като "истерична невроза").
Субектът има тенденция да превежда и „преобразува” собствените си психологически проблеми в соматични нарушения. Естествено, механизмите, които действат като причина за истерия, се случват на несъзнавано ниво (така че субектът не осъзнава какво се случва): поради това симптомите на соматичната природа нямат органични, но психологически основи и се проявяват независимо от волята на човека,
- В истерията потиснатото чувство, което не може ясно да се появи на нивото на съзнанието, може да доведе до симптом, който представлява дълбокото значение на психологическото препятствие. С други думи, разстройствата, свързани с истерията, се състоят в опит да се разтовари емоционалното напрежение, създадено от психическия конфликт, като се избягва съзнателното възприемане на основния проблем.
Хистерията има тенденция да възниква в периода между късната детска възраст и ранна зряла възраст, въпреки че може да се появи във всяка възраст.
Разстройството е по-често при жените.
Как се проявява
Хистерията представлява сложна и полиморфна клинична картина, характеризираща се с наличието на соматични символични симптоми, обикновено дължащи се на доброволната двигателна или сензорна функция, което предполага наличието на неврологично или общо физическо разстройство.
Тези прояви често започват внезапно; По-често, представянето на разстройството се предизвиква от стресиращо събитие, емоционален конфликт или друго психично разстройство, като депресия. Характерно е, че епизодите на истерията са кратки.
Симптомите включват:
- Параестезии, разположени главно в крайниците;
- Загуба на чувствителност в една част на тялото;
- Слабост;
- глухота;
- Слепота и изглед на телескопа;
- Анормални движения;
- Нарушения на координацията или баланса;
- нямота;
- Затруднено преглъщане;
- Усещане за възел в гърлото;
- Нарушения на речта;
- Задържане на урина;
- Стомашно-чревни нарушения;
- Парализа.
Освен това могат да се появят мускулни спазми, груби и ритмични тремори, движения на ядрото, тикове, гърчове и епилептични симптоми.
Промените в съзнанието могат да произтичат от дисоциативни процеси: могат да се появят епизоди на сомнамбулизъм, множество личности, депресия и еуфория, налудни състояния и халюцинации.
Особено чести са нарушенията на функцията на психичната амнезия . Други симптоми включват лекота на лъжата, драматизация и преувеличение, митомания, симулация, внушителност, егоцентризъм и сексуални разстройства.
Пациентите могат да представят единичен епизод на истерия или спорадични повтарящи се атаки; симптоматиката може да стане хронична.
Истерична криза
Хистеричната криза е доста рядка соматична проява, характеризираща се с липотимични, синкопни явления или двигателни прояви. Този достъп е временен и преходен.
диагноза
Диагностицирането на истерия се взима под внимание само ако физически преглед и лабораторни анализи са изключили преди това органични нарушения, които могат напълно да оправдаят симптоматиката и нейните ефекти.
Когато истеричните нарушения имитират функционално заболяване, диференциалната диагноза може да бъде трудна: обаче е необходимо да се изключи, че симптоматиката е на органична основа, преди да се приеме истеричният произход на заболяването.
Сензорно-моторните прояви на истерията трябва да се различават от тези, свързани с неврологични заболявания, на базата на липсата на обективни признаци и на специфичните характеристики на разпределението на заболяванията.
Дисоциативните явления на промяна на съзнанието са диференцируеми от тези, причинени от основните мозъчни заболявания на базата на нормални резултати при тестове на когнитивни функции и след отсъствие на промени в компютърната томография (КТ), електроенцефалографско проследяване и магнитен резонанс (МРТ). ).
Диференциална диагноза
Един от основните проблеми на диагностичната дефиниция на истерията е трудността за окончателно изтриване на органично заболяване. Поради тази причина е необходимо внимателно медицинско и неврологично изследване.
В диференциалната диагноза трябва да се имат предвид неврологичните разстройства (като деменция и други невродегенеративни заболявания), мозъчни тумори и заболявания на базалните ганглии (миастения гравис, полимиозит, придобита миопатия или множествена склероза).
Други заболявания, които могат да генерират несигурни симптоми са: хипохондрия, синдром на Гилен-Баре, болест на Кройцфелд-Якоб и начални прояви на СПИН.
лечение
При лечението на истерия е важно да се установи терапевтично отношение на доверие и подкрепа между пациента, психиатър и лекар от друг клон (напр. Невролог или интернист). След изключване на органичните причини и увереността, че симптомите не сочат сериозно основно заболяване, пациентите могат да започнат да се чувстват по-добре и да проявяват затихване на проявите.
Терапевтът може да помогне на истеричния човек да проследи произхода на заболяването и да разбере причините за неговото поведение. В някои случаи е необходимо да се използват семейни терапии, модификации на околната среда, находчиви техники (като хипноза и наркоанализа) или използването на краткосрочни психотерапии.
Хипнозата е техника, която действа върху физическите и психологическите измерения на пациента; По време на сесия здравният специалист може да помогне на субекта да изпита промени в усещанията, възприятията или поведението, които му помагат да контролира влиянието на стреса и психическото състояние върху телесните му функции. По този начин хипнозата се превръща в средство за разрешаване на психическа ситуация, която причинява трудност, която не може да бъде разрешена само със сила на волята.
Наркоанализата е процедура, която се различава от хипнозата за прилагане на успокоително средство, способно да предизвика състояние на половин сън в пациента.
Освен това, за някои хора психотерапията е ефективна, включително когнитивно-поведенческа терапия . Този подход е полезен, тъй като не работи само върху психологията на истеричния човек, а учи да се тества в ситуации, които предизвикват безпокойство, фобия и емоционален конфликт. Целта на когнитивно-поведенческата терапия е да отслаби връзките между стимулите и възприемането на истерични разстройства. Това ви позволява да осъзнаете собствените си вътрешни конфликти и да научите как да се справите с проблема.
Медикаментозната терапия само позволява да се смекчат или да се съдържат симптомите на истерията; в този случай използването на анксиолитици, антидепресанти и невролептици може да бъде полезно.
