всеобщност
Протезата на тазобедрената става е необходима, когато ставата, която обединява бедрената кост и ацетабулумът, е силно увредена. При такива обстоятелства, прилагането на протезата има за цел да възстанови нормалната подвижност на ставите, която иначе би била непоправимо компрометирана.
Фигура: класическият модел за смяна на тазобедрената става. Той замества цялата става и добра част от бедрената кост. От сайта: hcitalia.it
Интервенцията е инвазивна и изисква точна рехабилитация, но резултатите са повече от задоволителни: пациентът всъщност се връща, за да води нормален живот, без особени ограничения.
Има няколко модела за смяна на тазобедрената става: това, което се различава са материалите на конструкцията и методите на приложение. Медицинските изследвания имат за цел да удължат живота на протезите, да ги запазят от използването на времето и да намалят инвазивността на интервенцията.
Кратка анатомична справка: бедрото
Терминът бедро идентифицира както анатомичната област на човешкото тяло, която свързва ствола с долните крайници, така и ставата, която се намира в това положение. Тазобедрената става, или просто тазобедрената става, се състои от скелетно скеле, което се държи заедно от няколко мускула и лигаменти.
Костите, които образуват тазобедрената става, са:
- Коренът (или проксималната част) на бедрената кост, състоящ се от главата и врата по-долу
- Ацетабулумът, кухина, в която е разположена главата на бедрената кост
За да се намалят въздействията на триене и удари, тазобедрената става е заобиколена от синовиална течност и хрущял . Ако са били свободни, костните повърхности ще се влошат, поради непрекъснато триене между тях.
Бедрото е фундаментално, тъй като позволява на човека да поеме изправеното положение, да ходи, да бяга и т.н.
Кога е необходимо да се намеси?
Подобно на всяка става, тазобедрената става също може да бъде повредена. Когато това се случи, първата терапевтична мярка се състои от консервативно лечение (рехабилитация, физиотерапия и болкоуспокояващи). Въпреки това, ако степента на увреждане е значителна или хронична, трябва сериозно да се обмисли възможността за хирургична намеса за смяна на тазобедрената става . В тези случаи постоянната болка и невъзможността за извършване на най-лесните ежедневни дейности (изправяне, ходене, шофиране и др.) Могат да убедят пациента да работи.
Заместването на тазобедрената става замества естествената става, която вече не функционира.
ЧЕСТО ПРИЧИНА ПРИЧИНИ НА ЧЛЕННОТО УВРЕЖДАНЕ
Има три общи причини, които причиняват увреждане на тазобедрената става:
- Остеоартрит . Те са най-често срещаните артрози, характеризиращи се с консумация (чрез непрекъснато триене) на ставния хрущял. Поради тази причина те също се наричат "артроза на износване". Пациентът, обикновено в напреднала възраст, изпитва болка и двигателни затруднения.
- Ревматоиден артрит . Това е автоимунно заболяване, при което имунната система, вместо да защитава тялото от инфекции, "се е обърнала" срещу нея. За да плати последствията са ставите: те стават твърди, болезнени и подути.
- Костна фрактура . Това на бедрото е една от най-честите фрактури на костите при възрастните хора. Спонтанното излекуване понякога не е достатъчно, за да възстанови пълната подвижност на ставите.
ДРУГИ ПРИЧИНИ
В началото на увреждането на тазобедрената става може да има и други причини, по-рядко срещани от предишните. Един от тях е септичен артрит, който е бактериално възпаление на ставата. Друг е аваскуларна некроза, дължаща се на злоупотреба с алкохол. Друго е болестта на Paget, която променя растежа и костния обмен. Костите стават по-крехки и са в постоянен риск от фрактури.
И накрая, има костни тумори и вродена тазобедрена дисплазия . Последното, по-специално, се характеризира с необичайно подреждане на ставните костни елементи, което засяга мобилния капацитет на ставата. Нарушението е налице от раждането и понякога има инвалидизиращи ефекти.
КОЙ МОЖЕТЕ ДА ПРОМЕНИТЕ КЪМ ИНТЕРВЕНЦИЯТА?
Лицата, които се подлагат на най-голяма хирургична намеса, са възрастните хора на възраст между 60 и 80 години. Това е в съответствие с току-що казаното за основните причини за увреждане на тазобедрените стави. Всъщност остеоартритът, ревматоидният артрит и бедрените фрактури са патологични състояния, характерни за напреднала възраст.
Интервенцията при млади хора и деца е рядкост. Най-честата причина в тези ситуации е вродена тазобедрена дисплазия.
КАКВИ СА ПРЕДИМСТВАТА НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА?
Хирургичната намеса за подмяна на бедрата цели да постигне следните цели и ползи:
- Намаляване на болката
- Подобряване на подвижността на ставите
- Подобряване на двигателните умения на оперираните лица
- Чувствително подобрение в качеството на живот
Как се извършва интервенцията? Процедурата
Правилно е да направите кратко въведение. Има три вида хирургия за замяна на тазобедрената става. Въпреки това, в тази статия, тя ще бъде третирана в детайли, само един тип, който е този, който изисква подмяната на цялата тазобедрена става и добра част от бедрената кост. Причината е проста: въпреки че е най-инвазивната интервенция, тя осигурява най-добри резултати.
Другите два метода ще бъдат накратко илюстрирани в главата, посветена на алтернативните интервенции.
анестезиология
Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия . Възможно е също да се избере епидурална анестезия, при която само долната част на тялото е нечувствителна към болка. Тези, които избират този втори вариант обаче, не са в съзнание, тъй като трябва да приемат силни успокоителни.
РЕАЛНАТА И СОБСТВЕНА ПРОЦЕДУРА
След анестезията започва действителната намеса. Процедурата продължава между 60 и 90 минути и може да бъде разделена на три основни момента:
- Разрез на бедрата
- Отстраняване на увредената става
- Подмяна с изкуствена става
При отстраняване на увредената става се отстранява горната част на бедрената кост (главата, шията и частта от тялото) и частта от ацетабулума, в която се намира бедрото.
Фигура: различните части, които съставляват хип протеза. Вложката, която е частта от чашата, служи за поставяне на главата и позволява тя да се движи без триене и триене. От сайта: patologieortopediche.com
Само в този момент е заместването на бедрото с протеза от метална сплав. Хирургът започва с прикрепяне към таза на изкуствена кухина, която действа като ацетабулум. Тази кухина се нарича протетична чаша (или котиле ). Впоследствие се прилага т.нар. Протезно стъбло . Единият край на стеблото се прави за заваряване към останалата бедрена кост; другият край има глава, много подобна на тази на бедрената кост, която седи идеално вътре в протетичната чаша.
И накрая, за да фиксираме чашата и главата на стеблото, има две решения: или акрилен цимент (вид лепило), или се използва механизъм за натиск.
ИЗПОЛЗВАНИ МАТЕРИАЛИ
Хип протезата е направена от различни материали. Стъблото и чашата са от метална сплав; вместо това вложката и главата могат да бъдат, освен метал, също пластмаса или керамика. Материалите за реализация влияят върху продължителността и износването на протезата.
Следващата таблица показва възможните материали, с които да се изграждат различните части на протезата, както и възможните връзки между главата и вложката.
| Части на протезата | материали |
| чаша | титан |
| вмъкнете | полиетилен керамика метал |
| стебло | Титанова сплав |
| глава | Хром - кобалт - молибденова сплав керамика |
| Възможни връзки между глава / вложка | Metal / полиетилен Керамика / полиетилен Керамика / керамика Метални / метал |
Има две стратегии за заваряване на стеблото към бедрената кост.
Първият включва използването на лепило, акрилен цимент . Създадената заварка е много здрава, така че отстраняването на протезата, когато се носи, е трудно и става проблем. Тази опция е известна като циментирана протеза .
Втората стратегия, вместо това, се състои в създаването, на първо място, на жилище, в бедрената кост, перфектно за стъблото; и след това вмъкване на последния с механизъм под налягане. Когато избирате този вид заваряване (известен като безцементна протеза ), използвате протези, чието стъбло има много малки дупки. Отворите позволяват на костта да расте вътре, закрепвайки повече протезата. Предимствата на безцементната протеза се състоят в лесно отстраняване.
ИЗБОР НА ПРОТЕЗА
Има повече от 60 различни модела за смяна на тазобедрената става. Тези, които са действително използвани обаче са по-малко от десет. Изборът на най-подходящата протеза се носи от хирурга, който от време на време прави различни съображения относно:
- Възраст на пациента
- Тегло и крехкост на някои материали (керамика)
- Възможни алергии на пациента към материалите (металите) на протезата
- секс
- Основна патология
Като се има предвид значението му, възрастта на пациента заслужава специално внимание. Пациент в напреднала възраст няма специални изисквания: протезата не може да бъде най-дълготрайната или дори нецементираната. Това е така, защото ще бъде трудно да се подложи на втора операция за подмяна на износената протеза.
Напротив, вместо това, един млад пациент се нуждае от трайна и, ако е възможно, безцементна протеза. По този начин, в допълнение към отлагането във възможно най-голяма степен на заместващата интервенция, то също се улеснява постигането им.
Постоперативен курс, рискове за намеса, алтернативни интервенции »
