Гликемична крива на бременността - GCT и OGTT

всеобщност

GCT означава Glucose Challenge Test (Тест за предизвикателство на глюкозата), изследване, което е показано за скрининг на гестационен диабет, известен също като " гликемична крива на бременността ".

Тестът е подобен на този, наблюдаван за OGTT, по-известен като орален глюкозен тест, но с някои разлики. В GCT, на първо място, не е необходимо превантивно гладуване и пероралният разтвор на глюкоза не е повече от 75, но 100 грама.

Какво

Гликемичната крива на бременността е полезна за диагностициране на гестационен диабет . Този клиничен тест позволява да се установи наличието на промени в метаболизма на въглехидратите по време на бременността.

Също така дефинирано от акронима GCT (от английския "Glucose Challenge Test"), гликемичната крива на бременността се състои в измерване на кръвната концентрация на захарите, преди и след пероралното приложение на определено количество стандартен глюкозен разтвор.

Защото се измерва

Тестът се използва за скрининг на диабет, възникващ по време на бременност ( гестационен диабет ) и се предписва на всички бъдещи майки между 24 и 28 седмица от бременността, при наличие на поне един от следните рискови фактори :

• Познаване на диабета при роднини от първа степен;
• Фетална макрозомия (тегло на нероденото дете> 4, 5 kg) при предишни бременности;
• Наднормено тегло / затлъстяване (BMI ≥25 kg / m2);
• Възраст над или равна на 35 години;
• Етнически групи с висок риск (Южна Азия, Близкия изток, Карибите).

Гликемичната крива се очаква между 16-та и 18-та седмица на бременността в случай на наднормено тегло, слаб контрол на липидния профил, предишен гестационен диабет и гладна глюкоза, равна на 100-125 mg / dl, в началото на бременността или в миналото. При жени, които са били диагностицирани с гестационен диабет, тестът се извършва като контрола, 8-12 седмици след раждането.

Бременни жени с предгестационен диабет (т.е. преди забременяване) са подложени на интензивен метаболитен мониторинг, за да следят внимателно нивата на кръвната захар.

Всъщност високите гликемични стойности по време на бременност могат да бъдат свързани с редица майчино-фетални усложнения, като:

• Рецидивиращи пикочни и вулвовагинални инфекции;
• Малформации на плода;
• Хипертония (гестоза);
• Спонтанен аборт;
• Късна смърт на плода (3 триместър);
• Преждевременно раждане;
• Наличие на прекомерна околоплодна течност;
• Прекомерно развитие на плода (макрозомия).

Нормални стойности

Стойностите на гликемичната крива по време на бременност се считат за нормални:

• Веднага след приемане на глюкозния разтвор: до 95 mg / dl;
• След 60 минути: до 180 mg / dl;
• След 120 минути: по-малко от 155 mg / dl.

Променена - гликемична крива - причини

По време на бременността, изменението на гликемичната крива може да покаже наличието на гестационен диабет.

По време на бременността настъпва освобождаване на хормони от плацентен произход, които определят повишената резистентност на тъканите към действието на инсулин ( инсулинова резистентност ). В определени граници това събитие може да се счита за "физиологично", тъй като е насочено към най-доброто използване на хранителните вещества, необходими за растежа на плода. Въпреки това, ако тази "резистентност" предотвратява оптималното функциониране на инсулина, ако е подсилена от други рискови фактори и ако не е достатъчно компенсирана от допълнителната секреция от панкреаса, кръвната захар има тенденция да остане на високи нива, докато се развие гестационен диабет .

Как да се измери

Гликемичната крива на бременността може да се извърши чрез прилагане на различни дози глюкоза:

• 50 g (GCT) : е скринингов тест за гестационен диабет;
• 100 g (OGTT) : това е потвърждаващ тест за гестационен диабет, който трябва да се извърши, когато GCT показва ниво на кръвна захар> 140 mg / dl на 60 минути.

GCT - Орална глюкоза

Медицинската сестра прави базална проба от кръвна захар, след което се прилага 50 g глюкоза. В следващия час пациентът трябва да остане седнал, вероятно отпуснат, без пушене или хранене.

След 60 минути от първата глътка се взема втора кръвна проба. Ако кръвната захар след един час е по-голяма или равна на 140 mg / dl, но по-малка от 180 mg / dl (7, 8-10, 2 mmol / L), тестът е положителен и OGTT трябва да се извърши при 100 g за потвърждение на гестационен диабет.

Тестът е диагностичен в случаите, когато кръвната захар превишава 180 mg / dl и в този случай не е необходимо да се използва OGTT.

OGTT до 100 грама - интерпретация на резултатите

Медицинската сестра извършва оттегляне за основната гликемия (гладно), след което вземате 100 g глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода, вероятно за кратък период от време и при всички случаи в рамките на 5 минути.

В следващите часове бременната жена е поканена да остане седнала, без пушене или хранене, евентуално отпусната (емоционален стрес може да наруши резултатите).

Кръвната глюкоза се измерва на редовни интервали от време, след 60, 120 и 180 минути от поглъщането на първата глътка разтвор на глюкоза: ако две или повече стойности на кръвната глюкоза са по-високи от тези за сравнение, се установява диагноза на гестационен диабет; ако само една стойност е по-висока, по време на бременността се диагностицира непоносимост към глюкоза.

подготовка

GCT - Орална глюкоза

Не се изисква специална подготовка за изпитване.

OGTT до 100 грама - интерпретация на резултатите

Представете се на изпита за абсолютно гладно (разрешено е само вода) за поне 8 часа, без да превишавате 14 часа. В дните преди теста следва нормално балансирана диета, без излишни калории или специални лишения (очевидно алкохолът трябва да се избягва); препоръчваме да приемате поне 150 грама въглехидрати на ден. Избягвайте напрегнато физическо натоварване в рамките на два или три дни преди теста.

Превантивното суспендиране на всички лекарства, които пречат на метаболизма на глюкозата, също е много важно, по препоръка на лекаря, който трябва да бъде уведомен своевременно (няколко седмици).

Изпитът се провежда сутрин.

Тълкуване на резултатите

GCT - Орална глюкоза

GCT - перорален глюкозен миникариал - обикновено се провежда между двадесет и четвъртата и двадесет и осмата седмица от бременността (възможно е да се очаква на 14-18-та при наличие на предразполагащи фактори) и има скринингова стойност, т.е. стандартизиран преглед за идентифициране на рискова подгрупа за дадена патология (риск, който се увеличава в случай, че лечението на диабета вече е възникнало по време на предишна бременност, е раждал предишен макрозомен бебе, ако сте на възраст над 25 години или сте бременна при условия с наднормено тегло).

OGTT до 100 грама

Провеждат се надлъжни проучвания, за да се прецени дали директното изпълнение на стандартния тест за глюкозно натоварване (одобрен за небременни пациенти) с 75 g глюкозен и гликемичен контрол на 2 часа от натоварването може да се приложи вместо глюкозния товар. 100 g с 3 часа контрол, препоръчва се сега.

В случай, че ОГТТ е положителен, няма нужда да се прави драма. За щастие, гестационният диабет не е сериозно състояние и няма особени опасности за нероденото дете; трябва обаче да се разбира като настойчива покана за приемане на нови и по-добри навици на живот: хранене по здравословен и балансиран начин и извършване на физически движения, ако това е възможно, като редовно се проверява телесното тегло и гликемичните стойности.