Свързани статии: Anthrax
дефиниция
Антракс е инфекциозно заболяване, причинено от Bacillus anthracis, аеробен или по избор фактор за производство на анаеробни микроорганизми, капсули и токсини.
Инфекцията често е смъртоносна при селскостопански животни (като кози, говеда, овце и коне) и диви животни (например слонове и биволи). Антракс обикновено се предава на човека през кожата след контакт със заразени животни или техните продукти (например кожа). Отворени рани или ожулвания увеличават чувствителността, но инфекцията може да се появи дори когато кожата е непокътната. Кожен антракс може да се предава от човек на човек, чрез пряк контакт или след излагане на замърсен материал.
Човешката инфекция също може да се зарази чрез поглъщане на неадекватно сварено месо, съдържащо вегетативните форми на микроорганизма, и вдишване на спори, почти винаги поради професионално излагане на заразени продукти от животински произход. Сред рисковите групи има фермери, ветеринарни лекари, месари, кебари и кардери. Инхалационният антракс и стомашно-чревната инфекция не се предават от човек на човек.
При аеробни условия Bacillus anthracis може да произвежда изключително устойчиви спори, които могат да останат жизнеспособни в почвата, вълната и животинските косми в продължение на десетилетия. Спорите покълват и се размножават бързо, когато влязат в среда, богата на аминокиселини и глюкоза (като тъкани и кръв).
За щастие, естествената инфекция е доста рядка в индустриализираните райони, но потенциалното използване на антракс като биологично оръжие увеличава страха от това заболяване. В САЩ през 2001 г. спорите на микроорганизмите се използват като оръжия за биотероризъм и се разпространяват под формата на много фин прах чрез пощенската служба.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Асцит
- астения
- Бактеримията
- цианоза
- диария
- дисфагия
- диспнея
- Коремна болка
- Болка в шията
- Болка в гърдите
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- оток
- Стомашно-чревен кръвоизлив
- хемоторакс
- еритема
- струпей
- треска
- хипотония
- лимфаденит
- Увеличени лимфни възли
- Възпалено гърло
- Главоболие
- Маса или подуване на шията
- менингит
- гадене
- Множество белодробни възли
- папули
- пневмоторакс
- Сърбеж
- дрезгавост
- Устойчивост на мускулите на гърба и врата
- Кръв в изпражненията
- Конфузионно състояние
- кашлица
- Кожни язви
- Плеврален излив
- повръщане
Други посоки
Антракс се характеризира с многобройни симптоми, които се различават в зависимост от начина на предаване и пътя на патогените или спорите. Обикновено са описани три форми на заболяване: кожен, белодробен и стомашно-чревен антракс.
По-голямата част от пациентите, които се заразяват с инфекцията, показват първите симптоми в рамките на 1-6 дни от експозицията, но поради инхалационната форма на антракса, инкубационният период може да бъде по-дълъг от 6 седмици.
При респираторни и стомашно-чревни инфекции неспецифичните локални симптоми обикновено се следват в рамките на няколко дни от тежко системно заболяване и често от смърт. Бактеремията може да се появи във всички форми на антракс и се появява в почти всички фатални случаи.
Кожен антракс
Кожен антракс се появява 1 до 10 дни след излагане на патогена с червено-кафява папула, безболезнена и сърбеж на мястото на инжектиране. Тази лезия постепенно се увеличава по размер и бързо се превръща в везикула, която има заобикаляща се област на еритема и забележим оток. Това е последвано от язва, със серум-сангвинолен ексудат и образуване на черен есхарус (карбункул). След 2-3 седмици, кората, която е резултат от некротичната пустула, се отделя и пада, оставяйки белег.
Кожен антракс често причинява локална лимфаденопатия, понякога с общ дискомфорт, миалгия, понижаване на кръвното налягане, главоболие, висока температура, гадене и повръщане.
Ако не се лекува, инфекцията може да се развие в тежък сепсис със смъртоносни последици; чрез прилагане на подходяща терапия обаче смъртта може да се избегне практически във всички случаи.
Гастроинтестинален антракс
При този вид антракс, бактериалната инфекция на горния храносмилателен тракт (златофарингеална област) се различава от тази на стомашно-чревния тракт.
Орофарингеален антракс се проявява с едематозни лезии с некротични язви по сливиците, на задната стена на фаринкса или на твърдото небце. Това прави трудно преглъщането и причинява диспнея, дрезгав глас, възпалено гърло и треска. Отбелязва се подуване на меките тъкани на шията и се увеличават шийните лимфни възли. Може да възникне обструкция на дихателните пътища.
Гастроинтестиналният антракс има променлив курс, вариращ от асимптоматични до фатални форми.
Токсинът, освободен от Bacillus anthracis в храносмилателния тракт, причинява некротично-хеморагични язви и мезентериален лимфаденит, което може да доведе до чревно кървене, обструкция или перфорация.
Честите симптоми включват повишена температура, гадене, повръщане, тежка коремна болка, кървава диария и понякога асцит. Те могат да следват чревна некроза и септицемия, с потенциално смъртоносна токсичност.
Инхалационен антракс
Вдишването на много фин прах, съдържащ патогени или капчици, причинява често фатална белодробна инфекция. Белодробният антракс се представя коварно, с неспецифични грипоподобни симптоми, включително висока температура, болка в гърдите, главоболие, артралгия, кашлица и усещане за дискомфорт. В рамките на няколко дни се появяват цианоза, болки в гръдната кост, затруднено дишане, шок и кома. Освен това при респираторната инфекция има тежък хеморагично-некротизиращ лимфаденит, който се простира до съседните медиастинални структури. Появяват се серум-сангинолентен транссудат, белодробен оток и кръвен плеврален излив. Освен това, хеморагичен менинго-енцефалит и / или гастроинтестинален антракс могат да се появят. Тежкият респираторен дистрес и сепсис могат бързо да доведат до арест и смърт на сърдечно-кръвоносни заболявания.
Чрез прилагане на подходящата терапия, смъртността при пациентите може да бъде намалена, като същевременно остава висока (до 80%).
Диагностика и лечение
Диагнозата на антракс включва оцветяване в историята, културата и Gram на проби, взети от кожни или мукозни лезии, плеврална течност, LCR, асцитна течност или фекалии. Ако има белодробни симптоми, трябва да се извърши рентгенова или компютърна томография на гръдния кош. Когато пациентите са с менингеални признаци или промяна на психичното състояние, трябва да се извърши rachicentesis.
Емпиричната терапия се основава на ципрофлоксацин или доксициклин. Налице е ваксина за високорискови индивиди.
