метамизол

всеобщност

Метамизол (или дипирон) е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), използвано главно като аналгетик и антипиретик.

От химическа гледна точка метамизолът е пиразолон.

Примери за медицински специалитети, съдържащи метамизол

Metamizolo Ratiopharm ®
Novalgina ®
Novazol ®
Piralgin®

Метамизол - химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на метамизол е показана за лечение на тежки и резистентни фебрилни състояния и / или болезнени състояния.

Предупреждения

Метамизол може да предизвика агранулоцитоза (т.е. силно намаляване на броя на циркулиращите в кръвта гранулоцити) или панцитопения (т.е. намаляване на броя на всички кръвни клетки). Следователно, ако по време на лечението с лекарството се появят някои от следните симптоми, е необходимо незабавно да се спре лечението и незабавно да се информира лекарят, който ще предпише подходящи анализи и лечения:

Треска;
тръпки;
Възпалено гърло;
Улцерация на устната кухина;
Общо неразположение;
Натъртване;
Инфекции;
бледност;
Кървене;
Постоянна температура.

Дори ако се появи някакъв вид алергична реакция, лечението с метамизол трябва незабавно да бъде спряно и да се свържете с Вашия лекар.

Поради опасните и сериозни странични ефекти, които може да причини, метамизолът трябва да се използва само когато не могат да се предприемат различни терапевтични стратегии.

Взаимодействия

Едновременното приложение на метамизол и циклоспорин (имуносупресивно лекарство) може да доведе до понижаване на плазмените нива на същия циклоспорин.

Едновременният прием на метамизол и метотрексат (противораков) може да повиши токсичността на кръвта, предизвикана от последната.

Метамизол може да намали ефекта на ацетилсалициловата киселина върху кръвосъсирването. Затова трябва да се внимава при прилагането на метамизол при пациенти, които вече приемат ацетилсалицилова киселина в малки дози.

Когато се прилага едновременно, метамизол може да намали плазмената концентрация на бупропион (антидепресант).

Във всеки случай винаги е добре да кажете на Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Метамизол може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, зависят от чувствителността, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с лекарството.

Алергични реакции

Метамизол може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да възникнат под формата на:

Сърбеж, парене, подуване и / или зачервяване на кожата и лигавиците;
уртикария;
задух;
Стомашно-чревни нарушения;
ангиоедем;
Тежък бронхоспазъм;
Сърдечни аритмии;
Кръвоносен шок.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Лечението с метамизол може да причини: \ t

Тромбоцитен, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
Левкопения, т.е. намаляване на левкоцитните нива в кръвта;
агранулоцитоза;
Панцитопения, дори с фатален изход;
Апластична анемия.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с метамизол може да причини: \ t

обриви;
Обрив;
Синдром на Stevens-Johnson;
Токсична епидермална некролиза.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Терапията с метамизол може да причини:

Остра бъбречна недостатъчност;
олигурия;
анурия;
протеинурия;
Интерстициален остър нефрит.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с метамизол са: \ t

Синдром на Кунис;
Изолирани хипотензивни реакции;
Болка на мястото на инжектиране (когато метамизолът се прилага парентерално);
Флебит (когато метамизолът се прилага парентерално);
Оцветяване на червена урина; това се дължи на наличието на метамите на метамита в урината.

свръх доза

След приемане на прекомерни дози метамизол, симптоми като:

Гадене;
Повръщане;
Коремна болка;
Промяна на бъбречната функция;
Остра бъбречна недостатъчност;
виене на свят;
Сънливост;
конвулсии;
Кома;
Хипотония, понякога до точката на шока;
Тахикардия.

Няма специфичен антидот за предозиране на метамизол. Може да бъде полезна стомашна промивка, хемодиализа и активен въглен.

Във всеки случай, ако има съмнение за предозиране на метамизол, незабавно се свържете с Вашия лекар и отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Метамизол проявява своето аналгетично и антипиретично действие чрез инхибиране на циклооксигеназата (или СОХ).

Циклооксигеназата е ензим, известен с три различни изоформи: COX-1, COX-2 и COX-3.

Задачата на тези ензими е да превърнат арахидоновата киселина в нашия организъм в простагландини, простациклини и тромбоксани.

Простагландините - и по-специално простагландини G2 и Н2 (съответно PGG2 и PGH2) - участват във възпалителни процеси и медиират болковите отговори. Докато простагландините от тип Е (PGE) предизвикват повишаване на телесната температура.

Следователно, метамизол, чрез инхибиране на COX, е в състояние да предотврати синтеза на простагландини, отговорни за треска и болка.

Указания за употреба - Дозировка

Metamizole е наличен за:

Перорално приложение под формата на капки за перорално приложение или таблетки;
Ректално приложение под формата на супозитории;
Интравенозно или интрамускулно приложение под формата на инжекционен разтвор.

За да се избегне появата на опасни странични ефекти, по време на лечението с метамизол е от съществено значение стриктно да се следват указанията, дадени от лекаря, както по отношение на количеството лекарство, което ще се използва, така и по отношение на честотата на дозите и продължителността на същото лечение.,

Дозата на метамизол, използвана обикновено при възрастни и деца над 15-годишна възраст - когато се дава перорално или ректално - е 500-1000 mg медикамент, който се приема 3-4 пъти дневно.

При деца на възраст от 4 до 14 години обаче обичайната доза е 300 mg, която се приема до три пъти дневно.

Бременност и кърмене

Метамизол е способен да премине през плацентата и може да причини сериозно увреждане на плода. Ето защо, употребата на лекарството от бременни жени не се препоръчва, особено по време на първия и третия триместър на бременността.

Метамизол се екскретира в кърмата, поради което кърменето трябва да се избягва по време на приложението на метамизол и за период от поне 48 часа от същото приложение.

Противопоказания

Употребата на метамизол е противопоказана в следните случаи: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към същия метамизол или други пиразолони;
При пациенти с известна свръхчувствителност към пиразолидини (като например фенилбутазон);
При пациенти, които изпитват - или са претърпели - анафилактоидни реакции към други нестероидни аналгетични лекарства (като например ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и др.);
При пациенти с вече съществуваща агранулоцитоза;
При пациенти с предшестващо нарушение на функцията на костния мозък;
При пациенти със заболявания на кръвта и лимфната система;
При пациенти, страдащи от интермитентна остра порфирия;
При пациенти с дефицит на ензимна глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
При кърмачета на възраст под три месеца или с телесно тегло под 5 kg;
По време на бременност.

Освен това, употребата на интравенозно метамизол е противопоказана при пациенти с хипотензивна или циркулаторна нестабилност и при кърмачета на възраст от 3 до 11 месеца.