cervicobrachialgia

всеобщност

Cervicobrachialgia е медицинско състояние, причинено от компресиране на нервните структури на гръбначните нерви С5, С6, С7 и С8, което причинява главно болки в шията и болки в единия или двата горни крайника (включително раменете и ръцете).

Също известен като cervicobrachial синдром, cervicobrachialgia по-често засяга хора, които извършват ръчни дейности, при които се очаква непрекъснато повторение на определени жестове или движения.

Cervicobrachialgia не е просто причина за болка; всъщност, когато причинява болка, той е отговорен и за: чувството за ригидност, чувството за изтръпване, изтръпването, мускулната слабост и намаленият мускулен контрол.

Точната диагноза на цервикобрахиалгия изисква: физически преглед, медицинска анамнеза и поредица от инструментални тестове, като рентгенография на гръдния кош, ядрено магнитен резонанс на гръбначния стълб и електромиография.

Основното лечение на cervicobrachialgia е консервативно и симптоматично.

Какво е цервикобрахиалгия?

Cervicobrachialgia е медицински термин, показващ състояние, отговорно за болка, която обикновено се простира от шийния прешлен (шия) до крайниците на една (по-често срещана) или и двете (по-рядко срещани) горни крайници, преминавайки през т.нар. лопатка (или рамен пояс).

Тъй като cervicobrachialgia обикновено включва, в допълнение към болката, няколко други симптоми, това специално състояние се нарича също цервико-брахиален синдром (NB: помнете, че в медицината синдром означава набор от симптоми).

Какво означава цервикобрахиалгия?

Думата cervicobrachialgia припомня всички основни характеристики на състоянието, за което се отнася; всъщност в медицината:

Терминът "цервико" обикновено се отнася до цервикалната част на гръбначния стълб, в която се намират така наречените цервикални прешлени ;
Терминът "брахи" (от "брахиал") се отнася до анатомичната област на ръката и, по-общо, до горния крайник като цяло;
Терминът "алгия" означава " болка ".

Важен аспект на термина цервикобрахиалгия трябва да бъде посочен: докато за някои експерти тази дума показва всяка болка, разположена между врата, рамото и горната част на крайника (отнася се за нещо неспецифично), за други експерти се отнася до точен синдром, чийто произход е „е много специфично нервно страдание.

Други синоними

В допълнение към цервико-брахиалния синдром, друг синоним на забележителен cervicobrachialgia е цервико-брахиалната невралгия .

епидемиология

Според някои статистически изследвания, цервикобрахиалгията би била по-разпространена от цервикалгия, която по същество е ограничена до цервикалната област на гръбначния стълб (т.е. врата).

Факт е, че cervicobrachialgia засяга преди всичко възрастни хора с ръчна трудова дейност, по време на която те са призовани да повтарят някакъв жест или определени жестове; примери за професии от този вид са компютърна работа, писане на работни места, работни места, в които се очаква непрекъснато повдигане и непрекъснато изместване на тежки обекти и т.н.

Причини

Cervicobrachialgia може да бъде резултат от цервикална радикулопатия в гръбначния нерв на брахиалния сплит или следствие от много специфично медицинско състояние, известно като синдром на гръдната стеноза или синдрома на гръдната обвивка .

Макар и по различен начин, и двете от тези обстоятелства причиняват цервикобрахиалгия чрез механизъм на нервна компресия, който ще бъде обсъден в следващите глави.

Шийката радикулопатия и цервикобрахиалгия

В медицината терминът радикулопатия се отнася до патологично състояние, което включва, чрез компресия, корените на гръбначните нерви и техните удължения, променящи моторните и сензорните функции на споменатите структури.

При цервикална радикулопатия, включваща гръбначните нерви на брахиалния сплит, корените или първите относителни удължения на един или повече от шийните гръбначни нерви С5, С6, С7 или С8 се компресират (NB: плетеният сплит включва корените на тези 4). гръбначни нерви, плюс корените на гръбначния нерв на гръбначния стълб Т1).

За да разберем защо cervicobrachialgia зависи от такава цервикална радикулопатия, е важно да напомняме на читателите, че цервикалните гръбначни нерви C5, C6, C7 и C8 излизат от гръбначния канал през дупката, ограничена от прешлената на предишния номер и съответния номер (следователно нерв С5 излиза между C4 и C5, C6 нерв между C5 и C6, C7 нерв между C6 и C7 и C8 нерв между C7 и T1) и образуват комплекса от нервни структури, които контролират мускулите и сензорните способности рамо, ръка, предмишница и ръка.

Задълбочаване на брахиалния сплит

От корените на цервикалните гръбначни нерви С5, С6, С7, С8 и Т1 се получават 5 крайни разклонения на брахиалния плексус - така нареченият мускулокутантен нерв, ултранен нерв, среден нерв, радиален нерв и аксиларен нерв - които контролират контрола на мускулите и чувствителна способност на част от гръдния кош, на рамото, на горната част на ръката и на ръката.

ПРИЧИНИ НА ЦЕРВИЧНАТА РАДИКУЛОПАТИЯ

Сред причините и рисковите фактори на цервикалната радикулопатия (включително формата на цервикална радикулопатия, която може да предизвика cervicobrachialgia), са:

Цервикална херния (или цервикална дискова херния или дискова херния);
Цервикален артрит;
Ревматоиден артрит;
Наличие на вродени малформации в гръбначния стълб;
Наличието на остеофити на нивото на шийката на матката;
Травми в шийните прешлени;
Неоплазмите на гръбначния стълб, разположени по протежение на цервикалния тракт.

Синдром на гръдния проток и цервикобрахиалгия

В човешката анатомия, гръдният тесен е физиологичното (следователно естествено) стесняване, ограничено от първото ребро, ключицата, мускулите на скелета (средни и предни), подкласния мускул и гръдния малък мускул, в който протича системата на кръвоносните съдове. субклавиална артерия-вена и споменатия по-горе брахиален сплит.

В медицината синдромът на гръдния проток се нарича набор от симптоми и признаци, произтичащи от компресирането на кръвоносните съдове и / или нервните структури, преминаващи през гръдния проток.

Cervicobrachialgia може да е следствие от синдрома на гръдния проток, когато последният включва компресия на нервните структури, преминаващи през него, т.е. брахиалният сплит.

В този случай, cervicobrachialgia е резултат от нервна компресия, локализирана по-надолу, в сравнение с описаната по-горе ситуация (цервикална радикулопатия); Интересно е обаче да се изтъкне на читателя, че въпреки тази разлика, резултатът е наложен, включително страдание в шията, рамото и по протежение на целия горен крайник.

ПРИЧИНИ НА СИНДРОМА НА ТОРАКСНИЯ ПОКРИВ

За да се причини синдром на гръдния проток (следователно косвено и cervicobrachialgia) може да бъде: вроден анатомичен дефект на гръдния проток, силна травма на гръдния проток, допускане на неправилни пози, затлъстяване и повторение на някои дейности наръчници.

Симптоми и усложнения

По правило, цервикорахиалгията започва с болка по шийката на гръбначния стълб ( болка в шията ); за кратко време, следователно, болезнено чувство в рамото и горния крайник е свързано с болка в шийката на матката и редица други симптоми, включително:

Изтръпване и изтръпване на ръката;
Изтръпване в ръката и пръстите на ръката;
Изтръпване и изтръпване в рамото и в най-близката част на гръдния кош;
Слабост на делтовидния мускул и мускулите на така наречения ротационен маншет;
Намалена способност за контрол на флексорните мускули на пръстите на ръката;
Трудности при контролирането на разтегателните мускули на пръстите на ръката;
Твърдост на шията;
Замайване и замаяност;
Главоболие;
Нарушен сън.

Болести характеристики на цервикобрахиалгия?

Болезненото усещане, което характеризира цервикобрахиалгия може да бъде пулсираща болка или пареща болка .

През деня тя подлежи на изменения; например, тя може да се увеличи в резултат на физическа активност или поради тривиално кихане.

Седалка на компресия	Основни последици
Компресия на гръбначния нерв C5	Болка в предно-латералната област на рамото и ръката. Слабост на делтоидния мускул и въртящите се раменни мускули.
Компресия на гръбначния нерв C6	Болка в предно-латералната област на предмишницата, палеца и показалеца. Дисфункции на флексорните мускули на палеца и на индекса.
Компресия на гръбначния нерв C7	Болки в задната част на ръката и предмишницата и в задната част на ръката. Дисфункция на мускулния пръст.
Компресия на гръбначния нерв C8	Болка в подмишницата, от вътрешната страна на ръката и предмишницата, върху ръката, върху средния пръст и на безименния пръст.

От какво зависи изтръпването и изтръпването?

Изтръпването и усещането за изтръпване зависят от промяната на сетивния компонент на корените или от удължаването на корените, принадлежащи към цервикалните гръбначни нерви.

От какво зависи мускулната слабост?

Мускулната слабост е резултат от промяна на двигателния компонент на корените и на удължаването на корените, принадлежащи към цервикалните гръбначни нерви.

Усложнения

Не-лечението на цервикобрахиалгия включва влошаване на симптоматичната картина (например: болката става по-интензивна, изтръпването става непоносимо и т.н.), така че най-простите ръчни дейности са трудни (ако не и невъзможни) (ясно с крайник) по-високо).

При такива обстоятелства, невъзможността за извършване на най-тривиалните ръчни дейности може да има отрицателни последици върху психологическата сфера на пациента (дискомфорт, депресия, спад в настроението и др.).

диагноза

Като правило диагностичната процедура за откриване на цервикорахиалгия включва точна история, задълбочен физически преглед, неврологичен преглед и серия от инструментални изследвания .

В рамките на този диагностичен процес ролята на невролога играе основна роля, а именно лекар, специализиран в диагностиката и лечението на заболявания на нервната система.

Инструментални тестове: какви са те?

В диагностичния път, който води до идентифициране на цервикобрахиалгия, инструменталните тестове са много важни, защото те потвърждават това, което е открито по време на предишните изследвания и помагат на лекаря да установи точния физиопатологичен механизъм, който е в основата на симптоматиката (с други думи, да се изясни какво е причина за компресия на нервите).

Сред инструменталните тестове, които са полезни за диагностицирането на цервикобрахиалгия, включват:

Рентгеново (рентгеново) или ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош. Те позволяват на диагностициращия лекар да разпознае всякакви аномалии в гръдния проток.
КТ или ядрено-магнитен резонанс на цервикалния гръбначен стълб. Те позволяват на диагностицирания лекар да идентифицира всяка нервна компресия, включваща корените на шийните гръбначни нерви, както и причината за тази компресия (цервикална херния, цервикална остеофитоза, тумора на шийните прешлени и др.).
Електромиография. Това е инструментален преглед, който ви позволява да изучавате добротата на нервния контрол на мускула или на серия от мускули близо един до друг.
В контекста на cervicobrachialgia, е необходимо да се разбере с точност, на които нервите на нервната компресия явление засяга и ако последното е причинил някои щети.

терапия

При лечение на състояние като цервикобрахиалгия, лекарите обикновено приемат следната стратегия: въз основа на причинителите, които предизвикват, те първо планират консервативна и симптоматична терапия и им дават подходящото време да влязат в сила; следователно, след изтичане на горепосочената времева рамка те оценяват резултатите от приетите лечения и, ако и само ако последните са се оказали безполезни или във всеки случай не са много ефективни, те предписват ad hoc хирургична терапия .

Консервативна и симптоматична терапия: какви са възможните лечения?

Консервативната терапия (която не осигурява хирургични интервенции) и симптоматична (т.е. насочена към облекчаване на симптомите) на цервикопрахиалгия включва различни лечения и лекарства, включително:

Период на почивка от всички тези дейности, които причиняват или увеличават болката. Като цяло, почивката е препоръчително лекарство за всички пациенти, особено в острата фаза на симптоматиката;
Приемане на лекарства за болка . Сред най-често срещаните болкоуспокояващи в случая на цервикобрахиалгия са парацетамол и ибупрофен. Рядко се използват кортикостероиди;
Приемане на мускулни релаксанти . По-специално, тези лекарства са показани, когато от диагностичните изследвания се появи поява на мускулите на рамото, ръката и ръката;
Криотерапия (студена терапия), редуваща се с термотерапия (топлинна терапия). Те предвиждат съответно прилагането на лед върху най-болезнената област и изпълнението на горещи вани с особен интерес за болезнените анатомични области. Тяхната цел е да намалят болезнените симптоми;
Цикли на физиотерапия, основани на причината за задействане. Физиотерапията за цервикобрахиалгия може да включва упражнения за разтягане, упражнения за укрепване на мускулите, постурална гимнастика и др.
Добрата физиотерапия може да има извънредно полезни ефекти.

Хирургично лечение: от какво се състои тя?

Хирургичното лечение на цервикорахиалгия варира в зависимост от фактора, който задейства.

Във всеки случай обаче тя се състои от интервенция, насочена към нервната декомпресия, която е в операция, която "освобождава" определена нервна структура от компресията срещу нея, отговорна за нейното нарушено функциониране.

При наличието на cervicobrachialgia, този вид интервенция може да повлияе на корените на цервикалните гръбначни нерви, непосредствените им удължения или деривациите им, преминаващи през т.нар.

При наличие на cervicobrachialgia, лекарите смятат, че използването на хирургична терапия само след една година от неефективни консервативни и симптоматични лечения.

предотвратяване

Понастоящем няма средство за предотвратяване на цервикобрахиалгия от 100%.

Съществуват обаче различни предпазни мерки, които значително намаляват риска, като:

Използвайте тялото си правилно, когато вдигате тежести и избягвайте прекомерното усукване на гърба. Има много онлайн ръководства, които преподават как да вдигате теглото си, без да претегляте гръбнака.
Поддържайте правилна поза, особено в седнало положение, така че да не променяте нормалната анатомия на гръбначния стълб.
Редовно тренирайте, защото това запазва гръбначния стълб от цервикалната херния (една от основните причини за цервикална радикулопатия).