Значението на флуорида за превенция на кариеса е подкрепено от обширна научна литература и е признато от Световната здравна организация и италианското министерство на здравеопазването.
Кариесът е инфекциозно заболяване, дължащо се на бактерии, които метаболизират съдържащите се в устната кухина захари, произвеждащи корозивни киселини срещу емайла и подлежащия дентин. Поради киселините, емайлът е лишен от минералния си компонент, по същество образуван от калций и фосфор, но също и от флуор. Последният се среща естествено в слюнката и произтича от хранителни доставки, които трябва да покриват дневната нужда от 1, 5-4 mg при възрастното население.
Флуоридът помага за предотвратяване на разпадането, като забавя разрушаването на емайла и ускорява процеса на реминерализация. По-точно, неговата превантивна функция се изразява чрез следните механизми:
- Образуване на флуорапатит: това е вариант на хидроксиапатит, който обикновено представлява зъбен емайл, в който флуорът е заместен с водородни йони, образувайки материал, който е по-устойчив на деминерализация и атака на киселини и бактериални плаки. Синтезът на флуорапатита настъпва по време на формирането на зъбната структура (амелогенеза), която подчертава значението на флуорида в диетата и хигиената на устната кухина на децата;
- Реминерализация на емайла: върху вече ерозираните зъби флуорът има способността да се фиксира във външния слой на емайла, заедно с дисоциирания калций и фосфат, винаги под формата на флуорапатит, компенсирайки ерозирания дял на плакатни киселини;
- Антибактериално действие: флуорът е в състояние да противодейства на адхезията на Streptococcus mutans (главния кариес, отговорен) към оралните тъкани.
Един от основните източници на флуорид е питейната вода, но има голямо разнообразие между различните източници. С изключение на някои вулканични води, като тези, открити в някои райони на Кампания и Лацио, в Италия по-голямата част от питейната вода съдържа количество флуоридни йони, които не са достатъчни, за да гарантират защитен ефект към кариеса. На сайта www.acqueitaliane.org/ съдържанието на флуорен йон, изразено в mg / l, може да бъде намерено в най-разпространените минерални води, налични в Италия.
От тези помещения произтича значението на интегрирането на наследството на флуора на място и / или системно:
- локално чрез използването на всички средства за дозиране, които доставят флуор във високи концентрации директно към откритите повърхности; най-характерният пример се дава от флуорирани пасти за зъби или от вода за уста, но също така е възможно периодичното професионално прилагане на флуоридни гелове върху зъбите;
- системно чрез перорално приложение на флуор в капки или таблетки.
Методът за предотвратяване на кариес на зъбите чрез локален или системен прием на флуор се нарича флуоропрофилаксис .
Към днешна дата общата ориентация е да се прецени, че превантивният ефект, получен чрез локалния път на приложение след изригването на зъбите, е по-ефективен (и безспорно по-безопасен).
Споменахме за значението на флуорида при децата. Въпреки това, до 3-6 годишна възраст има доста важна опасност, наречена дентална флуороза, в резултат на неволно приемане на прекомерни количества флуор. Бебета, засегнати от флуороза, променят цвета на зъбите, особено на постоянните резци, до реалната зъбна хипоплазия в най-тежките случаи.
Най-честата причина за флуороза е поглъщането на детето от пастата за зъби, използвана за почистване на зъбите. Поради тази причина ориентацията на много стоматолози е да:
- избягвайте използването на паста за зъби в четка за зъби през първата година от живота;
- между първата и шестата възраст използват минимални количества (с размер на грах) на паста за зъби със стандартна концентрация на флуор (1000 ppm) два пъти дневно или два пъти дневно с ниско съдържание на флуор (500 ppm); ;
- след 6 години можете да започнете да използвате пасти за зъби с по-високо съдържание на флуорид (най-малко 1000 ppm);
- при деца с висок риск от кариес, професионалното локално приложение на флуорид може да се разглежда на всеки 3-6 месеца.
При възрастни с риск от средно-нисък кариес е достатъчно да се използват стандартни пасти за концентрация на флуорид (най-малко 1000 ppm) два пъти дневно, докато при кариорецептивни пациенти може да се използва паста за зъби с високо съдържание на флуор (с около 1500 ppm). ), флуорни вода за уста или флуорни бои, прилагани периодично от зъболекар. За да се постигне максимален ефект на флуорид, съдържащ се в паста за зъби, препоръчително е да не се изплаква или минимизира изплакването след измиване.
Възможната употреба на флуоридни добавки трябва да се оценява заедно със зъболекаря след внимателен анализ на количеството флуорид, взет ежедневно от други източници.
Приложението на флуоратни добавки (таблетки, капки) по време на бременност, за да се намали рискът от кариес на плода, не се препоръчва поради липсата на ясни научни доказателства.
