бременност

Макросомично - макрозомично новородено - макрозомия

всеобщност

В зависимост от консултираните източници, говорим за макрозомия на плода, когато теглото при раждане е по-високо от 4 kg или 4 kg и половина.

По-правилно, теглото на плода трябва да се сравнява не толкова с абсолютни стойности, колкото с нормите, считани за нормални за неговото развитие; тогава, в тази перспектива, всеки плод с тегло, по-голямо от 90-ия процентил на референтната за гестационната възраст, се определя макрозомично.

Трябва да се каже обаче, че преди раждането оценката на телесното тегло на плода, извършена главно чрез ултразвук (ултразвук), е доста неточна.

Причини

Приблизително осем новородени от сто процента недиабетни майки са макрозоми; при диабетичната популация обаче заболеваемостта нараства до 26%. Всъщност, диабетът е основният рисков фактор за неонаталната макрозомия, независимо от това дали се среща преди или по време на бременността (гестационен диабет). Всъщност, хипергликемията и особено хиперинсулинемията представляват важен елемент за стимулиране на растежа на плода. Новороденото изглежда толкова макросомално, като органомегалията се характеризира с по-големи и по-многобройни клетки от тези при новородени.

Други важни рискови фактори за макрозомия включват затлъстяване, прекомерно повишаване на теглото по време на бременност, мултипатия, предходна бременност с макрозомия на плода (състоянието все още може да се осъществи, дори ако не е било представено в предишни бременности)., етничността (честотата на макрозомията е по-висока в черната раса), познатостта (макрозомалният син е по-вероятно да се роди, когато членовете на семейството са с висок ръст и здрав размер) и продължителността на бременността (когато рискът продължава след 40 седмици, рискът се увеличава) на макрозатома на плода). Освен това, новородените мъже имат тенденция да имат по-голямо тегло от женските.

Рискове за новороденото

В повечето случаи, макрозомичното бебе е здраво и здраво. Нероденото дете може да има сериозни усложнения, ако диабетът е преди бременността и не е адекватно контролиран. Напротив, когато диабет се появява по време на бременността (гестационен диабет) - поради факта, че той се появява, когато развитието на органите и апаратите е завършено - то не причинява вродени малформации. Ясно е, че дори една диабетна жена може да извърши бременност със спокойствие и без усложнения, но е важно концепцията да бъде предшествана от предварителна медицинска консултация и оптимален контрол на диабета преди, по време и след бременността. Зачеването и още първите седмици на бременността, по-специално, трябва да се извършват в ситуация на перфектен гликемичен контрол.

По време на раждането, по очевидни причини, макрозомичното бебе има по-големи трудности да излиза на светлина естествено, което изисква в много случаи използването на цезарово сечение. В случай на естествено раждане, следователно, за майката, рискът от вагинално скъсване се увеличава (до участието на аналния сфинктер) и следродилното кръвоизлив, докато нероденото дете е с по-голям риск от фрактури и дистоция на раменете. Освен това, по време на раждането, нероденото дете може да страда от хипогликемия, тъй като - привикнали да живеят в хипергликемична среда - могат да бъдат засегнати от рязкото намаляване на захарите по време на отделяне на пъпната връв. Други възможни усложнения при раждането са хипербилирубинемия и респираторен дистрес синдром.

Макрозомията, подобно на противоположното състояние, изглежда увеличава риска от затлъстяване и неговите късни усложнения (диабет тип II, атеросклероза, хипертония) в ранна детска възраст и в по-късни възрастови групи.

предотвратяване

За да се предотврати макрозомия при жени с диабет, правилната консултация преди зачеването е от съществено значение, свързана с оптималния контрол на диабета преди, по време и след бременността; бременната жена трябва стриктно да спазва препоръчаното от педиатъра и диабетния екип, което включва лекари, медицински сестри, диетолози и социални работници.

Що се отнася до жените с евгелемия, много е важно да се предотврати появата на диабет по време на гестационния период. Тази много важна превантивна работа се извършва преди всичко чрез редовно сравняване с гинеколога и другите асистенти. Основните препоръки са да се забрави старата поговорка "по време на бременността трябва да се яде за двама" и все по-широко разпространената тенденция да се излагат опасения от чисто естетически характер към благополучието и нероденото. Спазването на съветите относно храненето и правилното количество движение е от съществено значение за превенцията на неонаталната макрозомия. Правилният диетично-поведенчески подход всъщност позволява да се поддържа кръвната захар и телесното тегло в границите, считани за „оптимални“ за бременността. В случай, че гликемичните нива останат високи, могат да се предписват малки дози инсулин с храна.