физиология

Слезката

Какво е далака

Слезката е неравен яйцевиден орган, разположен от лявата страна на корема, под диафрагмата, близо до стомаха и панкреаса. Неговата задача е да произвежда бели кръвни клетки, да почиства кръвта от старите червени кръвни клетки и да контролира наличието на патогени и чужди частици.

Въпреки че е надарен с множество функции, много от които са били разкрити в последно време, далакът не е незаменим орган за живота; въпреки това догмата вече не се счита за валидна, така че в случай на отстраняване, други органи или системи (на първо място черен дроб и костен мозък) могат напълно да компенсират неговите функции.

анатомия

Слезката е орган с високо кръвно съдържание, чието пръскане е поверено на далачната артерия, докато кръвният поток се осъществява през далачната вена (аферентна към порталната вена). Следователно органът може да се разглежда като голям филтър, който, за разлика от бъбречния (способен да пресява йони и малки молекули), елиминира вредни или излишни клетки и макромолекули.

Анатомични особености
дължина12 cm
широчина8 cm
дебелина3 cm
Средно тегло202 g мъжки, 168 жени
Теглото и обемът на далака намаляват в напреднала възраст, докато при определени сърдечносъдови или инфекциозни заболявания (като мононуклеоза) се увеличават.

Функции

Да видим подробно каква е физиологичната роля на далака:

  • зреене на червените елементи на серията: в далака се извършва съзряване на ретикулоцитите и моделиране (новообразувани червени кръвни клетки).
  • Хемопоетична функция (синтез на кръвни клетки, типичен за феталния живот, също може да се реактивира при възрастни в случай на спешност, например след обилни кръвоизливи).
  • Макрофагите, налични в далака, премахват стари или неправилно функциониращи червени кръвни клетки от кръвния поток; тази функция, както количествена, така и качествена, се нарича хемокатерезис и се разпростира до лимфоцити и тромбоцити.
  • Лимфопрофитна функция (насочена към производството на бели кръвни клетки) и анти-фепопоетична (синтеза на IgM и IgG2 антитела). Следователно далакът има основна имунна роля и спомага за увеличаване на защитните сили на организма.
  • Синтез на опсонини (макромолекули, които улесняват макрофагалната активност чрез "маркиране" и сигнализиране като вредни определени чужди вещества, иначе трудно разпознаваеми от имунната система).
  • Той действа като "резервоар" на кръвта, към който тялото може да черпи, ако е необходимо. Тази функция става важна само при патологични състояния (спленомегалия). Желязо, тромбоцити и някои лимфоцитни популации също се отлагат в далака.

Болести на далака

Последици от спленектомия

Поради всички тези задачи, за които отговаря отговорността на далака, пациентите, които са претърпели операция на отстраняване (спленектомия), имат по-високи нива на ретикулоцити, тромбоцити и непълни или патологични червени кръвни клетки; поради липсата на имунологични функции, те са по-чувствителни към инфекции, особено тези, произведени от микроорганизма капсулати.

Неотдавнашната преоценка на важната роля на далака в защитата на организма, особено в детската възраст, промени терапевтичния подход, който днес е насочен предимно към консервативно лечение.

Asplenia и извънбюджетна далака

Вроденото отсъствие на далака е много рядка аномалия, докато около един човек от десет има една или повече принадлежности.

Хиперспленизъм и спленомеалия

Когато този орган "работи твърде много" и някои от неговите дейности се изострят, той се нарича хиперспленизъм.

Хиперспленичният синдром се проявява с анемия, левкопения (няколко бели кръвни клетки), тромбоцитопения (няколко тромбоцити) и почти винаги със спленомегалия (разширен орган).

В присъствието на увеличаване на кръвта, далакът се увеличава по размер (спленомегалия = увеличена далака ) и дори може да задържи два литра кръв. Това състояние може да бъде свързано с промени във вътрешния кръвен поток (хипотония на вътрешно-артериалната област на артерията) или с пречки, които пречат на неговото излизане (както се случва при портална хипертония след чернодробна цироза).

Слезката изглежда сгъстена дори при хемолитични заболявания, когато се натрупват прекомерни количества глюкоза или липиди (tesaurismosis) или поради неопластични процеси, колкото и редки. И накрая, спленомегалията е характерна и за някои инфекциозни и паразитни заболявания (токсоплазмоза, мононуклеоза, хепатит, ендокардит, тиф, сифилис и малария).

Разрушаване на далака

Най-сериозното усложнение е разкъсването на далака, което може да настъпи след травматично събитие, но като се има предвид по-голямата чувствителност, причинена от раздуването на органите, може да възникне спонтанно или с минимална травма (кашлица, кихане, повръщане или усилие по време на дефекация); проявява се с интензивна болка и хиповолемичен шок. Ако не се лекува навреме, разкъсването на далака може да бъде фатално.

Болка от далак

Болка в далака, както и в гореспоменатите патологични състояния, може да възникне и след продължително физическо натоварване. Най-правдоподобната хипотеза в това отношение е, че болката е свързана с преходна исхемия на слезката, свързана с временното отклоняване на кръвта от далака към активните мускули. Следователно в твърденията на онези, които твърдят, че болката в далака е причинена от способността му да се свива, за да влезе в кръвообращението допълнителен брой червени кръвни клетки, има истина на истината; трябва да се отбележи обаче, че тази функция, която е много важна за някои животни, е ограничена в човека от намаления капацитет и контрактилитета на далака.

Каквато и да е "доброкачественият" произход на тази болка, възприемана по време на усилието, обучението създава кръвоносни и метаболитни адаптации, които в по-голямата част от случаите водят до пълно изчезване на заболяването.