Куратор: Марко Батистони
размишления върху казус
На 28/9/2006 г., 34-годишната Мария Роси, щастливо омъжена и майка на 3-годишно дете се представя пред мен. Тя е искрящо момиче, винаги усмихната, но страдаща от затлъстяване.
На първото интервю Мария е много разтревожена: тя идва от дълги серии от диети за банкрут, почти не се осмелява да се надява да постигне много желаната загуба на тегло. Той се шегува за наградите и миниполите, но зад очевидната лекота на речта си той познава дълбоката му меланхолия.
Така че нека да започнем първото антрополикометрично изследване: на височина 165 cm и тегло 108 kg, данните за пликометрията показват процент на мазнини от 33%, докато импедансният тест открива процент на мастна маса от 39.5%.
При следните назначения провеждам обичайните тестове с Мария: на структурно ниво тя има подчертана хиперлордоза, с хиперцифоза, дължаща се на постурално отношение, предизвикано, наред с другото, от много обилна гърда.
Извършваме тестове за гъвкавост, сила и издръжливост, оценяваме VO2 и оттук започва моето предписание за упражнение: като се има предвид неактивността, датираща от началото на бременността (само с лек опит в много редки моменти на свободното време), Решавам да започна с тренировъчна схема, която включва използването на фитбол, за да развивам и неговите проприоцептивни способности.
Въз основа на данните препоръчвам програма за обучение на храни, която да отчита нейната базална скорост на метаболизма и енергийните разходи, предизвикани както от обучението, така и от останалите ежедневни дейности.
Като пациент, Мери се държи много усърдно, стриктно следва програмата, показва голяма решителност; след около 3 месеца тренировка, теглото му намалява до 103 кг. Пликометричното изследване показва 30% мазнини, докато импедансът е намален до 37.2%.
Често ви питам дали се придържате към правилното и непрекъснато образование за храна. Тя отговаря "Всичко е наред, няма проблеми".
Обучителните сесии също са важна възможност за оценяването на емоционално ниво на спортиста: разговорът с Мери имам основание да подозирам, че въпреки казаното, че "всичко е наред" всъщност страда от хранителни разстройства: те ме карат да предполагам семейната му история и трудностите, срещани по време на детството и пубертета. Затова предлагам да попълните емоционален / хранителен дневник, където трябва да записвате всеки ден, 24 часа на ден, какво да ядете, кога, с кого, в какви ситуации. Дневникът показва, че Мария често е сама, с обичайните трудности на една жена, която се бори с малко дете, с управлението на семейния живот и работата на непълен работен ден и често има пристъпи на хиперфагия, атаки, които понякога „нападнат дори по време на тренировка.
Обучението продължава постепенно и Мария, окуражена от първите получени резултати, се оказва все по-решена да следва програмата.
През януари, въпреки интензивността на аеробното и анаеробно обучение, има нарастваща стагнация на резултатите: антрополикометричните тестове не показват забележителни промени, затова решавам да се свържа с доверен психиатър, който обяснява случая и неговите проблеми: те са почти Убедете се, че проблемите на Мария са далеч по-важни, отколкото тя е готова да признае, и че те не могат да бъдат решени единствено чрез упражнение.
Психиатърът потвърждава предположенията ми, така че реших да говоря за това с Мария. Всъщност считам, че основната задача на личния треньор е да се грижи за благосъстоянието и здравето на хората в тяхната цялост, както физически, така и психологически.
По мое мнение концепцията за благополучие далеч надхвърля чистото и просто състояние на физическата форма, естетични подобрения, които в повечето случаи представляват само изричната част от искането и целите на клиента. В този смисъл, обучението на инструктора е фундаментално и той със сигурност не може да прави леки операции от този вид. Уважението към пациента, способността да се съгласувате с неговите емоции, да усетите дискомфорта му и да намерите най-подходящия начин, различен за всеки конкретен случай, да му помогнете да ги решат, са неща, които се научават с години на сертифицирано обучение и опит на място. Всъщност, не може да се търси резултат, основан само на обучение или, още по-лошо, на един вид упражнение или представяне в сравнение с друго: често е необходимо да се постави под въпрос начина на живот, вида на диетата (което от своя страна, както видяхме, това зависи изключително от емоционалната ситуация) и за да направим това, се нуждаем от подготовката и смирението, за да разпознаем къде свършва нашата компетентност и къде започва тази на други професионалисти, с които трябва да можем да работим в синергия.
Но нека се върнем към Мария: по време на разговор, изпълнен с емоции, тя приема моя съвет и решава да си уреди среща с професора.
След това той ще ми каже, че една дълга сесия разкри подробно всички проблеми, които имах възможността да подозирам по време на съвместната ни работа. Психиатърът предписва два лекарства, които нямат за цел да помогнат на пациента да “изгори” излишните калории, но са насочени към лечението на причините, предизвикващи хранителното разстройство (следователно имат седативни ефекти върху хиперфагията).
Междувременно ние продължаваме да тренираме: тренировка с променлива верига със сесии, насочени към укрепване на мускулите, пристигаме в средата на април. Извършваме отново антрополикометричните тестове: показваме процент на мазнини от 22%, теглото е спаднало до 95 кг и импедансометрията открива маслена маса от 30%.
Сега Мария се справя добре, тренира се с още по-голям ентусиазъм и решителност, почти напълно е преодоляла трудностите, които я причиниха атаките, причинени от хиперфагия и тя отново видя, че теглото й намалява. Винаги казвам, че сме само в началото, че все още има дълъг път, в края на който чака гардероб, пълен с миниполи!
Избрах да говоря за този казус, за да подчертая, че за успеха на предписанието за упражнение е важно да се оцени предметът на 360 градуса, да бъде готов и способен да поеме отговорността в неговата цялост, без да се фокусира много върху упражнения или инструменти за съжаление чуваме все по-често и от медиите. Няма "чудотворни" упражнения или инструменти, нито едно упражнение, взето за себе си и екстраполирано от определен тип контекст, има вътрешна и фундаментална стойност по отношение на другите.
Моето заключение? Е, това е така: магическата рецепта не съществува, с цялото ми уважение към многото фитнес гурута. В нашата професия са много по-важни (бих казал, че те са наистина фундаментални) множествените умения (метаболитни, биомеханични, хранителни, психологически, медицински) не толкова да поемат отговорност, че очевидно не се конкурират, както и да могат да разберат кога е необходимо е да се търси сътрудничество с други професионалисти за общо управление на пациента.
