Ключови моменти
Синдромът на неспокойните крака (RLS) е типично неврологично разстройство на съня: засегнатият пациент възприема неудържимото желание за преместване на долните крайници, единственото видимо средство за намиране на облекчение и комфорт при болка, дискомфорт и болка в краката.
Причини
Симптоми
Пациентите, страдащи от синдрома на неспокойните крака, се опитват да определят точно симптомите: нощни контракции на краката, двигателно безпокойство, неконтролирани движения на краката, необходимост от придвижване на долните крайници, сърбеж / гъделичкане, изтръпване в краката.
диагноза
Няма напълно надежден диагностичен тест за установяване на синдрома на неспокойните крака. Като цяло лекарят се ограничава да анализира симптомите според някои стандартни критерии, изготвени от Националните здравни институти .
Лекарства и лекарства
- RLS зависи от дефицит на желязо / Vit. B9-B12 → бойно лечение / фолиева добавка и / или витамин В12
- Зависими от лекарства RLS → модулиране на дозата на отговорните лекарствени продукти / заместване с други лекарства с подобна активност
- Ако синдромът на неспокойните крака сериозно компрометира качеството на съня → анксиолитично, антиепилептично, антипаркинсоново, опиоидно лекарство
Какво е синдром на неспокойните крака?
Синдром на неспокойните крака (или синдром на Еком) е неврологично състояние, характеризиращо се със сензорни симптоми и двигателни нарушения в долните крайници, които се срещат особено по време на почивка. Поради тази причина синдромът на неспокойните крака е включен в списъка на нарушенията на съня.
Синдромът на неспокойните крака се съкращава със съкращението RLS, акроним на синдрома на неспокойните крака : терминът е въведен около 1940 г. от шведски невролог, който първо описа точно клиничните доказателства за заболяването.
Синдромът на неспокойните крака е болест с подъл начало, но тя е отговорна за страданията и дискомфорта, които тежат на качеството на живота на засегнатите.
Характерните симптоми, свързани със синдрома на неспокойните крака, са доста трудни за определяне: повечето от засегнатите пациенти всъщност изпитват затруднения при точното описание на заболяването.
Възможно е обаче да се съобщят три основни знака, които постоянно се откриват в болестта:
- Неприятни нарушения на чувствителността в долните крайници
- Неволни движения на краката, понякога дори на ръцете
- Импулсна необходимост да се движат краката: движение (напр. Ходене, разклащане на крайниците) дава временно облекчение, но незабавно
Що се отнася до лечението, в момента нито едно лекарство не е в състояние напълно да отмени заболяването; Налице са обаче терапии за облекчаване и контрол на симптомите.
падане
Синдромът на неспокойните крака засяга 3-9% от световната популация: точни статистически данни не могат да бъдат докладвани, тъй като нарушението често остава недиагностицирано.
В повечето случаи разпространението на заболяването нараства с възрастта: всъщност характерните симптоми на неспокойните крака започват след 40-годишна възраст и стават по-забележими с неумолимото преминаване на времето. Независимо от гореизложеното, около една трета от засегнатите пациенти се оплакват от първите симптоми на около 20-годишна възраст.
Синдромът на неспокойните крака е почти изключителен дискомфорт от женския пол, който засяга много жени по време на бременност.
класификация
Има два варианта на синдром на неспокойните крака:- Примитивна форма (идиопатична): обикновено бавно начало, примитивният вариант на синдрома на неспокойните крака обикновено не е свързан с никаква специфична и идентифицируема причина. Характерните симптоми могат да бъдат скрити в продължение на месеци или години и са склонни да се влошават с остаряването. Смята се, че първичната форма на RLS е генетично предавана чрез автозомно доминантния механизъм.
- Вторична форма: типична за пациенти над 40-годишна възраст, вторичната форма на синдрома на неспокойните крака е израз на определени клинични състояния * или е следствие от определена фармакологична терапия. Началото не е толкова бавно като примитивния вариант: обикновено, вторичната RLS се проявява внезапно, и засегнатият субект често се оплаква от характерните симптоми дори през дневните часове.
Предизвиква *
Преди да изброим възможните причини и рисковите фактори, свързани със синдрома на неспокойните крака, напомняме ви, че над 60% от пациентите са генетично предразположени към синдрома.
Както е анализирано, не е възможно да се проследи примитивната форма на RLS към причиняващата причина: тя е всъщност финият вариант на болестта, с бавен ход, който с течение на времето се влошава.
Различен дискурс за вторичната форма: в този случай синдромът на краката без почивка изглежда е свързан с някои патологии. По-специално, дефицитът на желязо (феритин в кръвта <20 микрограма на литър) и периферната невропатия изглежда играят основна роля в задействането на синдрома на неспокойните крака.
Защо дефицитът на желязо предразполага пациента към синдром на неспокойните крака?
Желязото е основният кофактор за образуването на L-допа, предшественик на допамин. Допаминът е вещество, използвано за предаване на съобщения, съдържащи се в мозъчните области, които от своя страна контролират движението и координацията. Недостигът на желязо предотвратява правилния синтез на L-допа: това обяснява защо недостигът на желязо предразполага пациента към синдром на неспокойните крака.
Въпреки това са идентифицирани и други заболявания, свързани с проявата на RLS:
- амилоидоза
- Ревматоиден артрит
- цьолиакия
- Захарен диабет
- Дефицит на фолиева киселина, магнезий и витамин В12
- Автоимунни заболявания (напр. Синдром на Sjögren)
- Венозна недостатъчност
- Често дарение на кръв
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Лаймска болест
- Краен стадий на бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност): 25-50% от пациентите с краен стадий на бъбречно заболяване, особено при хемодиализа, също са засегнати от синдрома на неспокойните крака. В такива ситуации трансплантацията на бъбреците може да облекчи симптомите, като значително подобрява клиничната картина на пациента.
- Болест на Паркинсон
- Гръбначни нарушения (напр. Лумбалакрална радикулопатия)
- уремия
Рискови фактори
Идентифицирани са някои фактори, предразполагащи към синдрома на неспокойните крака:
- Бременност: синдромът на неспокойните крака засяга 25-40% от бременните жени. Това е временно разстройство, което регресира след няколко седмици раждане. Въпреки това, научните данни показват, че бременните жени, засегнати от RLS, са четири пъти по-склонни да развият заболяването отново по време на стареенето, в сравнение с майките, които не са засегнати от синдрома по време на бременността.
- Дългосрочна терапия със специфични лекарства: дори прилагането на някои лекарствени специалности може да предразположи пациента към синдрома на неспокойните крака. Ако пациентът вече е засегнат от заболяването, прилагането на следните активни вещества може да влоши симптомите.
- Антиконвулсанти
- Трициклични антидепресанти
- Антидопаминергици (напр. Невролептици, антиеметици)
- Антихистамините
- Бета-блокери (лекарства за лечение на хипертония)
- Литиеви деривати (използвани, например, за лечение на болестта на Грейвс - Basedow)
- Дифенхидрамин (хипнотичен / успокоително)
- Инхибитори на обратното поемане на серотонин (второ поколение антидепресанти)
Въздържанието от опиоиди също може да бъде причина за RLS.
Също така изглежда, че злоупотребата с храна, съдържаща кофеин и алкохол, може да предразположи пациента към синдрома на неспокойните крака.
