всеобщност
Витректомията е хирургична процедура, чрез която се отстранява част или цялост на стъкловидното тяло (или стъкловидното тяло), присъстващо в стъкловидното тяло на окото.
Подготовката за операция е съвсем проста: предвидени са някои клинични проверки и спазване на прости правила с оглед на общата анестезия.
Процедурата за отстраняване на стъкловидното тяло обикновено продължава 1-2 часа; в края му се предвижда поне един ден хоспитализация, по време на който пациентът се посещава периодично.
Рисковете от витректомия са различни и в някои случаи изобщо не са незначителни.
Резултатите от подобна намеса зависят до голяма степен от условията, които са наложили извършването на работата.
Кратък преглед на анатомията на окото
В окото (или очната ябълка ) могат да се разпознаят три концентрични части, които отвън навътре са:
- Външното расо, което действа като привързаност към така наречените външни мускули на очната ябълка; в него пребивават склера (преден план) и роговица (задната част). Той има влакнест характер.
- Средната туника (или увея ), която е мембрана от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и пигмент.
Тя е разположена между склерата и ретината и се занимава с подхранване на ретината, или по-скоро към слоевете на ретината, с които тя влиза в контакт.
Включва ирис, цилиарно тяло и хороида.
- Вътрешната раса, образувана от ретината.
Ретината е прозрачен филм, състоящ се от десет слоя нервни клетки (истински неврони), включително и така наречените конуси и пръчки. Конусите и прътите са заместници на зрителната функция.
Вътрешното расо, както може да се отгатне от току-що казаното, има нервна природа.
Фигура: стъкловидното тяло се намира в кухина, наречена стъкловидна камера. Стъклената камера е задната към кристалната леща и ириса, но преди ретината.
Основната функция на стъкловидното тяло е да оказва подкрепа на структурите на очната ябълка, с която е в контакт.
За разлика от водния хумор (вещество, налично в така наречената предна камера на окото), стъкловидното тяло не участва в регулирането на очното налягане.
Какво е витректомия?
Витректомията е хирургична процедура, насочена към пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло (или стъкловидното тяло ).
Хумора на стъкловидното тяло е желатиново и прозрачно вещество, което се съдържа в окото - точно в така наречената стъкловидна камера - и се поставя между кристалната леща и ретината .
UMOR VITREO: НИКАКВА ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ
Позицията и консистенцията на стъкловидното тяло му позволяват да действа като поддържащо вещество за кристалната леща, в предната част на очната ябълка и за ретината в задната част на окото.
Безцветен и с постоянен обем, стъкловидното тяло се състои от 98-99% вода и други вещества като: хиалуронова киселина, соли, захари, витрозин (вид колаген, следователно протеин), оптичен протеин. колаген тип II и други протеини.
Благодарение на този състав, стъкловидното тяло позволява на окото да запази своята сферична форма.
Тя е лишена от кръвоносни съдове и се пресича от хиалоидния канал, който преминава от оптичната папила (т.е. появата на зрителния нерв в очната ябълка) до хиалоидалната ямка (т.е. задната част на кристалната).
При движение
Може да е необходима витректомия в присъствието на:
- Проблем с ретината или макулата (централната част на ретината) . Наличието на дупки или разкъсвания на ретината, макуларните отвори, отлепването на ретината и макуларното набиване изисква отстраняването на стъкловидното тяло, за да се извърши правилно ремонтната операция.
Във всички тези случаи витректомията е част от много по-голяма и по-сложна хирургична процедура.
- Намалено зрение поради загуба на кръв от кръвоносните съдове, захранващи ретината. Това явление е по-подходящо наречено кръвоизлив в стъкловидното тяло .
Извършва се витректомия, за да се възстановят, поне частично, визуалните способности.
- Чуждо тяло вътре в стъкловидното тяло или в близост до ретината . Такова състояние може да настъпи например след очна травма.
При такива обстоятелства, витректомията служи за отстраняване на чуждото тяло вътре в окото.
- Пролиферираща ретинопатия . Това е страдание на ретината, типично за пациенти с диабет и характеризиращо се с непрекъснато образуване на кръвоносни съдове на ниво ретинал. Тези съдове са крехки, аномални и водят до кървене (кръвоизливи).
В такива случаи се извършва витректомия, за да се позволи специално лазерно лечение, което служи за елиминиране на анормални кръвоносни съдове.
- Сериозни инфекции на очите . В тези ситуации, витректомията е прелюдия към очна биопсия, тоест за събиране и анализ в лабораторията на определена тъкан на окото.
подготовка
Преди витректомия, лекарят, който ще се погрижи за интервенцията (или сътрудник) трябва да посети пациента и да проучи някои основни аспекти, като например: клинична история, очно здраве и приети лекарства.
Освен това, оценката на риска от катаракта е също толкова важна. Всъщност витректомията е фактор, който благоприятства замъгляването (частично или пълно) на кристалната леща.
Клинична история: какво е това?
Анализ на клиничната история на индивида означава събиране на най-много информация за: болести, понесени в миналото, настоящи заболявания в момента, алергии към определени вещества или лекарства и др.
ПРЕДВАРИТЕЛНИ ПРЕГЛЕДИ И ПРЕПОРЪКИ
Като цяло, витректомията се извършва под обща анестезия .
Следователно, за да се гарантира, че последният не включва усложнения, пациентът се подлага на кръвни изследвания и електрокардиограма ; освен това се препоръчва:
- В деня на процедурата се появява за пълно бързо поне от предишната вечер.
- След операцията се помага на доверено лице поне 12-24 часа. Тази препоръка се обяснява с факта, че за няколко часа след обща анестезия пациентите се чувстват объркани и проявяват забележимо забавяне на реакционния капацитет.
процедура
След като пациентът е анестезиран, лекуващият лекар - по-точно офталмолог - започва операцията по витректомия, практикувайки малки разфасовки от около един милиметър на нивото на склерата (бялата част на окото).
Тези разфасовки са задължителни за вкарването в камерата на стъкловидното тяло на инструментите за изсмукване на желатиновото вещество, съставляващо стъкловидното тяло.
След отстраняване на стъкловидното тяло се извършват следните операции: в случай на проблем с ретината, тя ще бъде поправена; в случай на пролиферираща ретинопатия ще се използва лазерно лечение за елиминиране на анормални кръвоносни съдове; и така нататък.
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА
А витректомия обикновено трае 1-2 часа . Ако обаче следните операции са особено деликатни, то може да продължи 3 часа .
ВРЕМЕННА ЗАМЯНА НА УМОР ВИТРЕО
Помещение: след като бъде елиминирано, стъкловидното тяло никога няма да бъде реформирано; мястото му е заето с течение на времето от водния хумор (същото присъства в предните кухини на очната ябълка), което се представя добре със същите поддържащи функции.
След витректомичните интервенции за ретинален проблем е необходимо да се предвиди вмъкването на нещо, което незабавно заема мястото на стъкловидното тяло и запазва действието на ретината само от възможни обиди, отряди и др. Това е временно лекарство, което изчаква ретината да се излекува напълно и водният хумор да запълни стъкловидната камера.
На мястото на стъкловидното тяло, офталмологът може да вмъкне:
- Газов балон .
Ползи. Това решение е много практично, защото въздушният балон се абсорбира естествено от тялото в рамките на няколко дни.
Недостатъци. Въздушните мехурчета се движат много лесно и вече не осигуряват адекватна защита. За да не се случи това, пациентът е длъжен да държи лицето си надолу през по-голямата част от деня и да спи само от едната страна.
В такива случаи, за да се знае точната позиция, която трябва да се вземе и избегне, е препоръчително да се консултирате задълбочено с лекуващия офталмолог.
Като цяло, газовите мехурчета не се препоръчват за млади пациенти или, във всеки случай, с живот, който е все още много активен.
- Специално силиконово масло .
Ползи. За разлика от газовите мехурчета, маслото се движи много малко, така че рядко се оставя ретината да бъде изложена. Това решение е особено подходящо за млади пациенти, деца и като цяло за всички онези, които имат достатъчно активен живот.
Недостатъци. Тъй като не е естествено реабсорбирано като газови мехурчета, силиконовото масло може да бъде отстранено само с помощта на малка ad hoc хирургична процедура.
Ако газовият балон се движи
Когато въздушният мехур се движи от позицията си близо до ретината, той увеличава риска от катаракта, повишено очно налягане и / или увреждане на роговицата.
Постоперативна фаза
Обикновено, пациент, подложен на витректомия, се държи в болница поне една нощ, по напълно предпазни причини. През това време медицинският персонал периодично посещава лицето, опериращо от време на време, като следи за неговите жизнени параметри.
За първи път визията вероятно ще бъде замъглена; обикновено обфускацията продължава от 4 до 6 седмици.
Освен това, поне за няколко седмици, оперираното око изглежда особено чувствително, подуто и зачервено.
капки за очи
За да се предотвратят инфекции, да се намали възпалението и да се ускори зарастването на оперираното око, офталмолозите предписват някои капки за очи, които пациентът може да прилага самостоятелно.
КОГА ДА СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА
Замъглено зрение, подуване и зачервяване на очите са нормални явления, за които не трябва да бъдем особено тревожни.
Напротив, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако подлежите на:
- Капка зрение
- Повишена болка, вместо да я намалява
- Повишено зачервяване на очите и подуване около операционното око
- Необичайна загуба на течност от оперираното око
- Промени в зрителното поле или появата на светкавици в окото
Рискове от витректомия
Има няколко риска от витректомия. Ето какво се състои от:
- Повишено очно налягане. Това явление се среща по-често при пациенти с глаукома.
- Vitrea кървене
- Отлепване на ретината
- Оток на роговицата. Това е състояние, характеризиращо се с натрупване на течности на нивото на роговицата; това натрупване обикновено се дължи на недостатъчен дренажен механизъм на течността около роговицата.
- Интраокуларна инфекция (или ендофталмит). Тя включва възпаление на вътрешните структури на окото.
- Катаракта. Според някои научни изследвания, при хора, подложени на витректомия, тенденцията към катаракта ще се увеличи с 30-40%.
Резултати
Резултатите от витректомията зависят в голяма степен от състоянието, което го налага да се извършва. Например, в случаи на кръвоизлив в стъкловидното тяло, отстраняването на стъкловидното тяло може също да доведе до пълно възстановяване на зрителните способности; напротив, при наличието на сериозни проблеми на ретината, витректомията може да включва само минимално подобрение на зрението, достатъчно за безопасна разходка.
Така че, за да заключим, не трябва да забравяме, че успехът на витректомията зависи и от внимателното внимание, което подхожда на постоперативния съвет на лекуващия лекар.
