Какво е Васкулит
Васкулит: ключови моменти- Васкулит е възпаление на кръвоносните съдове.
- Васкулит може да засегне всеки тип кръвоносен съд, което води до широк спектър от заболявания, които могат да варират значително по симптоми, тежест и продължителност.
- Диагнозата може да бъде потвърдена чрез биопсия на засегнатата тъкан или чрез ангиография.
- Лечението е насочено към намаляване на възпалението на кръвоносните съдове и подобряване на функцията на засегнатите органи.
диагноза
Васкулит е общ за хетерогенна група заболявания, всяка от които се определя от специфични модели на възпаление, които се отличават с:
- Вид , размер и местоположение на засегнатите кръвоносни съдове;
- Причина и степен на заболяването;
- Разпознаване на определени клинични аномалии;
- Възможно е засягане на тъкани или органи.
Диагнозата на васкулита се основава на анамнеза, пълно обективно изследване и резултати от лабораторни тестове.
Анализ на кръв и урина
Кръвните изследвания се извършват в случай на активен васкулит. Резултатите, като цяло, позволяват да се подчертаят признаците на възпаление в организма, което се вижда от:
- Висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
- Повишен С-реактивен протеин (CRP);
- Анемия;
- Увеличаване на белите кръвни клетки (по-специално еозинофили);
- Повишен брой тромбоцити.
Анализът на урината може да разкрие аномалии, като наличието на хематурия и протеинурия (признак на васкулит, който засяга бъбреците). Други анализи могат да възникнат от анализи, които оценяват степента на участие на различните органи и тяхната функционалност.
Имунологичен тест
Всеки тип васкулит може да доведе до различна клинична картина, но в много случаи имунологичният тест може да се диференцира, потвърди и контролира наличието на възпаление. Тези тестове позволяват откриването на повишени нива на цитоплазмени неутрофилни антитела (ANCA) и образуването на имунни комплекси (болест на Kawasaki, пурпура на Schonlein-Henoch и др.).
Трите основни васкулити, свързани с ANCA, са:
- Грануломатоза на Вегенер;
- Синдром на Churg-Strauss;
- Микроскопски полиангиоит.
Други форми, като болестта на Behcet и първичен церебрален васкулит, не са свързани с промени в специфичните показатели на химията на кръвта.
Диагностично изобразяване
Ако по-големите артерии, като аортата и нейните основни клони, са засегнати, лекарят може да покаже намаляване на кръвния поток чрез неинвазивни техники за визуализация (рентгенография, компютърна томография и магнитно-резонансна визуализация).
Ангиографията може да покаже характерни модели на възпаление в засегнатите кръвоносни съдове. По време на изследването, гъвкав и тънък катетър се вкарва в голяма артерия или вена и инжектира контрастно вещество в кръвта. Контурите на кръвоносните съдове се виждат на получените рентгенови изображения, което позволява да се прецени дали те са удебелени, деформирани, запушени или ограничени.
Диагноза за биопсия
Окончателната диагноза на васкулит се установява след биопсия на засегнатия кръвоносен съд и засегнатата тъкан или орган (като кожа, бъбрек или бял дроб). Проучването на биопсията позволява на лекаря да прегледа малкото парче тъкан, взето под микроскопа, за да оцени наличието на признаци на възпаление.
лечение
Лечението на състоянието зависи от специфичната форма на васкулит, засегнатите области / органи и общите здравословни условия на пациента. Ако лечението на заболяването е рано, трайните увреждания могат да бъдат избегнати. Някои видове васкулит са самоограничаващи се и могат да се подобрят спонтанно, докато други се нуждаят от лекарства, които обикновено са насочени към спиране на възпалението и потискане на имунната система.
Някои мерки могат да включват:
- Стероиди за контрол на възпалението. Лечението на много видове васкулит е прилагането на кортикостероидни лекарства, например преднизон или метилпреднизолон, което спомага за намаляване на възпалението. Дозата и продължителността на лечението зависят от степента и продължителността на васкулита. Страничните ефекти могат да бъдат тежки и в дългосрочен план, особено ако се приемат за дълъг период от време, може да включват наддаване на тегло, диабет и изтъняване на костите (остеопороза).
- Лекарства за контрол на имунната система. Случаи на васкулит, които не реагират адекватно на кортикостероиди, може да изискват лечение с цитотоксични лекарства. Те действат чрез потискане на клетките на имунната система, отговорни за възпалението. Някои примери включват азатиоприн и циклофосфамид. Новите лекарства, предназначени за лечение на други автоимунни и възпалителни заболявания, могат да помогнат за намаляване на реакцията на имунната система. Сред тях ритуксимаб е одобрен за лечение на грануломатоза и полиангиит, криоглобулинемичен васкулит и микроскопски полиантит.
- Хирургия . Засегнатите органи (като сърцето или белите дробове) могат да изискват специфично медицинско лечение, предназначено да подобри тяхната функция по време на активната фаза на заболяването. Повреда, причинена от тежък васкулит, понякога изисква хирургична намеса. Това може да включва например трансплантация на бъбрек или трансплантация на съдов байпас за пренасочване на кръвния поток.
В някои случаи, васкулитът може да навлезе в ремисия и да се появи отново по всяко време. Дългосрочното лечение на наркотици често е в състояние да контролира признаците и симптомите на хронични форми. Рядко, васкулитът не реагира на терапията; това може да доведе до инвалидност и дори до смърт на пациента.
