всеобщност
Кистовете на Tarlov - известни също като перинеурални кисти - са кистозни лезии, съдържащи цереброспинална течност, които се образуват на нивото на гръбначния стълб, особено в сакралната област.
Като индикация се оценява, че честотата на Tarlov кисти при възрастното население е 5%, но само 1% от този процент има симптоматична форма.
Причини
Дори и днес причините за образуването на цистовете на Tarlov остават загадка, въпреки че съществуват много хипотези.
Например, някои автори предполагат, че кистовете на Tarlov могат да бъдат причинени от: аномалии във функциите на производство и реабсорбция на алкохола от менингите; промени в налягането на самата цереброспинална течност; менингеална чупливост и / или вирусни инфекции, поддържани от Herpes simplex .
В някои случаи, докладвани в литературата, кистовете на Tarlov (които преди това не са били диагностицирани) показват симптомите си след травми, съобщени в областта на опашната кост.
Ето защо появата на цистовете на Tarlov и проявлението на техните симптоми могат да бъдат причинени не от една единствена причина, а от редица различни фактори.
Симптоми
Както споменахме, кистовете на Tarlov са кистозни лезии, съдържащи цереброспинална течност, разположена по протежение на гръбначния стълб и безсимптомно в повечето случаи.
Въпреки това, може да се случи, че тези кисти увеличават размера си с времето и упражняват натиск върху костите и гръбначните нерви, при които се образуват. Тази компресия от своя страна може да доведе до появата на радикулопатия.
Като се има предвид натискът, упражняван от цистовете на Tarlov върху нервите, може да се каже, че основният симптом, който те предизвикват, е невропатичната болка. Въпреки това, в зависимост от областите, в които киловете на Tarlov упражняват своето налягане, могат да се появят по-специфични симптоми, като:
- Разреждане и ерозия на костите (особено в случаите, когато цистовете на Tarlov са сакрални);
- Лумбосакрални болки;
- ишиас;
- Болка в долните крайници;
- Парестезия или хипестезия на долните крайници;
- Параплегия;
- Спастичен тетрапареза;
- хиперрефлексия;
- Перинеална болка;
- Скованост на мускулите на гърба и врата;
- Болка в шията;
- Атрофия и мускулна парализа;
- Главоболие, свързано с вътречерепна хипотония;
- Виене на свят;
- Болка в шийката.
Безполезно е да се подчертава, че тези симптоми могат да повлияят негативно на живота на пациентите, които са засегнати от него.
Симптомите, свързани с цистовете на Tarlov, също могат да доведат до сериозни последствия като проблеми при ходене, дисфункция на пикочния мехур, нарушения на сфинктера и еректилна дисфункция.
диагноза
Тарлов кисти са истинска патология, която за съжаление все още е малко известна и не показва видими симптоми, които помагат да се предскаже или поне да се идентифицира своевременно началото. В действителност, в повечето случаи, Tarlov кисти са открити случайно по време на изпълнението на тестове, извършени за идентифициране на други заболявания и, много често, са определени като "случайни констатации".
Изображение на киста Сакрален Тарлов, получена чрез магнитно-резонансна томография. От сайта: tarlovcyst.eu
Въпреки това, основният метод, чрез който е възможно да се диагностицира наличието на Tarlov кисти е да се извърши ЯМР сканиране.
лечение
Веднъж поставена диагноза, лечението на Tarlov кисти може да зависи от няколко фактора, включително мястото, на което са формирани, симптоматиката, представена от пациента и тежестта на заболяването.
В някои случаи е възможно да се прибегне до операция, но резултатите не винаги се надяват.
По отношение на лекарствената терапия, обаче, това се състои основно от палиативно лечение, насочено към облекчаване на пациентите от непрекъснатата невропатична болка, която ги засяга.
Основните лекарства, използвани при лечението на невропатична болка са:
- Трициклични антидепресанти като кломипрамин;
- Селективни инхибиращи антидепресанти на обратното захващане на серотонин и норадреналин (или SNRI), такива като дулоксетин;
- Антиконвулсанти като габапентин и прегабалин;
- Опиоидни болкоуспокояващи средства като трамадол;
- Местни анестетици, като лидокаин.
Освен това, в зависимост от случая, лекарят може също да предпише мускулно-релаксиращи лекарства, като баклофен.
И накрая, при пациенти, страдащи от килови Tarlov, може да се наложи да се прибегне до психологическа подкрепа, като се имат предвид определено отрицателните последици, които тази патология може да има върху качеството на техния живот.
