всеобщност
Сърдечен Холтер е вид електрокардиограма, която позволява постоянно проследяване на ритъма и електрическата активност на сърцето за период от 24-48 часа канонична продължителност.
Прегледът - известен също като ЕКГ Холтер или динамична електрокардиограма според Холтер - използва специален инструмент за батерия, наречен преносим електрокардиограф.
Ако е необходимо, изследването също така позволява да се оцени ефективността на фармакологично лечение, предприето за определено сърдечно заболяване, или операцията на устройства (пейсмейкъри, кардиоверторни дефибрилатори и др.), Които преди това са имплантирани в сърцето на изследвания пациент.
Инсталирането на преносимия електрокардиограф е бърза и безболезнена процедура, която включва нанасянето върху гърдите на някои метални пластини, наречени електроди.
Какво представлява ЕКГ?
Кратко резюме на основната електрокардиограма
Основната електрокардиограма, или основната ЕКГ или ЕКГ за почивка, е инструментален диагностичен тест, който записва и представя графично на лист хартия с графика ритъма и електрическата активност на сърцето .
Инструментът за основната електрокардиограма, имащ двойната функция на запис и графична конструкция на сърдечната функция, е компютъризирано устройство, известно като електрокардиограф .
Електродите са фундаментални за правилното функциониране на електрокардиографа, които са истински записващи устройства за ритъм и електрическа активност на сърцето.
Типична основна електрокардиограма трае няколко минути.
Лекарят, който обикновено е отговорен за интерпретацията на графиката, получена от основната ЕКГ, е кардиолог, т.е. лекар, специалист по кардиология.
Какво е сърдечен Холтер?
Сърдечен Холтер е специален вид електрокардиограма, която благодарение на използването на преносим електрокардиограф на батерията, позволява да се следи сърдечната функция - следователно ритъм и електрическа активност на сърцето - за определен период от време, обикновено 24 - 48 часа .
ДРУГИ ИМЕНА НА КАРДИЧНИЯ ХОЛТЕР
Кардиолозите могат да се отнасят за сърдечен холтер по различни начини, всички еднакво правилни, включително: ЕКГ Холтер, електрокардиограма според Холтер и динамична електрокардиограма според Холтер.
употреби
Идеята за създаване на преносим електрокардиограф, която регистрира сърдечната функция за определен брой последователни часове, произтича от необходимостта да се идентифицират онези промени в електрическата проводимост на прекъснатото сърце, спорадично, че основната ЕКГ има затруднения при открояването ( обикновено се дължи на проблеми с времето).
Това означава, че сърдечният Холтер е идеален диагностичен инструмент за сърдечни аритмии, които имат особеността на "идват и си отиват".
Кратък преглед на сърдечните аритмии
Сърдечната аритмия е промяна на нормалния сърдечен ритъм ( синусов ритъм ).
Нормалният сърдечен ритъм на възрастен човек има честота на сблъскване в покой между 60 и 100 удара в минута.
При наличие на аритмия, тази честота може да варира рязко, което прави сърдечния ритъм по-бърз, по-бавен, неправилен и / или вариращ по интензитет.
Има много различни видове аритмии. Най-разпространените и известни видове са: синусова тахикардия, синусова брадикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене и вентрикуларна фибрилация.
ДРУГИ УПОТРЕБИ
В допълнение към откриването на сърдечни аритмии, кардиолозите прибягват до изпълнение на сърдечен Холтер, за да оценят:
- Работата на пейсмейкър или имплантируем кардиовертер дефибрилатор в обекти, които очевидно са носители.
- Ефектите от фармакологично лечение за разрешаване на сърдечен проблем.
подготовка
По отношение на фазата на приготвяне, сърдечният Холтер дава някои прости инструкции, които лекарят обикновено комуникира в деня на диагностичната процедура.
Първата важна инструкция е да се избегне случайното или доброволно отстраняване на преносимия електрокардиограф по време на прегледа. Това включва забрана за практикуване на дейности като измиване.
Втората важна инструкция е да се води дневник, в който да се съобщава за времето на деня и дейностите, които са предизвикали епизоди на сърцебиене, болка в гърдите, диспнея и / или вертиго (NB: те са най-честите симптоми, които предупреждават хората с промяна на електрическата проводимост на сърцето). Благодарение на дневника кардиолозите успяват да направят по-точна окончателна диагноза.
Третата важна инструкция е да водиш нормален живот, като се посветиш на себе си без да се тревожиш на нормалните ежедневни дейности. Всъщност всички промени биха могли да нарушат резултатите от изследването.
Четвъртата и последна основна инструкция е предпазна мярка, която казва, че се пази от метални детектори, микровълнови печки, електрически одеяла, електрически самобръсначки, електрически четки за зъби, мобилни телефони, компютри и др. Това е предпазна мярка без доказана научна основа, тъй като нито едно изследване досега не е показало недвусмислено, че гореспоменатите предмети и средства за ежедневна употреба пречат на правилното функциониране на сърдечния Холтер.
процедура
Като цяло експертът на асистента на кардиолога, инсталирането на преносимия електрокардиограф е проста, бърза и безболезнена процедура, която включва прилагането на серия от електроди (записващи елементи) в различни точки на гърдите.
Електродите за сърдечен холтер (и общо за всеки вид електрокардиограма) са метални пластини, разположени в краищата на кабелите, които ги свързват с преносимия електрокардиограф. За да се осигури добро уплътнение на електродите върху кожата, могат да бъдат залепени лепенки, които заобикалят металните пластини, или лепкав гел.
След като електродите са приложени, асистентът на кардиолога осигурява на пациента удобна чанта за рамо, в която да се съхранява преносимия електрокардиограф.
От строго процедурна гледна точка, сърдечният Холтер може да бъде разделен на две последователни фази:
- Фазата на записване на ритъма и електрическата активност на сърцето . Това е първата от двете фази и започва от момента, в който асистентът на лекаря-кардиолог инсталира и управлява преносимия електрокардиограф, когато същият асистент или колегата му го отстрани.
В тази фаза инструментът записва и записва сърдечната функция на пациента във вътрешна памет.
- Фаза на графичен превод на записаното в предишната фаза . Това е фазата, която води до получаването на лист от графична хартия на така наречената електрокардиографска следа. Генеричната електрокардиографска следа има някои характерни черти, които се повтарят на повече или по-малко редовни интервали и приемат името на вълните .
Появата на вълните и разстоянието между тях са елементите на пистата, които позволяват на кардиолозите да интерпретират състоянието на здравето на изследваното сърце.
За фазата на графично преобразуване е необходимо компютъризирано устройство, което може да екстраполира регистрационните данни, налични в преносимия електрокардиограф.
По време на фазата на регистрация пациентът трябва да внимава да не удари или да премести устройството прекомерно или да отстрани електродите.
Любопитство: ако изследваният пациент е мъж с богата на коса гръдния кош, асистентът на кардиолога осигурява да обръсне гореспоменатата анатомична област, за да избегне риска от преждевременно отделяне на електродите.
ДЪЛЪГ ЖИВОТ КАРДОЛ ХОЛТЕР
Модерните преносими електрокардиографи имат батерии, чиято продължителност е дори една седмица.
Понякога, в специални случаи, кардиолозите се възползват от този дългосрочен капацитет и наблюдават сърдечната функция на пациента за повече от 48 часа, дори до 7 дни.
КАКВО ДА ПРАВИТЕ ЗАЩО ВСИЧКИ ФУНКЦИИ ЗА НАЙ-ДОБРИТЕ
По-долу е показан куршум от всичко, което гарантира добрия изход на сърдечния Холтер:
- Избягвайте овлажняването на електрокардиографа и / или електродите. Като цяло, медицинският персонал съветва да вземете душ малко преди да отидете в болничния център, където ще бъде инсталиран инструментът за измерване.
- Преди преглед не прилагайте лосион или крем за кожата на кожата на гърдите.
- По време на процедурата избягвайте всички дейности, които могат да повредят електрокардиографа или да предизвикат отлепване на електрода. Затова лекарите не препоръчват спортни дейности и особено натоварени работни дейности.
- Избягвайте контакт с предмети, които излъчват магнитни или електрически полета.
По същия начин избягвайте честотата на места, характеризиращи се с магнитни полета или електрически полета.
рискове
Сърдечната Holter е безопасна и неинвазивна процедура, основният недостатък на която е възможността отстраняването на електродите да доведе до зачервяване и подуване на кожата (очевидно в областта на приложение).
Важна забележка : електродите, използвани за записване на ритъма и електрическата активност на сърцето, не отделят електричество, така че пациентът няма опасност да получи токови удари.
Резултати
Обикновено на разположение в рамките на няколко дни, резултатите от сърдечния Холтер са резултат от интерпретацията на кардиолога на характерните вълни на електрокардиографската следа.
Сърдечен холтер е средство, което задоволително задоволява всяко нарушение на сърдечния ритъм, когато това се случи по време на изследването.
В зависимост от вида на нарушението, идентифицирано със сърдечния Холтер, кардиологът определя коя е следващата стъпка: дали да използва други диагностични тестове или да започне специфично лечение.
НЕПОКАЗАНИЯ И РЕШЕНИЯ
В някои случаи, това, което се появява от сърдечния Холтер, не е достатъчно, за да се направи правилна диагноза за сърдечно заболяване.
В действителност, ако в рамките на 24-48 часа от диагностичната процедура сърцето на пациента не покаже подозрителни промени, основани на обективно изследване и анамнеза, електрокардиографската следа не съдържа значителни аномалии.
В тези ситуации решението обикновено се състои в повтаряне на изследването с по-голяма продължителност (повече от 48 часа) или при повторение след няколко седмици.
Във всички случаи, при които по време на диагностичната процедура пациентът страда от нарушение на сърдечния ритъм, преносимият електрокардиограф улавя това нарушение и го връща на пистата.
ХОЛТЕР КАРДИАК, ПАКЕМАКЕР И НАРКОТИЦИ ЗА СЪРЦЕВИ РАЗСТОЯНИИ
При оценката на функционирането на имплантируем кардиовертер пейсмейкър или кардиоверторен дефибрилатор, сърдечният Холтер показва дали гореспоменатите електронни устройства, използвани за нормализиране на сърдечния ритъм, функционират добре или не.
По подобен начин, при оценката на фармакологично лечение на сърдечно заболяване, сърдечният Холтер показва дали използваното лекарство е ефективно или изисква модификация в дозите.
