Определение на лимфедем
Лимфоедемът е клинично състояние, характеризиращо се с огромно и преувеличено натрупване / застой на лимфата в тъканите.
Лимфедемът, типичен за долните или горните крайници, е непосредствена последица от блокиране или увреждане на лимфната система. Въз основа на причините за задействане - анализирани в предишната статия - разграничихме първичен и вторичен лимфедем.
Симптоми
Хроничният оток на крайниците (оток) несъмнено е характерният симптом на лимфедема. Обикновено, лимфедът се появява в долните или горните крайници и е асиметричен, което означава, че се появява само в един крайник. Въпреки това, някои пациенти развиват лимфоедем в краката или ръцете: при такива обстоятелства един крайник е видимо по-подут от другия.
Ясно е, че не всички лимфедими са еднакви: подуването може да бъде повече или по-малко важно в зависимост от тежестта на състоянието. При някои пациенти има леко подуване на засегнатия крайник, докато в други клиничната картина може да се дегенерира в истинска елефантиаза.
В допълнение към хроничния оток, пациентът с лимфедем може да се оплаче от други симптоми, изброени по-долу:
- Промяна на цвета на кожата. По протежение на крайника, засегнат от лимфедем, не е рядкост да се наблюдава промяна в цвета на кожата: кожата има тенденция да се обезцветява и става блестяща
- Трудност при преместване или огъване на крайник, засегнат от лимфедем
- Удебеляване на кожата
- Чуплива кожа, чувствителна към инфекции
- Постоянно възприемане на претеглянето и свиването на крайника, засегнати от лимфедема
- Сърбеж и напрежение на засегнатата кожа на крайника
Lindefema не е болезнено заболяване само по себе си; по-скоро "болката", докладвана от пациентите, се отнася до постоянното чувство на потисничество, последствие от локализираното подуване.
диагноза
Диагностицирането на лимфедема е основно клинично, което означава, че се състои от пряко медицинско наблюдение на засегнатия крайник. Диференциалната диагноза трябва да се постави с всички болести, които се характеризират с оток.
Анализирано, лимфедът има тенденция да засяга един крайник (едностранчивост или асиметрия на патологията): този аспект е от първостепенно значение за разграничаване на лимфед от други по-сериозни патологии. Диференциалната диагноза трябва да се поставя с оток в зависимост от:
- конгестивна сърдечна недостатъчност
- бъбречна недостатъчност
- чернодробна недостатъчност
Дори при изброените по-горе заболявания отокът е много повтарящ се симптом; при тези обстоятелства обаче стагнацията на течностите включва и двата крайника. При лимфедема - нека да го помним още веднъж - подуването има склонност към стачка - само или поне предимно - единичен крайник.
За да се установи подозрение за лимфедем, е възможно да се използват техники за визуализация, като МРТ (магнитно-резонансна томография), КТ (компютърна томография), лимфосцинтиграфия * и Еко-цвят-Доплер.
* лимфосцинтиграфия: това е диагностична визуална техника, полезна за получаване на общ образ на лимфната система (лимфни възли и лимфни съдове). Този тест се извършва чрез инжектиране на радиоактивни вещества (радиоколоид) директно в подкожната област по отношение на лимфната област, която трябва да се анализира. Записването на изображенията позволява да се изследват лимфните възли и възможното увреждане на лимфната система, като се подчертават областите, в които се застоява сокът.
терапии
Няма окончателно лекарство за лимфедема. Въпреки това, засегнатите пациенти трябва да следват специфична терапевтична програма, да намалят отока и да подобрят функционалните нарушения, причинени от заболяването.
MANUAL LYMPH DRAINAGE е един от стълбовете на терапията: чрез този ръчен масаж лимфната система се стимулира механично. Лимфният дренаж е изключително ефективна техника за намаляване на подуването на лимфедема: лимфните възли се "изпразват", затова се предпочита отводняването на застоялата лимфа от тъканите. Изпразването на станциите на лимфните възли подобрява, като следствие, кинетиката на цялата лимфна циркулация.
BANDAGE, PRESSOTHERAPY и използването на ELASTIC TUTORS също се препоръчват за лечение на оток.
Ние говорим за сложна деконгестивна терапия (ДСП), когато се комбинират две или повече лечения (току-що изброени).
Сложна деконгестивна терапия не трябва да се извършва при пациенти с хипертония, диабет, парализа, сърдечна недостатъчност, остри кожни инфекции, рак или тромбоза.
Ясно е, че е необходимо да се проследи причината за лимфоедема: например, ако се диагностицира бактериален лимфангит, трябва да се предприеме специфична антибиотична терапия.
Някои lymphedema изисква хирургическа интервенция за отстраняване на излишната тъкан от крайника, засегната от лимфедем. Въпреки че хирургичната операция може значително да облекчи подуването, лимфедемът не може да бъде напълно излекуван.
