Онфалити - инфекция на пъпа

Ключови моменти

Енцефалитът е хронично възпаление на пъпа, от който излъчва обилна гнойна и зловонна секреция.

Онфалите: причини

ПРИЧИНАТА на Обилит се намира в полимикробни инфекции. Най-засегнатите патогени са: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis .

Онфалит: симптоми

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ СИМПТОМИ са: зловонна секреция на гной от пъпа, еритема, оток, болка под налягане и ограничена болка. Засегнатите новородени често показват треска, хипотония, тахикардия и жълтеница. Сред редките усложнения, сепсис, септична емболизация и смърт не трябва да се забравя.

Онфалите: наркотици

ЛЕЧЕНИЕТО НА ИЗБОР се състои от администриране на антибиотици; евентуално асоциирана поддържаща терапия за справяне с вторични симптоми.

Onfalite: определение

Известен също като гранулом или пъпна гъба, енцефалитът е хронично възпаление на пъпа (сова), от който излиза гноен, често зловонен материал.

Повтарящите се вдишвания са документирани преди всичко при кърмачета и деца; въпреки това възпалението на пъпната връв може понякога да засегне и възрастните. Офталитът е рядко патологично състояние в индустриализираните страни; въпреки това, в по-слабо развитите райони, където достъпът до наркотици не е гарантиран, сулфитът остава обща причина за неонаталната смъртност.

От американския медицински статистически анализ се оказва, че онихалитът се проявява при 5 пациенти на всеки 1000 здрави индивида.

Енцефалитът започва със симптоми, много подобни на тези на инфекциозния целулит (зачервяване, ограничена болка, подуване), така че не е необичайно двете заболявания да бъдат объркани.

Причината за obalitis често се намира в бактериална инфекция, така антибиотична терапия е лечение на избор.

Причини

Смята се, че 70-75% от енцефалита се дължи на полимикробни инфекции. Патогените, най-засегнати в етиопатогенезата, са:

Staphylococcus aureus (грам +)
Група А хемолитичен бета стрептокок, като Streptococcus pyogenes (Gram +)
Escherichia coli ( грам -)
Klebsiella pneumoniae (грам -)
Proteus mirabilis (грам -)

Офталит често е резултат от комбинация от инфекции, подкрепени от грам-позитивни и грам-отрицателни бактерии: по-рядко болестта се причинява от един вид патогени.

Пациентите с най-голям риск от онхалит са новородени (преждевременно родени), хоспитализирани пациенти, подложени на инвазивни процедури и имунокомпрометирани пациенти. Сепсис и пневмония също представляват предразполагащи фактори за онихолитите.

При новороденото падането на пъпната опора причинява малка зърнеста рана: тази рана е възможна входна точка за бактерии (онфалити).

Симптоми

За да се задълбочи: Симптомите на онфалита

ОБЩИ СИМПТОМИ

В повечето случаи онихолизата се оказва тривиално възпаление на пъпната връв, което скоро се решава с локално приложение и / или парентерално приложение на специфични антибиотици.

Най-честите симптоми са изброени по-долу:

Гнойна и неприятна миризма от пъпа (винаги присъства)
Периумбикална еритема
оток
Болка под налягане
Ограничена болка / парене

В допълнение към гореспоменатите симптоми, недоносените деца с омфалит често проявяват хипотония, треска, тахикардия, жълтеница и затруднено хранене.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ (RARE)

Когато не се лекува адекватно, симптоматиката на подуването може да бъде сложна: в този случай пациентът може да наблюдава синини, петехии, кожни лезии и поява на портокалова кора близо до пъпа. Симптомите, които току-що съобщават, са предиктори на усложненията и предполагат участие на повече патогени в инфекцията.

В някои спорадични случаи клиничната картина на пациента може да се ускори: пъпната инфекция може да се разпространи, за да обхване цялата коремна стена. В такива ситуации е възможно еволюцията на инфекциозността при некротизиращия фасциит, нейното най-страшно усложнение.

Сред другите усложнения се споменава и мионекрозата (или мионекрозата ), сепсиса, септичната емболизация и смъртта. В случай на усложнения от онхалит често се наблюдава съпътстваща множествена симптоматика при засегнатия пациент:

промяна на телесната температура (треска / хипотермия)
респираторни нарушения (апнея, тахипнея, хипоксемия и др.)
стомашно-чревни нарушения (напр. подуване на корема)
неврологична промяна (раздразнителност, хипо- / хипертония и др.)
сънливост
сърдечносъдови нарушения (напр. тахикардия, хипотония и др.)

Онфалит: епидемиология

От статистиката, докладвана в научното списание JOURNAL OF PEDIATRICS, се появиха интересни резултати:

Общата честота на наводненията в индустриализираните страни варира от 0.2 до 0.7%
Честотата на омфалита е повече от 0.7% при недоносени бебета в сравнение с тези, родени в рамките на предписания период
Смъртността сред всички новородени с онхалит (включително тези с тежки усложнения) варира от 7 до 15%.
Дегенерацията на подутия некротизиращ фасцит дава лоша прогноза при 38-87%
Онфалите могат безразборно да засягат мъже и жени; въпреки това се смята, че мъжете са по-изложени на риск от усложнения (включително смърт)

Диагностика и терапия

Диагнозата onfalitis е клинична и се състои от медицинско наблюдение на пъпната връв (при новороденото). Диагностичната оценка се получава чрез анализ на кръвта и биопсия на проба.

В случай на подозрителен онфалит, диференциална диагноза трябва да се направи с вродени фистили, свързани с пъпната връв, която също е свързана с гнойна секреция от пъпа.

Лечението на NON сложни усложнения е много просто: пациентът преминава специфична антибиотична терапия. Пеницилините са особено показани за лечение на лек енцефалит, поддържан от Staphylococcus aureus, докато аминогликозидите са терапия на избор за грам отрицателни инфекции. При инвазивни инфекции, особено от анаероби, се препоръчва да се асоциират повече антибиотици, включително метронидазол. Антибиотичното лечение на новороденото в кърмачето трябва да продължи приблизително 10-15 дни, в зависимост от естеството и тежестта на инфекцията.

Онихолизата, усложнена от некротизиращия фасцит, изисква по-агресивен терапевтичен подход.

В случай на усложнения, получени от същата киселини (напр. Хипотония или затруднено дишане), е необходимо да се осигури целенасочена поддържаща терапия.

За да научите повече: Лекарства за лечение на сираци »

предотвратяване

За предотвратяване на енцефалит при новородените е препоръчително да се прилагат антисептично-антибиотични вещества на базата на бацитрацин или сребърен сулфадиазин директно върху уплътнителната опора. Някои автори не одобряват тази превантивна практика, убедени, че локалното приложение на антисептични вещества не може напълно да предотврати енцефалита.