желязото в серума

всеобщност

Сидеремията показва количеството на желязото в кръвта.

По-правилно, сидеремията открива концентрацията на така нареченото "транспортно" желязо, измервайки количеството на минерала, свързан с трансферина.

Какво е Любляна?

Трансферинът е протеинът, използван за транспортиране на желязо в тялото.

Благодарение на трансферина, черния дроб и червата, желязото се разпределя - през кръвния поток - до тъканите, които се нуждаят от нея.

Сидеремията позволява да се установи състоянието на запасите от желязо в нашето тяло.

Тестът се извършва с проста кръвна проба .

Обикновено нивата на сидеремия при възрастен организъм са около 105 mcg на децилитър кръв (където mcg или μg = микрограми).

Нормалните стойности са малко по-високи при мъжете, отколкото при жените и могат също да варират в зависимост от възрастта на пациента.

Анормалните стойности на сидеремия могат да денонсират патологични състояния. По-специално:

Ниската степен на синеремия може да зависи от: намален прием на храна или повишени изисквания (бременност и бърз растеж при деца); прекомерна загуба на кръв поради кървене; условия, при които желязото се абсорбира в по-голяма степен от тъкани (инфекциозни заболявания, неоплазми и др.).
High Sideremia може да зависи от : прекомерна абсорбция от червата; многократно преливане на кръв.

Какво е Сидеремия

Желязото е много важен елемент за организма, тъй като е от съществено значение за транспортирането на кислород до тъканите и за образуването на някои ензими.

Желязото е съставна част на хемоглобина, който пренася кислород от белите дробове в периферните тъкани през кръвта и миоглобина, който изпълнява същата задача в мускулната тъкан.

Сидеремията показва концентрацията на "транспортен" желязо в кръвта.

В кръвния поток желязото не циркулира свободно, но е частично свързано с протеинов носител, наречен трансферин, частично включен в хемоглобин а и частично свързан с други малки протеини (като феритин ).

Сидеремията измерва количеството на желязото, свързано с трансферина. Тъй като последното може да съществува в наситена (т.е. свързана с желязо) или свободна форма, стойността на сидеремията също дава индикация за дела на протеина, свързан с желязо.

Каква мярка

Тестът измерва сидеремията, т.е. концентрацията на желязо, циркулираща в кръвта, която не е свързана с хемоглобин (т.нар. "Железопътен транспорт"). Въз основа на измерените стойности, лекарят ще прецени дали неговите нива са нормални.

При здрави възрастни индивиди има около 3-5 грама общо желязо, от които:

Една част се намира в червените кръвни клетки ( желязо, свързано с хемоглобин );
Едната част се съхранява като депозит и представлява резервата на организма ( желязо, свързано с феритин и хемосидерин );
Една част представлява "железното средство за транспортиране" ( желязо, свързано с трансферин ), което чрез кръвта се пренася от черния дроб и червата в тъканите, които се нуждаят от нея.

В заключение, като квота на желязото в кръвта незначителна, сидеремията всъщност измерва желязото, свързано с трансферина.

Какво означава желязо "транспорт" (железен трансферин)?

По отношение на общото количество на желязото в организма (оценено на около 4-5 грама и съдържащо се преди всичко в хемоглобина на червените кръвни клетки и в миоглобина на мускулите), стойността на сидеремията представлява незначителна фракция на количествено ниво, но абсолютно важна на функционалната. Желязото, транспортирано чрез трансферин, всъщност е от съществено значение за нормалните процеси на образуване на хемоглобин, следователно на червените кръвни клетки.

Желязото, свързано с трансферин, идва от различни метаболитни станции, като:

Чревна лигавица (където се абсорбира);
Костен мозък (където е включен в червените кръвни клетки);
Черен дроб (където се съхранява);
Далак (където старите клетки се разграждат и желязото се рециклира).

Желязо-трансфериновата връзка е доста стабилна, но взаимодействието със специфични рецептори, позволява лесно прехвърляне на минерала към клетките в момента на нуждата.

Метаболизъм на желязо (накратко)

Желязото се въвежда в тялото с храна и се абсорбира в червата, след като се трансформира от храносмилателните сокове на стомаха.

След като се абсорбира в червата, желязото се транспортира в кръвта от трансферина и се транспортира до органите за съхранение (главно в черния дроб), където се свързва с феритина.

Защото се измерва

Дозата на сидеремията служи за проверка дали нивата на желязо са в рамките на нормата.

Когато е показан теста

Дозировката на сидеремията не е част от рутинните тестове, но е показана в случаите, когато стойностите на хемоглобина и хематокрита са аномални.

Тестът може да бъде полезен при определяне на причините за всяка анемия и е необходим и по време на лечението на дефицит на желязо, за да се прецени дали лечението е ефективно или да се реши кога да го спре.

При деца, които са случайно погълнали някои таблетки на основата на желязо, дозировката на минерала в кръвта е единственият метод за определяне на тежестта на отравянето .

Сидеремията може да се използва, заедно с общия капацитет за свързване на желязото (TIBC), като скринингов тест за хемохроматоза, за да се позволи ранното разпознаване на заболяването.

Защо се измерва?

Тестът на синдромията може да бъде поискан от лекаря, ако в пациента се подозира прекомерно или твърде ниско ниво на желязо в кръвта.

Ниските нива на желязо могат да причинят анемия и обикновено се дължат на недостатъци (намален прием с диета или повишени изисквания) или лоша абсорбция; в допълнение, те могат да съобщават за значително или продължително кървене, бременност, бърз растеж (при деца), инфекциозни заболявания, неоплазия и остър миокарден инфаркт.
Високите нива на желязо могат да се дължат на продължителна трансфузионна терапия или, по-рядко, на поглъщане на прекомерна доза желязо (обикновено при деца). Сидеремията се увеличава и при хемолитични синдроми, таласемия, злокачествена анемия, медуларна аплазия, сидеробластна анемия, хроничен алкохолизъм, бъбречни заболявания, остър хепатит и цироза на черния дроб.

Еднократен преглед не е достатъчен за диагностициране на дефицит на желязо; следователно тестът на сидеремията обикновено се придружава от други изследвания, като TIBC (акроним на "Total Iron Binding Capacity"), т.е. общия капацитет за връзване на желязото, с изключение на случаите на съмнение за отравяне с желязо.

Нормални стойности

При нормални условия стойностите на сидеремията при хората варират от 53 до 167 mcg на децилитър кръв, докато при жените стойностите са малко по-ниски (49-151 mcg / dl).

В допълнение към пола, стойностите се влияят и от възрастта, времето на деня, екологичните обстоятелства (като менструалния поток, който намалява) и приема на някои лекарства или добавки на основата на желязо (които трябва да бъдат абсолютно спряно в рамките на 2-3 дни преди изпита).

Още по-просто, яденето на големи количества червено месо (като кон или вол) в рамките на 24-48 часа преди изпита може да компенсира резултатите.

Ниска синеремия - причини

Ниска степен на странични симптоми може да бъде намерена в различни ситуации:

Недостатъчен прием на храна от желязо (недохранване, вегетарианска диета, драстични диети и др.);
Увеличаване на изискванията за желязо, както се случва по време на бременност, по време на кърмене и в ранна детска възраст;
Намалена минерална абсорбция в червата (целиакия, хронична диария, алкохолизъм, слабително действие, болест на Крон и други заболявания на стомашно-чревния тракт);
Увеличена употреба на желязо в костния мозък, както при спортисти с издръжливост;
Прекомерна загуба на желязо (хронично кървене, прекалено много менструален поток или кървене в храносмилателния тракт поради язва).

Причините за намаляване на желязото в кръвта също могат да бъдат:

Желязодефицитна анемия (т.е. поради недостиг на желязо);
диабет;
Напреднала възраст;
Бъбречна недостатъчност;
Инфекциозни заболявания (туберкулоза, белодробен абсцес, бактериален ендокардит и др.);
Някои тумори (гърдата, белите дробове, лимфома на Ходжкин и др.);
Сърдечен инфаркт;
Приемане на определени вещества (ACTH и тестостерон) и някои лекарства (колхицин и метицилин).

Симптоми, свързани с ниска степен на синдрома

Недостигът на желязо може да предизвика симптоми, които могат да включват:

Задух;
Главоболие;
Виене на свят;
Сънливост;
Умората;
Ангина (болка в гърдите);
Сърцебиене;
Болки в краката;
Затруднено концентриране;
Косопад;
Бледност на кожата и лигавиците;
Парене на езика;
Язви от двете страни на устата;
Чупливи нокти.

High Sideremia - Причини

Висока степен на синдромия е често срещано следствие от тези състояния:

Прекомерно въвеждане на желязо чрез многобройни кръвопреливания;
Недостатъчно използване на костен мозък (апластични анемии, мегалобластични анемии и др.);
Прекомерно лизиране на червените кръвни клетки (хемолитични анемии);
Клетъчна некроза на органите на депозитите на желязо (както при остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб);
Хемохроматоза (наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерна абсорбция на желязо, което се отлага в цялото тяло, особено в черния дроб, панкреаса и кожата, като ги уврежда);
Хемосидероза (прекомерно натрупване на желязо).

Високите нива на сидеремия също могат да се дължат на:

Генетични заболявания (таласемия);
Терапия с желязо или случайно предозиране (отравяне);
Приемане на някои субстанции (естроген и противозачатъчни хапчета) и някои лекарства (метилдопа и хлорамфеникол).

Симптоми, свързани с висока синдромия

Повишена глюкоза в кръвта, триглицериди и чернодробни трансаминази;
Болки в ставите;
Надбъбречни и щитовидни нарушения;
Разширяване на черния дроб и далака;
Умора и липса на енергия;
Нарушения на настроението (тревожност и нервност);
Коремна болка;
тахикардия;
аритмия;
Падане на косата;
Сексуална дисфункция (загуба на либидо, нередовен менструален цикъл или липса на жена или импотентност при мъжа).

Как да се измери

Тип проба

Пробата за анализ се състои от кръв, взета от рамото.

Вземане на проби

За провеждане на теста на сидеремията е достатъчно да се вземе, чрез пункция, проба от кръвта от вената на ръката.

подготовка

Прегледът се извършва чрез проста кръвна проба, след пост от поне 10 часа.

Обикновено кръвната проба се взема сутрин, когато серумът достигне по-високи нива, отколкото през нощта.

Кои фактори могат да повлияят на резултатите

За поне 2-3 дни преди оттеглянето е добре да се спре употребата на железни таблетки или таблетки (в противен случай стойностите ще бъдат фалшифицирани).

Контрацептивни хапчета, препарати на основата на естроген, силен прием на алкохолни напитки, метилдопа и хлорамфеникол могат да предизвикат повишаване на нивата на желязото.

ACTH, колхицин, дефероксамин, метицилин и тестостерон могат да причинят понижаване на нивото на желязото.

Сидеремия и циркаден цикъл

Нивата на желязото, присъстващо в кръга, следват циркаден цикъл, като намаляват през деня до около 21 до увеличаване и достигат максималните стойности между 7 и 10 часа сутринта.

Още по-големи вариации се наблюдават при определянията, направени в различни дни.

Тълкуване на резултатите

Простата дозировка на сидеремията, също като се има предвид значителната променливост на нейните стойности, няма голяма клинична значимост, докато тя става много полезна, ако е свързана с други тестове, като феритинемия и трансферинемия, които помагат за изграждане на по-пълна картина на метаболизма на железните метали тяло.

За да се оцени по-точно промяната на нивата на желязото в кръвта и по-добре да се разбере възможната причина, трябва да се вземат предвид и феритинът и трансферинът.

Феритинът показва състоянието на запасите на желязо в организма: ниската стойност се счита за най-ранния индикатор за изчерпване на отлаганията на микроелементи.
Трансферинът е молекулата, която пренася желязото в кръвообращението. В допълнение към трансферина, е възможно да се изчисли общата му способност за свързване с желязо, наречена TIBC.

Недостигът на желязо води до увеличаване на трансферина и TIBC, така че увеличението на TIBC показва реално увеличаване на нуждите на организма от желязо, какъвто е случаят, например, с всички железни дефицитни анемии. по време на бременност, по време на кърмене и при дете по време на растежа.

Как да четете изпита

Референтните стойности на сидеремията не са еднозначни, тъй като те могат да се променят в зависимост от възрастта на пациента, пола, както и от аналитичните методи и инструментариума, използвани в различните лаборатории.

Поради тази причина е за предпочитане да се консултират специфичните диапазони, посочени за всеки анализ директно в доклада. Трябва също да се помни, че е важно резултатите да се оценяват като цяло от лекаря, който познава анамнестичната картина на пациента.

	желязото в серума	ТШС / трансферин	феритин
Недостиг на желязо	ниско	високо	ниско
хемохроматоза	високо	ниско	високо
Хронични заболявания	ниско	ниско	Нормален / върховен
Хемолитична анемия	високо	Нормална / Ниска	високо
Сидеробластна анемия	Нормален / върховен	Нормална / Ниска	високо
Отравяне от желязо	високо	нормален	нормален

Какви са леченията в случай на променени стойности на сидеремията?

За да се върне сидеремията към нормални стойности, трябва да се обърне внимание на основната причина. Затова най-подходящата терапия се посочва от лекаря. В същото време може да се приложи правилна и специфична диета.