Ендометриозата

всеобщност

Ендометриозата, или ендометриозната болест, е състояние, характеризиращо се с наличието на ендометриална тъкан на места, където последният, нормално, не трябва да бъде там, т.е. извън матката.

Следователно тази тъкан се нарича ектопичен ендометриум.

През периода на менструалния цикъл, ектопичният ендометриум претърпява, поради естрогените, произвеждани от яйчника, същите модификации на маточния ендометриум: това е причината за симптомите и клиничните признаци, които разграничават ендометриозата.

Характерно за жените в детеродна възраст, ендометриозата е един от най-честите причинители на хроничната тазова болка при жени в детеродна възраст.

Въпреки големия клиничен интерес на ендометриозата, особено през последните години, това заболяване остава до голяма степен непознато днес, особено що се отнася до последиците за плодовитостта.

Поглед върху ендометриозата

Какво е ендометриоза Какво е ендометриоза Причини Симптоми Усложнения Диагноза ТерапияПрогнозаПревенция

Направете теста и разберете дали страдате от ентроз

Какво е ендометриума

Предшестващо от периметрия и миометриума, ендометриумът или ендометриалната тъкан е лигавицата на матката и представлява най-вътрешният клетъчен слой на последната.

Така нареченият покриващ епител, състоящ се от монослойни реснични колонни клетки (по-интимна част) и така наречените lamina propria или строма, съставени от високо васкуларизирана ласо съединителна тъкан, богата на муципарни жлези (порция) граничещи с миометриума).

Поради влиянието на естроген и прогестерон, секретирани от яйчниците по време на менструалния цикъл, ендометриумът се подновява редовно и това осигурява постоянно присъствие на среда, подходяща за имплантиране на ембрион.

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата, или ендометриозата, е болест на жената, характеризираща се с присъствието на ендометриум, където това обикновено не е налице, след това извън матката или в неподходящи части на матката.

В медицината ендометриумът, който се намира там, където не трябва да се приема, носи името на ектопичен ендометриум или ектопична ендометриална тъкан .

Ендометриозата е хронично, т.е. дългосрочно състояние.

Вътрешен ендометриоза и външен ендометриоза

Експерти в областта на заболяванията на женския генитален апарат разграничават ендометриозата при:

вътрешна ендометриоза, когато ектопичният ендометриум е локализиран в дебелината на миометрия;
външен ендометриоза, когато се намира ектопичният ендометриум
- вътре в таза (напр. в яйчниците, между ректума и матката, между ректума и вагината, в фалопиевите тръби, в пикочния мехур, в уретера и / или в сигма частта на дебелото черво)
- или извън таза (напр. на пъпа, на влагалището, на вулвата, на корема, на апендикса, на бъбреците и / или на белите дробове).

Между вътрешната ендометриоза и външната ендометриоза, най-честата ендометриозна болест е външен ендометриоза, в този случай външна ендометриоза, засягаща яйчниците.

Ендометриозата

Вътрешен ендометриоза

(или аденомиоза)

Когато ектопичният ендометриум "заразява" миометриума.

Външна ендометриоза

(или правилно ендометриоза)

Когато ектопичният ендометриум е нахлул в тазовите органи (напр. Фалопиевите тръби, яйчниците, ректума, пикочния мехур и др.) Или анатомичните структури извън таза (напр. Вагината, вулвата, белите дробове, бъбреците, пъпа и др.).

Любопитство: съществува ли мъжкия ендометриоза?

Напоследък някои проучвания описват наличието на ендометриална тъкан и при мъжете за точността на простатата .

Според експерти това присъствие би било ембрионален остатък от скици на гениталиите, чието развитие е прекъснато много рано.

епидемиология

Ендометриозата може да засегне жени от всякаква възраст; въпреки това се оказва, че има особена склонност към жени в детеродна възраст между 30 и 40 години.

Честотата на ендометриозата е доста висока: според най-надеждните статистически изследвания, всъщност броят на жените, страдащи от ендометриоза, би представлявал 6-10% от общата женска популация.

Въз основа на данни за разпространението на ендометриоза, той е много по-често срещан при безплодни жени и с хронична тазова болка.

В Италия жените с ендометриоза са повече от 3 милиона ; в Европейския съюз - около 14 милиона; в света, накрая, около 150, 000, 000.

Причини

Точните причини за ендометриоза са неясни. Има обаче няколко теории, които се опитват да обяснят как може да възникне ендометриозата:

Теория на ретроградната менструация . Според тази теория, групите ендометриални клетки, които се разпадат по време на менструация, ще се върнат обратно през фалопиевите тръби до коремната тазова кухина, където ще бъдат имплантирани върху перитонеума и органите, обвити от перитонеума. Имплантацията на гореспоменатите клетки в коремната-тазова кухина води до появата на така наречените "ендометриозни острови".
В подкрепа на тази хипотеза е фактът, че най-честите места на ендометриоза са фалопиевите тръби, яйчниците и разкопките на Дъглас (т.е. вдлъбнатината, създадена от пространството между задната част на матката и предната част на ректума. ), всички анатомични елементи на коремно-тазовото отделение.
Метапластична теория . Според метапластичната теория, клетките на перитонеума трябва да претърпят, поради неизвестни причини, трансформация в клетките на ендометриума.
Ако беше вярно, метапластичната теория би обяснила изключителното образуване на ендометриална тъкан в пикочния мехур и в простатата на мъжките субекти.
Теория на разпространението на лимфната и кръвната система . Според тази теория, клетките на ендометриума могат да достигнат до други органи (напр. Бели дробове или бъбреци), през лимфната система или кръвта (през тазовите вени).
Теорията за лимфното и хематологично разпространение е най-надеждната хипотеза, за да се обясни присъствието на ендометриум извън тазовата кухина и което не може да зависи от ретрограден транспорт.
Теория на йодогенните импланти . Тази теория е резултат от демонстрацията, че съществува възможност за имплантиране на ендометриална тъкан върху хирургически белези, последващи цезарово сечение или операции по отстраняване на матката (хистеректомия).
Теория на ендоперитонеалната имунна промяна . Обикновено имунната система разпознава като външни клетки от ендометриума, които са били изцедени в коремната кухина по време на менструацията, и ги елиминира.
Въз основа на теорията за ендоперитонеална имунна промяна, аномалия на споменатия по-горе имунен механизъм, предизвикана от генетична мутация, ще позволи на някои ендометриални клетки да оцелеят и да се размножават.
Хормонална теория . Тази теория твърди, че при някои субекти ендометриозата ще зависи от активността на естрогените, които по време на женския пубертет ще предизвикат трансформация в ендометриалните клетки на някои клетки, първоначално предназначени да станат нещо друго.
Тази теория повдигна дебат за оралните контрацептиви с ниско съдържание на естроген и високо съдържание на прогестерон: темата за дискусията е дали тези лекарства могат или не могат да имат защитен ефект върху ендометриозата.

Рискови фактори

Според експерти те са рискови фактори за ендометриоза:

Липса на бременност. С други думи, жените, които никога не са били бременни, са по-застрашени от жени, които са били бременни поне веднъж в живота си;
Menarca (т.е. първата менструация) в ранна възраст;
Менопауза в много напреднала възраст;
Кратки менструални цикли (например, продължителност по-малка от 27 дни);
Високи нива на естроген в организма или излагане на естроген, което се добавя към количеството на естроген, който обикновено се произвежда от организма;
Тежка консумация на алкохол;
Фамилна анамнеза за ендометриоза;
Наличието на всяко медицинско състояние, което предотвратява нормалното преминаване на менструалния поток извън тялото;
Наличието на маточни аномалии.