всеобщност
Цистатин С е протеин, който може да бъде измерен в кръвта, който дава информация за състоянието на бъбречната функция .
Какво
Цистатин С се произвежда непрекъснато от всички видове ядрени клетки в тялото.
Неговата относително малка молекулна маса (120 аминокиселини) позволява:
- Лесна филтрация от гломерулните мембрани на бъбреците;
- Бърза реабсорбция и метаболизъм от тубулните клетки.
Скоростта, с която течността - в която присъства и цистатин С - се филтрира от бъбреците, се нарича скорост на гломерулната филтрация (GFR) .
Намаляването на бъбречната функция води до намаляване на GFR и повишаване на кръвта в цистатин C и отпадъчни съединения, като креатинин (продукт на мускулния метаболизъм, измерим в кръвта и урината).
За разлика от креатинина, цистатин С не се влияе значително от мускулната маса (пол или възраст) и диетата (особено протеините).
Биологична роля
Цистатин С е протеин с ниско молекулно тегло, който действа като инхибитор на цистеиновите протеази; Като такъв, цистатин С е важен за спиране на действието на тези ензими, участващи в унищожаването на анормални клетки и протеини, които биха станали опасни, ако останат свободни да атакуват дори "здравите" протеини на организма.
Защото се измерва
Цистатин С се произвежда в почти постоянни количества от всички ядрени клетки. След това се открива в плазмата и благодарение на ниското си молекулно тегло се филтрира свободно от бъбречните гломерули, след което се реабсорбира и катаболизира за около 99% в проксималния тубул (не се секретира).
Съответно, при физиологични условия концентрацията му в урината е почти нулева; Следователно плазмената дозировка на цистатин С е отличен ендогенен маркер на бъбречната функция, превъзхождаща традиционната креатининемия и формулите, базирани на нея.
Кога е предписан изпитът?
- Дозата Cystatin C в кръвта е показана, когато лекарят подозира, че бъбречната функция е нарушена.
- Прегледът може да се предписва на редовни интервали, за да се следи за дисфункцията при пациенти с бъбречно заболяване.
Тестовете, свързани с определянето на цистатин С, обикновено включват креатинин (измерване на креатинин), дозиране на урея и eGFR (обикновено изчислени от концентрацията на креатинин в кръвта).
Нормални стойности
Цистатин С се произвежда в постоянни количества от всички клетки и не зависи в значителна степен от теглото и сухата маса (с изключение на най-екстремния състав на тялото), възрастта (с изключение на първата година от живота) ), от пол или раса.
След първата година от живота, стойностите на цистатин С остават почти постоянни до 70-годишна възраст, когато се наблюдава постепенно намаляване на гломерулния филтрат, свързан със стареенето, и съответно увеличаване на нивата на цистатин С в кръвта. Освен това, този маркер на бъбречната функция изглежда не се влияе от различни метаболити или медикаменти (с изключение на глюкокортикоиди), които фалшифицират анализа на креатинина (като билирубин, кетони, циклоспорини, цефалоспорини или аспирин).
Cystatin C High - Причини
Когато бъбреците функционират нормално, концентрацията на цистатин С в кръвта е стабилна, но когато бъбречната функция се влоши, тя започва да се увеличава.
Високата серумна концентрация на цистатин C съответства на намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) и на бъбречната недостатъчност.
Тъй като цистатин С се произвежда в тялото с постоянна скорост и се метаболизира от бъбреците, той трябва да остане с постоянна концентрация в кръвта, ако бъбреците функционират ефективно и GFR е нормално.
Cystatin C Low - Причини
Приемът на циклоспорин може да намали концентрацията на цистатин С.
Как да се измери
Анализът на Cistatin C включва събиране на кръвна проба от вена на ръката.
подготовка
В рамките на 8-12 часа преди прегледа на цистатин С, пациентът може да бъде помолен да остане на гладно.
Тълкуване на резултатите
Цистатин С и бъбречно здраве
Серумните нива на цистатин C зависят главно от гломерулния филтрат, т.е. количеството на плазмата, която бъбреците могат да филтрират за една минута; вследствие на това, ако бъбречната активност е компрометирана от заболяване, плазмените нива на цистатин С се повишават и гломерулната филтрация се намалява. Също така при пациенти с диабет (тип 1 и тип 2) се счита, че цистатин С е свързан с микроалбуминурия, ранен маркер за бъбречно увреждане.
Дозировката на цистатин С след това намира друго важно приложение при всички тези състояния, които могат да причинят намаляване на креатининемията и, следователно, надценяване на гломерулния филтрат; Такъв е случаят например на старост, калорично-протеинова малнутриция, цироза на черния дроб и кахексия (значително намаляване на мускулната маса).
Фактът, че концентрациите на цистатин C не зависят в значителна степен от количеството мускулна маса (с изключение на крайните случаи), също е важна полза за тези, които практикуват мускулни тренировки, като например културисти, често разтревожени от високите нива на креатинина и азотемия, всъщност физиологична в повечето случаи.
Тъй като това е маркер на неотдавнашна клинична употреба, вероятно през следващите няколко години ще има по-голяма дифузия на дозировката на цистатин С, разширяване на нейната клинична значимост и по-добро дефиниране на референтните параметри в различните сегменти на популацията.
