METFORAL ® метформин

METFORAL ® е лекарство на базата на метформин хидрохлорид

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Орални антидиабетни средства

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания METFORAL ® метформин

METFORAL ® е показан както в монотерапия, така и в комбинирана терапия, при лечение на диабет тип II, който не е коригиран чрез балансирана диета и начин на живот.

Механизъм на действие METFORAL ® метформин

Терапевтичната ефикасност на метформин, съдържаща се в METFORAL® и бигуанидите като цяло, се дължи на способността за модулиране на глюкозния метаболизъм, без да действа върху панкреасните бета клетки, отговорни за секрецията на инсулин, като във всеки случай осигурява добър контрол на базалната гликемия и на постпрандиалния, намалявайки до минимум риска от хипогликемия.

От фармакодинамична гледна точка тази активна съставка действа на чернодробно ниво, намалявайки глюконеогенезата и гликогенолизата, процесите, чрез които глюкозната чернодробна секреция се увеличава, и при мускулното ниво, повишавайки усвояването на глюкозата чрез експресията на специфични рецептори като GLUT4.

Въпреки това, терапевтичното действие на метформин също изглежда влияе върху липидния метаболизъм, насърчава окисляването на мастните киселини и намалява синтеза на липопротеини и NEFA (неестерифицирани мастни киселини), отчасти отговорни за инсулиновата резистентност, наблюдавана при диабетични пациенти. тип II.

Терапията с METFORAL ® се улеснява от лесното приемане на лекарството, което се въвежда през устата, може да достигне до чревната среда, където се абсорбира на чревно ниво, достигайки максималната плазмена концентрация за два и половина часа, след което се елиминира чрез урината. в непроменена форма.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1. МЕТОДИНА НА ПЪРВИЯ ИЗБОР ЛЕКАРСТВО

Метформин представлява лекарството от първия избор при лечението на преддиабетно състояние и диабет тип II. Неговият успех не се дължи изключително на метаболитната роля, а и на положителната роля в превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, рака, в подобряването на здравето на костите, черния дроб и половите жлези.

2. Метод и неблагоприятни гастро-интестинални реакции

Гадене, повръщане и диария са най-честите нежелани реакции, описани след прием на метформин. Въпреки високата честота на тези състояния, патогенният механизъм все още не е напълно изяснен, въпреки че отчасти изглежда свързан с повишеното производство на чревен серотонин и малабсорбция на билиарните соли. Разбирането на патогенния механизъм може да бъде важно за развитието на аналози с по-малко странични ефекти.

3. МЕТОД И СИНДРОМ НА ПОЛИТИЧЕСКАТА ОВИО

Синдромът на поликистозните яйчници е едно от онези патологични състояния, свързани с хипергликемия, при която терапията с метформин гарантира значително подобрение на симптомите. Това проучване характеризира механизма на действие на това лекарство, способно да увеличи експресията на GLUT4 на повърхността на гранулозната клетка в присъствието на инсулин, като по този начин подобрява усвояването на глюкозата и улеснява растежа на фоликулите.

Начин на употреба и дозиране

Таблетките с покритие METFORAL ® 500 - 850 mg меформин: Хипогликемичното лечение трябва да започне през първите две седмици с по 2 или 3 таблетки дневно по време на хранене и след това да се коригира дозата на нивата на кръвната захар на пациента.

Максималната доза никога не трябва да надвишава 3 грама метформин дневно.

Необходимо е допълнително адаптиране на терапията за педиатрични пациенти, пациенти в напреднала възраст и пациенти с намалена бъбречна функция.

Предупреждения METFORAL ® метформин

Потенциалният риск от метаболитна ацидоза след прекомерно поглъщане или натрупване на метформин за намалена бъбречна екскреция трябва да накара лекаря да следи постоянно за нивата на кръвната захар и креатинина на пациента.

Освен това, особено при лица с намалена бъбречна функция, това би било от първостепенно значение, с тримесечна честота, за да се провери и състоянието на функциониране на този орган, възможно коригиране на дозата или спиране на терапията.

Лечението трябва да се преустанови и в случай на операция най-малко 48 часа предварително, за да се избегнат метаболитни рискове.

Дозировката METFORAL® трябва да бъде установена от лекаря и евентуално адаптирана към подобряване на параметрите на химията на кръвта.

За да бъде терапевтичният протокол пълен, е необходимо да се подобри общото подобряване на хранителните навици и начин на живот с фармакологичната терапия.

Въпреки че метформин сам по себе си не е способен да индуцира хипогликемия, комбинираното лечение с инсулин и сулфонилуреи може да доведе до значителен спад в гликемията, което прави опасно използването на машини и превозни средства.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Няколко проучвания показват добрия профил на безопасност на метформин за здравето на плода, когато се приема по време на бременност; въпреки това, необходимостта от фин гликемичен контрол и необходимостта от избягване на хипергликемия, потенциално опасна за здравето на нероденото дете, насърчава лекарите да предпочитат инсулин като лекарство на избор при лечение на хипергликемия по време на бременност.

Напротив, силно е противопоказано да се приема METFORAL ® през периода на лактация, като се има предвид наличието на активното вещество в кърмата и потенциалните странични ефекти за здравето на бебето.

Взаимодействия

Рискът от лактатна ацидоза може да се увеличи в случай на едновременно приемане на алкохолни или вътресъдови йодирани контрастни вещества, които могат да намалят екскреторния капацитет.

В допълнение, едновременният прием на глюкокортикоиди, бета-агонисти, диуретици може да намали терапевтичната ефикасност на метформин, за разлика от АСЕ инхибиторите, които могат да повишат риска от хипогликемия, особено при комбинирани терапии.

Противопоказания METFORAL ® метформин

METFORAL ® е противопоказан при свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, диабетна кетоацидоза, диабетна кома, бъбречна недостатъчност или бъбречна дисфункция, дехидратация, инфекции и шок, сърдечна и дихателна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и по време на кърмене.,

Странични ефекти - Странични ефекти

Въпреки че е установено, че метформин няма особено значими странични ефекти, терапията с METFORAL ® се свързва с появата на стомашно-чревни нарушения като

гадене, повръщане, диария, коремна болка и загуба на апетит.

Няма по-сериозни нежелани реакции като промени в абсорбцията на витамин В12, алергични дерматологични реакции и променени вкусови възприятия, които обаче са наблюдавани само в редки случаи.

Една от най-клинично важните нежелани реакции от понякога фаталния изход, свързан с лечението с метформин, е лактатна ацидоза, която за щастие се наблюдава много рядко, при пациенти с намалена бъбречна функция и в случай на предозиране на активното вещество.