Синдром на раздразнените черва (SII) е широко разпространено заболяване, характеризиращо се с коремна болка / дискомфорт, подуване, газове и промени във вената и фекална консистенция; то е по-често при жените, а на Запад с 5-10%.
При хора, които вече страдат от синдром на раздразнените черва, симптоматичната проява на лактозна непоносимост (IL) е значително по-голяма; освен това, тъй като това са две широко разпространени заболявания и с някои клинични признаци и / или "припокриващи се" симптоми, извършването на диференциалната диагноза не е прост път.
Диагностика на раздразнителна VS диагноза на непоносимост към лактоза
Докато за диагностициране на раздразненото дебело черво, поради липсата на обективни физически изследвания, е необходимо да се оценят изключително препоръките на пациента (диагностични критерии и тест " Рим III 2006" ), при диагностицирането на непоносимост към лактоза е възможно ( и в този случай НЕОБХОДИМО) да се извърши специфичен тест, Breath тест (измерване на издишан водород). В крайна сметка, дихателният тест е единственият анализ, който позволява да се разграничи съжителството ( припокриване или коморбидност) между абдоминалната симптоматика на лактозна непоносимост и тази на раздразненото дебело черво.
Очевидно е и е известно, че положителните субекти към теста за дишане, следователно непоносими, за да намалят симптомите, трябва да следват диета с намалено съдържание на лактоза; но в случай на съжителство със синдром на раздразнените черва, резултатите от такава хранителна терапия ще бъдат същите?
Отговор на лактоза-изключваща терапия към непоносимост към лактоза със синдром на раздразнените черва
За да се оцени подобрението на абдоминалните симптоми при непоносимост към лактоза и възможните взаимовръзки със симптомите на синдром на раздразнените черва, диетолозите Кьяра Раззолини и Карла Дини проведоха експериментално аналитично проучване.
Изследователската извадка е от 27 пациенти с непоносимост към лактоза и положителен към Breath тест; бяха проследени за 3 проследявания (срещи): по време 0, след 15 дни и след 45 дни, за да се оцени съответствието (адхезия) към диетата с ниско съдържание на лактоза (между 0.5 и 1.5 g). дневно, дадени при първото посещение) и всяко намаляване на симптомите.
Чрез използването на ромския въпросник 2006 г. диетолозите оценяват наличието на синдром на раздразнените черва; от 27-те теми 18 са положителни:
- 9 с диария
- 4 със запек
- 5 с диария и запек.
Напротив, от 27 само 7 са били засегнати САМО от непоносимост към лактоза и 2 са изключени (отпаднали) при първата проверка, тъй като се оплакват от атипични нарушения, т.е. само CEFALEA, а не коремни.
Оплакванията, на които се оплакват [с по-голямо начало след хранене (15 '/ 3h)] от пациентите, останали под наблюдение, са: подуване, диария, метеоризъм, коремна болка, запек, гадене, главоболие и стомашна киселина; с изключването на лактозата от храната, многобройни пациенти съобщават за общо подобрение на симптомите, с изключение на някои случайни нарушения, свързани с трансгресията на диетичните правила, наложени от диетата. От друга страна, пациентите, които НЕ ДЕКЛАРИРАЛИ ПОДОБРЕНИЯТА на симптоматиката, са били 10 (от които 8 с раздразнителен червей и 2 без). Това означава, че непоносимостта към лактоза, въпреки че е налице, не е задължително да задейства абдоминален дискомфорт, но (вероятно) едновременно възниква синдром на раздразнените черва.
заключение
В крайна сметка, очевидно е, че изключването на лактоза от храната (и последващото намаляване на хранителния калций) няма смисъл, ако не е налице клинично доказателство (Breath test), но също и в този случай, въпреки че мнозинството от населението може да се възползват от изключването на лактоза (60% от анализираната проба), друг добър срез може да продължи да проявява абдоминални симптоми поради припокриване със синдром на раздразненото черво (32% от анализираната проба).
NB . Повече от половината от наблюдаваните случаи показват силна връзка между стресовите ежедневни събития и неадекватната диета, тъй като ако на нивото на индивидуалното възприятие това е причината за разстройствата.
- Всички индивиди с непоносимост към лактоза, но без дразнимо дебело черво, реагираха положително на лечението (с изключение на тези с главоболие), докато при тези с раздразнителен червата само малко повече от половината се възползваха от изключването на лактоза.
Това трябва да накара лекарите и специалистите в областта на храните да намалят значимостта на дозата на лактозата при положителни субекти, които НЕ се подобряват с изключение на последните; в този случай е много вероятно етиологичният агент на абдоминалната симптоматика да се припокрива със синдром на раздразненото черво (съвместно съществуване на двете заболявания). Чрез разхлабване на ограничението на лактозата би било възможно да се благоприятства баланса в храната, да се нормализира приемът на основни хранителни вещества като калций, да се избегне хиповитаминоза и недостатъчност при прием на минерали и да се избегне прекомерното ограничаване на избора на пациенти от храната.
Библиография :
- Лактозна непоносимост: валентност на синдрома на раздразнените черва върху ефективността на диетичната терапия - Chiara Razzolini, Carla Dini, диетолози - вестник на Националната асоциация на диетолозите - двадесет и първа година, 2-ри брой, двумесечен период II двумесечен период 2012 г.,
