Ананас и бромелаин - терапевтични показания

От д-р Рита Фаббри

Фармакологичната активност на ананаса е свързана с бромелаина, съдържащ се преди всичко в стъблото; на това вещество се приписват протеолитични, противовъзпалителни свойства на меките, аналгетични, антидематозни и фибринолитични тъкани; Бромелаин има също муколитична, имуномодулаторна и гастропротективна активност; освен това изглежда, че може да отпусне гладките мускули; тя е в състояние да източва течности и поради тази причина се вкарва в продукти за отслабване, които се продават без рецепта.

За локално приложение се използва за лечение на язви и изгаряния.

В добавки, формулирани за диспепсии, бромелайн често се свързва с други протеолитични ензими (като трипсин и папаин).

Благодарение на протеолитичната си активност, бромелайнът се използва и в хранително-вкусовата промишленост с цел омекотяване на консерви от месо.

Ананасът съдържа органични киселини (лимонена, ябълчна и оксалова киселина), които придават на плода диуретичен ефект.

Бромелаинът включва група от протеолитични ензими (или протеинази) сулфиди. Бромелаинът, съдържащ се в стеблото на ананаса, е смес от поне 8 протеинази и малки количества непротеолитични ензими (3). В стъблото има и две цистеинови протеинази, комозаинът и ананаинът, ензимно свързани с бромелаин (4).

Бромелаинът е нестабилен за нагряване, така че неговата фармакологична активност може да бъде намалена чрез неподходящо лечение или лошо съхранение.

Тъй като протеиназите са сулфатни (като папаин и фицин), бромелайнът, извлечен от ананасовото стъбло или от плодовете, се инактивира от окислители (като водороден пероксид или метилбромид) и някои метални йони (например олово, мед и желязо)., Човешкият серум също инхибира храносмилателната активност на бромелаин; Магнезият и цистеинът, от друга страна, са активни активатори на бромелаин (5).

Като ензим, концентрацията на бромелаин се изразява в ензимни единици, които показват способността на ензима да усвоява определено количество протеин.

Codex Food Chemistry (FCC) официално признава mcu (единици за съсирване на мляко) като ензимни единици . Също така на ГДУ (желатин изваряване единици) се приемат и те са еквивалентни на MCU.

Променяйки mcu, активността на Bromelina варира; следователно не е лесно да се установи априори каква може да бъде ефективната доза. Обикновено, бромелаинът има активност между 1200 и 1800 mcu и типичните дози осцилират между 250-500 mg три пъти на ден далеч от храненето (6-7).

Много високи дози бромелаин (около 2 g) се прилагат без странични ефекти (LD 50> 10 g / kg телесно тегло); употребата за дълъг период изглежда добре понасяна (8).

Бромелаин може да се прилага орално, парентерално или чрез интравенозна инфузия и е установено, че до 40% от прилагания орален бромелаин може да се абсорбира като такъв (9-11).

Бромелаин е известен химически от 1876 г., но едва през 1957 г. е въведен като терапевтично вещество; Оттогава са публикувани многобройни научни изследвания за неговите терапевтични приложения. Тук са най-значимите.

Хранителна дейност

Бромелаинът е много ефективен при диспепсии, дължащи се на дефицит на стомашни и панкреатични ензими, и може да се счита за отличен заместител на трипсин или пепсин (12-13). Бромелаинът е активен както в кисела среда - следователно на стомашно ниво - и в неутрална среда, и следователно в ентеричната област.

• В двойно-сляпо проучване приложението на Bromelina заедно с панкреатин и говеждо жлъчката е ефективно при лечението на пациенти с панкреатична недостатъчност (14).

Поради тази храносмилателна дейност, ананасите могат да се приемат дори след големи хранения; Всъщност бромелаинът може да смекчи симптомите на стомашни нарушения или изгаряния, особено когато се използва заедно с други ензими като амилази и липази.

Противовъзпалителна и антиедематозна активност

Бромелаин е показан при всички случаи на възпаление и / или оток на меките тъкани.

Противовъзпалителният ефект може да се дължи на протеолитичната активност на бромелаин на мястото

възпаление; тази хипотеза също е потвърдена, защото протеолитичното действие се инхибира от фактори, присъстващи в серума. Много по-вероятно, бромелаин, чрез взаимодействие с липоксигеназата, предизвиква увеличаване на образуването на плазмин, който има фибринолитична активност, която е способна да разделя фибрина чрез предотвратяване или намаляване на образуването на локализиран оток; освен това, плазминът намалява синтеза на про-възпалителни простагландини и стимулира образуването на простагландин Е1, инхибиращ фактор на възпалението (15-18).

Доказано е също, че бромелаин намалява плазмените нива на хининогена, като по този начин инхибира образуването на хинин (19-20): хининът генерира вазоактивни пептиди, като по този начин причинява възпаление, оток и болка.

Всички тези фактори допринасят за подобряване на кръвообращението, клетъчния метаболизъм, кожния трофизъм и реабсорбцията на отоци, ексудати, хематоми, некротични вещества и възпалителни агенти.

Противовъзпалителната активност на бромелайн със сигурност е най-значима, защото се намесва и по много аспекти на възпалението (21.41); той е потвърден в различни експериментални модели (като албумин или индуциран от карагенин оток) и се намира в много клинични приложения при хора. Тук са най-важните.

артрит

Бромелаинът може да бъде полезен както при ревматоиден артрит, така и при остеоартрит. По-специално при ревматоиден артрит той позволява намаляване на употребата на кортикостероиди (като преднизон).

• В едно проучване Bromelina е прилаган при някои пациенти: 25 с тежък ревматоиден артрит, 1 с ревматоиден артрит и остеоартрит, 2 с остеоартрит, 1 с подагра и ставен оток. Дозите кортикостероиди са намалени до минимални поддържащи дози с едновременно стомашно-устойчив бромелаин (20-40 mg три или четири пъти дневно). При повечето пациенти се забелязва значително намаление на ставите и увеличаване на подвижността на ставите, малко след началото на лечението. В периода на наблюдение от 3 седмици до 13 месеца 8 от 29 пациенти (28%) са открили оптимални ефекти, 13 (45%) добри, 4 (14%) дискретни и 4 (14%) бедни, както в случая на пациента. с подагра (22).

В клинично проучване ефектът на бромелаин е оценен при пациенти с остеоартрит на коляното, в резултат на което не е ефективен (23). Може би по-добри резултати биха могли да се получат чрез прилагане на бромелаин в не-стомашно-устойчива форма.

Хирургични интервенции

Перорално прилаганият бромелаин е показал положителни резултати за намаляване на оток, натъртване, време на зарастване и постоперативна болка (24). По-специално, в случай на интервенции на нивото на устната кухина, препоръчва се лечение с Bromelain преди и след операцията.

• В двойно-сляпо проучване на пациенти, подложени на орална хирургия, е установено, че ефектът на бромелаин е значително по-висок от този на плацебо. Отокът е намален в 3/4 дни с бромелаин в сравнение със 7 дни с плацебо; продължителността на болката е 5 дни в групата, лекувана с Bromelain, в сравнение с 8 дни в групата на плацебо (25).

Подобни наблюдения са потвърдени в проучвания на случаи на епизиотомия (хирургичен разрез на перинеума, странично на влагалището, по време на раждането): бромелаин намалява отока, възпаление, болка и приложение преди операцията и подобрява ефектите. (26-27).

В двойно-сляпо проучване, Bromelain насърчава намаляването на оток и екхимоза при пациенти, подложени на операция по ринопластика (28).