Ключови понятия
Носните полипи са меки доброкачествени, множествени или отделни туморни израстъци, които растат по протежението на носната лигавица или вътре в параназалните синуси.
Причини
Въпреки че не е възможно да се проследи точна и недвусмислена причина, се предполага, че образуването на назални полипи е свързано с болести като: алергия, астма, кистична фиброза, хроничен синузит (преди всичко), имунодефицит и съединителни заболявания, прилагане на някои лекарства, смог.
Симптоми
Характерните симптоми, причинени от носните полипи са: азузия, аносмия, главоболие, запушване на носа, затруднено дишане, лицева болка, ринорея, очите, които са воднисти, сърбящи очи и хъркане.
диагноза
Диагнозата на назалната полипоза се установява чрез подлагане на пациента на едно или повече изследвания. Сред най-валидираните диагностични техники, които си спомняме: анамнеза, оториноларингологично посещение, кожни алергични тестове, хематологични тестове, тестове за назална и обонятелна дихателна функция. Понякога се изискват и образни тестове (CT или MRI) и ендоскопия.
Тестът за муковисцидоза е показан за носната полипоза.
терапия
- Фармакологична терапия (за малки полипи): кортикостероидни лекарства (за пръскане в носа или приемане през устата), антихистамини (за лечение на алергично зависими назални полипи), антибиотици или противогъбични средства (в случай на бактериални / гъбични суперинфекции)
- Хирургично лечение: полипектомия или синусова ендоскопска хирургия
Какво представлява носният полип?
Носните полипи са малки доброкачествени туморни израстъци, които растат по протежението на носната лигавица или в параназалните синуси. Обикновено безболезнен, носните полипи имат тенденция да се увеличават прогресивно в обема, като по този начин възпрепятстват дихателните пътища и възпрепятстват нормалното дишане. Предполага се, че назалните полипи са краен резултат от възпалителен процес на носната лигавица, от своя страна, причинен от вторични патологични състояния като астма, повтарящи се инфекции, свръхчувствителност към някои пулверизирани лекарства, алергии или промени в имунната система.
Любопитният термин "полип" припомня появата на дегенеративна назо-параназална лигавица по време на това разстройство: тя изглежда блестяща, ясна и скучна, точно като октопод.
Назалният полип е мека едематозна манифестация, която може да се появи във всяка част от носната лигавица или параназалните синуси.
Назалните полипи се отличават на базата на техния клетъчен състав: по този начин, носните полипи, състоящи се предимно от неутрофилни клетки и "еозинофили" се определят като "еозинофили", когато еозинофилните левкоцити представляват техните основни компоненти.
падане
Въпреки че носните полипи могат да се появят на всяка възраст, възрастните определено са най-засегнатите категории. Изчислено е, че 2-4% от населението в света се оплаква от това заболяване, с ясно изразено мъжко разпространение (съотношението мъже е 2/4: 1).
Многобройни доброкачествени полипози се срещат при пациенти над 20-годишна възраст и са изключително често срещани при мъже над четиридесет. При децата, носните полипи са доста рядко явление: когато се появяват при деца, се препоръчва пациентът да се подложи на тест за кистозна фиброза.
Носните полипи също могат да се възстановят след фармакологично или хирургично лечение.
Причини
Етиолопатологичният механизъм на назалната полипоза все още не е доказано със сигурност. Въпреки назалната полипоза - вече много векове - се счита за патологична единица във всички отношения, все още не е възможно да се направи определение, основано на ясни и недвусмислени предположения.
Повечето изследователи обаче предполагат, че назалните полипи са крайната проява на повтарящо се хронично възпаление на носната лигавица. Поради тази причина се смята, че някои патологични състояния могат да предразположат пациента към назална полипоза:
- алергия
- астма
- Кистозна фиброза: носните полипи при деца са запален признак на кистозна фиброза
- Риносинусит / хроничен синузит (бактериален или гъбичен)
- Имунодефицитни заболявания:
- Синдром на Churg-Strauss: това е системен васкулит в малките кръвоносни съдове
- Първична цилиарна дискинезия: вродено заболяване, свързано с промени в структурата и функцията на ресничките на респираторната лигавица
- Селективен дефицит на IgA: доста често срещан вроден дефект в имунната система, характеризиращ се с намаляване на плазмените нива на IgA
- Свързващи заболявания (рядко)
- Неограничен прием на някои лекарства, особено аспирин и салицилати
- Хронично вдишване на дразнители (напр. Дим, смог)
- Алкохолна нетърпимост
- Aspergillus, Fusarium или други плесени
Носните полипи: симптоми
За задълбочаване: Симптомите на носните полипи
Симптомите на назалните полипози се появяват, когато размерът на полипите се увеличава до степента, до която те възпрепятстват дишането. В тази връзка, назалната конгестия (запушен нос) и затруднено дишане са двата основни симптома на назалната полипоза.
Клиничната картина често се допълва от поредица от вторични симптоми:
- Промяна на обонятелния капацитет (аносмия)
- Промяна на вкуса (хипогезия / вегетация)
- главоболие
- Лицева болка
- зъбобол
- Капене на нос (ринорея)
- Очи, които плачат
- Възприемане на налягането на челото и лицето
- Очите сърбеж
- Хъркането
Болестта понякога може да бъде асимптоматична, особено когато размерът на носните полипи е незначителен.
В тежки случаи, носните полипи могат да предизвикат сериозни усложнения като обструктивна сънна апнея, разпространение на очна инфекция, менингит, аневризми и астматични пристъпи. Имайки предвид реалния риск от колапс на клиничната картина, силно се препоръчва да поискате незабавна медицинска помощ в случай на тежки затруднения в дишането, разделяне на зрението, внезапно влошаване на симптомите, висока температура и значително подуване около очите.
Трябва да се подчертае обаче, че сериозните усложнения от назалната полипоза са доста редки: в по-голямата част от случаите, малките носни полипи спонтанно регресират или имат специфично фармакологично лечение. Големи полипи, от друга страна, изискват хирургично изрязване.
