аденомиоза

Определение на аденомиоза

• Ендометриум (ендометриална тъкан): лигавица, която вътрешно покрива матката
• Миометрий: мускулна туника на стената на матката, между периметриума (серозен тоник на матката, най-външната му част) и ендометриум

"Аденомиоза" е изящно медицински термин, използван за обозначаване на доброкачествено патологично състояние, при което част от ендометриалната тъкан * се развива по протежение на мускулните стени на матката. С прости думи, аденомиоза се случва, когато ендометриумът *, който расте в места, където обикновено не трябва да е там, нахлува в миометриума *.

Също известен с термина "вътрешен ендометриоза", аденомиозата не трябва да се бърка с ендометриозата (външна): в последния случай ендометриалната тъкан се намира извън матката, като по този начин расте в таза ( например в яйчниците, в фалопиевите тръби, в участъка между ректума и матката или в уретера) или извън него (например в пъпа, в белите дробове, в вулвата и т.н.).

Въпреки че не представлява злокачествена лезия, при някои жени аденомиозата е все още истинско мъчение, което има отрицателно въздействие върху житейските навици: поради тази причина фармакологичното и / или хирургичното лечение (преди всичко) е от първостепенно значение.

Причини

Точната причина за аденомиозата остава нерешен въпрос. Във всеки случай, от статистическия анализ на някои научни разработки се наблюдава известна корелация между началото на заболяването и някои фактори, като:

• Лигиране на туба
• Доброволно прекратяване на бременността
• Цезарово сечение
• Множество части
• Хирургични процедури в матката (например за отстраняване на фиброиди или маточни / ендометриални полипи)

Някои експерти смятат, че при някои жени аденомиозата има наследствен произход (вероятно генетична природа на заболяването).

Като се има предвид, че аденомиозата засяга преди всичко жени на възраст между 35 и 50 години, вероятно е това явление да се влияе и от хормоналните вариации. Всъщност жените в менопауза са почти имунизирани от аденомиоза: това е така, защото по време на менопаузата нивата на естроген се подлагат на физиологичен спад.

Симптоми

Аденомиозата може да започне по един свиреп и инвалидизиращ начин, или не може да покаже никакви симптоми.

При асимптоматична жена може да установи, че е ударена по време на нормален рутинен гинекологичен преглед. В други случаи обаче аденомиозата се проявява с инвалидизиращи симптоми като:

• Анормално маточно кървене (напр. Хиперменорея)
• Болезнени менструални спазми (дисменорея)
• Загуба на матката между два периода (зацапване)
• Болка по време на полов акт (диспареуния)

Дори наличието на големи плътни съсиреци на маточната кръв по време на менструация трябва незабавно да предупреди жената.

При гинекологичен преглед матката на жена с аденомиоза може да се удвои или дори утрои; по тази причина коремът се възприема от подутата или по-голямата жена.

Усложнения

Една жена, засегната от аденомиоза, е по-изложена на риск от преждевременно раждане или ранно разкъсване на мембраните по време на бременност (състояние, известно като „ разбиване на водата“ ).

Да не забравяме тогава, че симптоматичната аденомиоза произвежда ефекти, които могат да повлияят негативно на житейските навици на жената: например, кървенето на матката може да се появи внезапно или да генерира много силни коремни спазми. Хиперменорея, наблюдавана при някои жени с аденомиоза, често може да причини хронична анемия.

диагноза

Диагнозата аденомиоза не винаги е незабавна и проста: в действителност, много пъти болестта показва признаци и симптоми, които са по-скоро неспецифични, което може погрешно да се дължи на други гинекологични нарушения (като маточни контракции, фиброиди на яйчниците или ендометриоза).

Класическият надбъбичен ултразвук не установява еднозначно подозрение за аденомиоза и поради тази причина не е особено надежден. Трансвагиналното ултразвук позволява вместо това да се диагностицира разстройството по-точно; в подкрепа на тази техника пациентът може да бъде подложен на магнитен резонанс.

В дълбочина: как е матката на жена, засегната от аденомиоза след трансвагинален ултразвук?

Този вид изследване позволява да се открие външния вид и структурата на матката. При жена, засегната от аденомиоза, матката изглежда сгъстена, докато миометрият показва ясно неравномерен и удебелен вид. Тогава има острови на ектопична ендометриална тъкан (чужда, която не трябва да има) в миометрия.

терапия

Възможностите за лечение срещу аденомиоза варират в зависимост от тежестта на състоянието и възрастта на жената. Терапевтичните стратегии за борба с разстройството включват:

• Така наречената "терапия на болка" включва прилагането на аналгетични и противовъзпалителни лекарства (НСПВС), по-специално ибупрофен и напроксен. Този вид терапевтичен подход е показан, когато жената с аденомиоза е млада и болката по време на менструацията е относително поносима.
• Когато се смята, че аденомиозата е тясно свързана с излишък на естроген в кръвта, гинекологът може да предпише хормонална терапия, която да се приема през устата (например противозачатъчни хапчета) или да се прилага в матката (хормонална спирала) или дълбоко във вагината ( контрацептивен пръстен). Някои специалисти са на мнение, че дори ежедневното прилагане на кремове на базата на прогестерон (взети по трансвагинален път) може по някакъв начин да смекчи симптомите на аденомиозата.
• Хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия) е запазено за най-сложните случаи, особено когато жената е млада и се оплаква от непоносима болка, която да повлияе негативно на ежедневните дейности. Нека накратко напомним, че след като менопаузалната граница приключи, всички симптоми на аденоми са склонни да изчезват. Премахването на яйчниците не е необходимо за отстраняване на симптомите на аденомиоза.