физиология

Абсорбция на холестерола

Холестерол: Абсорбция и ентеро-чернодробен кръг

Абсорбцията на хранителния холестерол се случва на нивото на тънките черва, особено в дванадесетопръстника и в йеюнума, проксималната и междинната секции на този сегмент на храносмилателния тракт.

От 300 mg холестерол, който въвеждаме приблизително всеки ден с храна, само 50% се абсорбира. Този процент варира значително по отношение на резервите за холестерол; за хомеостатичните закони, всъщност, чревната абсорбция е по-ниска, колкото по-богати са резервите на холестерола в организма, и обратно.

На нивото на холестерола, идващ от храната, на нивото на дванадесетопръстника се свързва съдържащото се в жлъчката, равно на около 1000 mg на ден. Следователно, ако математиката не е мнение, тялото абсорбира около 650 мг холестерол на ден (50% от 1300), докато останалата част се елиминира с фекалиите.

Почти всички циркулиращи мастни киселини / триглицериди произтичат от абсорбцията на храната; Холестеролът, въведен с храната, представлява само 20-30% от холестерола в кръвта, докато останалият процент се дължи на ендогенното производство на черния дроб. Също така в този случай степента на чернодробния синтез зависи от хранителния прием: колкото по-последователно е това, толкова по-ниско е ендогенното производство и обратно.

Като цяло се преценява, че абсорбцията на чревен холестерол не може да надвишава един грам на ден.

Дори ако процентите, които току-що са изложени, могат да се различават значително от отделните индивиди, ясно е как холестеролът се храни умерено върху нивата на холестеролемия. В действителност, в допълнение към вече споменатата физиологична граница на абсорбция, повишаването на холестерола в кръвта, вследствие на високия прием на храна, причинява инхибиране на ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктаза (HMG-CoA редуктаза), необходима за неговия ендогенен синтез; следователно, съществува хомеостатична система, способна да адаптира ендогенния синтез към чревната абсорбция. Опростяване на всичко:

В условията на дефицит на холестерол, тялото реагира чрез увеличаване на абсорбцията и ендогенния синтез, и обратно.

В храните, холестеролът присъства както в свободна, така и в естерифицирана форма, която е свързана с мастна киселина. На чревно ниво тази връзка се разгражда от естераза, присъстваща в панкреатичния сок, тъй като единственият свободен холестерол може ефективно да се абсорбира от чревната лигавица.

Благодарение на намесата на жлъчката, свободният холестерол се емулгира в мицели, липопротеиновите капчици, богати на фосфолипиди, мастни киселини, жлъчни соли и моноглицериди. След това мицеларният холестерол може пасивно да преминава през водната фаза в контакт с клетъчните мембрани на ентероцити, в които частично се реестерифицира чрез ацил-холестерол-ацил-трансфераза (ACAT2) ензим и се включва в хиломикроните. Тези липопротеинови агрегати след това се насочват към лимфната циркулация и оттам към кръвния поток, който ги транспортира до черния дроб, където се обработват и разпределят в различните тъкани. Част от холестерола, абсорбиран от чревната лигавица, не се включва в хиломикроните (сравнително бавен процес), а се екскретира от ентероцита в чревния лумен, след което се отстранява с фекалиите. Този процент е очевидно висок в случая на фитостеролите (вж. По-долу)

Намаляване на абсорбцията на холестерола

Растителният аналог на холестерола, който помним, че сме концентрирани в храната на животните и отсъстващ в плодовете и зеленчуците, е представен от растителни стероли или фитостероли. Тези вещества, присъстващи в диетата в концентрации, подобни на холестерола, се абсорбират в значително по-ниски проценти, от порядъка на 2% (прекомерната абсорбция е в основата на заболяване, известно като Бета-ситостеролемия).

В чревната лигавица холестеролът се конкурира с фитостеролите за поглъщане на ентероцити; следователно, колкото по-висок е процентът на фитостеролите в храната, толкова по-ниска е чревната абсорбция на холестерола. Тази стратегия, прилагана при употребата на добавки от растителни стероли, се използва за понижаване на нивата на холестерола в кръвта при наличие на хиперхолестеролемия, като всички ограничения са свързани от една страна с риска от прекомерна абсорбция на фитостероли в предразположени субекти, и от друга страна, до ниското въздействие на хранителния холестерол върху плазмените нива.

Дори и диетичните фибри, особено разтворимите фибри, помагат за намаляване на чревната абсорбция на холестерола, чрез образуването на гел, който включва различни хранителни вещества, намалява и забавя абсорбцията на жлъчните соли и холестерола. Лекарството, наречено езетимиб, действа като блокира абсорбцията на холестерола, докато активната съставка холестирамин леко инхибира абсорбционния капацитет на холестерола, предотвратявайки абсорбирането на жлъчните киселини.

Много важно е диетичното ограничаване на захарите и наситените мазнини, които имат еквивалент, ако не и по-висок от холестерола, въздействие върху концентрациите на този липид в кръвта. Всъщност, наситените мастни киселини и захарите увеличават наличието на ацетил-СОА (обикновен междинен продукт при окислението на въглехидрати и липиди), необходими за синтеза на холестерол в чернодробните клетки. Следователно, в присъствието на хиперхолестеролемия е препоръчително да се ограничи приемът на наситени мастни киселини в проценти по-ниски от 7% от въведената енергия, като се намалява възможно най-много приема на транс мастни киселини и ограничаването на холестерола до не повече от 300 mg на ден. Този резултат се получава, като се предпочитат постно месо и източници на растителни протеини, като се предпочита обезмасленото мляко и се ограничава консумацията на по-мастни производни, но също така се намалява до минимум приема на частично хидрогенирани липиди, присъстващи в много маргарини и пакетирани продукти (сладки и солени закуски). и хлебни изделия като цяло). В същото време е важно да се сведе до минимум приемът на напитки и хранителни продукти с добавена захар.