Терминът безплодие е прилагателно, използвано за дефиниране на лоша ефикасност при зачеването. Този проблем може да засегне само един от двамата партньори или и двете.
Говорим за безплодие, когато двойката не е в състояние да забремене в рамките на 12 месеца с редовни доклади и без да използва контрацептиви. Някои автори отлагат лимита до 24 месеца.
Безплодието не винаги е оправдано. Понякога има фактори на намеса, които пречат на зачеването, но в повечето случаи двойката и лекарите не могат да мотивират тази трудност (тя може да бъде многофакторна).
Какво да правим
- Преди да разгледаме наличието на каквито и да е патологии е необходимо да се уверите, че:
- Сексуалните отношения са редовни: да се каже истината, този критерий е строго субективен. Не всички двойки имат еднакви ритми; но те могат да се променят значително дори през историята на двойката. Няма ограничения, които да бъдат изпълнени, но обикновено се смята, че приемлива честота попада в рамките на седмичен период (поне веднъж седмично).
- Контрацептиви не се използват: каквото и да са. Това изясняване е необходимо, защото както за жените, така и за мъжете, съществува възможност за използване на контрацептиви (повече или по-малко безопасни), без партньорът да забележи това. Преди да започне опитите за зачеването, винаги е по-добре да се установи диалог, за да се разбере дали това е единодушен избор.
Като се приемат за даденост основните предположения, за да се увеличат възможностите за зачеването е необходимо:
- Да имаш връзки в периода на овулация: това продължава около 24 часа и не винаги е лесно разпознаваемо. Най-препоръчителните системи са:
- Календар на овулацията: в 28-дневен редовен цикъл времето на овулация съвпада с 14-ия ден. Този параметър се променя според средната продължителност на цикъла.
- Базална температурна детекция: по време на овулацията на жената температурата е с 0.2-0.5 ° C по-висока от нормалната.
- Анализ на цервикална слуз: наличието на "прозрачен желатин" в шийката на матката (който може да бъде внимателно изследван от вагината) показва момента на овулацията.
- Тест за плодовитост: се състои в овлажняване на урината със специална лента, която реагира на специфичната концентрация на хормона, показваща или не овулаторната активност.
- Други по-лесни за изпълнение системи са:
- Тест за слюнка: в периода на фертилитет, спазвайки микроскопа, можете да видите наличието на образец във формата на папрат (подобен на кристалите), причинен от наличието на специфични хормони.
- Проверка на позицията на шийката на матката: във фертилния период тя се издига, разширява и приема по-мека консистенция.
- Някои забележими, но неточни признаци са също: увеличаване на сексуалното желание и увеличаване на напрежението в гърдите.
- Да имат връзки дори два или три дни преди и два или три дни след деня на овулацията.
- Поддържане на качеството на сперматозоидите: това може да се постигне чрез еякулиране около веднъж дневно:
- Удържането в продължение на няколко дни в опит да се "натрупа" колкото е възможно повече не е правилен избор, защото благоприятства застояването на семенната течност.
- Не е препоръчително да еякулират малко преди сексуалния контакт за зачеване, тъй като новосъздадената синтезирана сперма може да съдържа много непълни сперматозоиди.
- Изберете системата за сексуално управление, която най-добре отговаря на тенденцията на двойката:
- Секс през всеки плодороден ден: той е подходящ за лесно приспособими двойки. Това е може би най-ефективният метод. Това изисква да бъде в състояние със сигурност да се открие оптималното време за раждаемост.
- Да правиш секс всяка седмица: той работи особено за много „редовни“ двойки, които се борят (по различни причини) да променят навиците си. По този начин гарантирано ще забележите поне един ден от фертилния период. NB : Еякулирането само веднъж седмично качеството на сперматозоидите не е оптимално.
- Продължавайте да имате взаимоотношения за удоволствие от това: много двойки се "счупят" в опит да замислят възможно най-скоро. Това е особено важно за мъжете; понякога жените, които не достигат лесно до оргазъм, също са жертва, тъй като увеличаването на честотата обикновено намалява продължителността на сношението. Това се случва, когато ритмите станат толкова високи, че предизвикват скука и почти отвращение. Нека не забравяме, че шансовете за забременяване са около 20% всеки месец и често търсенето продължава повече от шест месеца (понякога годишно, а случаите, които продължават две години, не са много редки).
- Намалете нивото на стреса до минимум: това се отнася за двойката като цяло, но това е полезен инструмент, особено за жените. Не е случайно, че по време на празниците и останалите се случват много концепции. В крайна сметка, стресът компрометира хормоналната ос, която е пряко свързана с женската фертилност.
- След акта може да е полезно за жената да остане в легнало положение и да се откаже (с дебелина под бедрото).
- Подхранване правилно: размножаването е много труден и скъп процес. Човешкият организъм не подпомага ефективно процесите на оплождане и бременност в състояние на недохранване. Не трябва да пропускате никакви хранителни вещества и са особено важни: някои витамини, мастни киселини и незаменими аминокиселини.
- Индекс на тегло и телесна маса (ИТМ или ИМК) Нормален: прилага се най-вече при жени, но мъжете не са напълно имунизирани:
- Тялото на жена с поднормено тегло (ИТМ <18, 5) може да спре овулацията поради аменорея. Женската без менструален цикъл обикновено може да бъде плодородна, но шансовете са много по-малки.
- Същото се отнася и за затлъстяването. Това състояние корелира със захарен диабет тип 2 и поликистозен яйчник (заболяване, което може да намали плодовитостта). Това не са състояния, които намаляват фертилитета за кратко време, но е препоръчително да се намеси като превантивна мярка, за да се предотврати появата на поликистозен яйчник.
- Практикуване на физическа активност: доказано е, че активният начин на живот предотвратява безплодието, но механизмът не е ясен. Вероятно това зависи от факта, че спортистите в световен мащаб следват по-здравословен начин на живот. Разбира се, спортната дейност улеснява кръвообращението и оксигенацията на тъканите.
- Ако е възможно, потърсете зачеване в подходяща възраст: възрастната възраст постепенно намалява възможността за зачеване и увеличава усложненията.
- Предотвратяване и лечение на полово предавани болести: важи за мъже и жени. И двете могат да бъдат повредени (дори постоянно) поради генитални инфекции.
В случай, че всичко това не е достатъчно, за да се гарантира плодородието (след година или две от началото на опитите), става необходимо:
- За нея извършете гинекологична проверка с цел:
- Ограничаване на яйчниковите фактори: те компрометират овулацията. Те се дължат на хормонални промени: поликистозен яйчников синдром (PCOS), ановулация, овариална недостатъчност, ранна менопауза.
- Маточни фактори: повече участват в стерилитет, отколкото при безплодие. Те предполагат анатомични изменения на матката, като вродени или придобити малформации, които също са отговорни за многократни аборти.
- Тубарични фактори: аномалии, които възпрепятстват провеждането на тази сесия. Те са: отсъствие, непропускливост или обструкция, салпингит.
- Фактори на шийката на матката: анатомични или функционални промени, които пречат на потока на сперматозоидите. Те са непропускливи и предишни операции.
- За него извършете проверка от андролога с цел търсене:
- Генетични фактори: пряко или косвено свързани с аномалии на сперматозоидите: кистозна фиброза, синдром на Klinefelter и др.
- Анатомични фактори: включва обструкция на каналите за проход на сперматозоидите и варици. Те могат да бъдат вродени или придобити.
- Екологични фактори: пушене, алкохол, наркотици и др.
- Други: като вирусно заболяване, дължащо се на паротит (паротит), хормонални дисфункции и др.
NB : Най-използваният анализ е спермиограмата, която оценява: обем на сперматозоидите, брой на сперматозоидите, концентрация на сперматозоиди, обща моторика, прогресивна подвижност, жизненост, морфология, рН на сперматозоидите, левкоцити, MAR тест.
- Въртящ момент безплодие:
- Комбинации от няколко фактора.
- Имунологични и / или генетични фактори: когато и двамата субекти са напълно здрави, безплодието може да се дължи на имунологична несъвместимост (антитела върху повърхността на спермата и женска цервикална слуз) или генетична.
Ако причината за безплодие е обратима:
- Възползвайте се от медицинските процедури, които могат да разрешат специфичния проблем.
Какво да не правим
- Последователно или по друг начин да се посвети недостатъчно на половия акт.
- Използвайте контрацептиви.
- Опитайте зачеване, особено в периода далеч от овулацията.
- Опитвайте само зачеване в деня, в който овулацията се проявява хипотетично.
- Да се разчита твърде много на овулационните компютърни системи.
- Еякулирайте с ниска честота (например само веднъж седмично).
- Еякулирайте точно преди опита за зачеване.
- Загуба на интерес към сексуалната активност и практикуване на концепция по принудителен начин.
- Преминете границата на издръжливост и спрете опитите за прекомерни усилия.
- Поддържайте нивото на общия стрес.
- Има хранителни недостатъци: обобщени или специфични.
- Да бъдеш или да станеш с поднормено тегло.
- Да бъде или да стане с наднормено тегло.
- Бъдете заседнал и водете неправилен начин на живот.
- Излишък от физическа активност: за жените това влияе на баланса на телесната маса и хормоналния баланс.
- За мъжете някои предполагат, че продължителното колоездене (агонистични нива) може да компрометира здравето на простатата; това е хипотеза, която все още не е научно доказана.
- Пушенето: никотинът и другите вещества, съдържащи се в тютюна и хартията, влошават здравето на сперматозоидите; по-специално те увреждат ДНК и намаляват подвижността.
- Злоупотреба с алкохол: връзката с безплодието е по-малко ясна, отколкото пушенето. Въпреки това, като се има предвид, че това е вреден дефект (във всеки случай да бъде прекъснат по време на бременност), е препоръчително да се спре преди зачеването. Етилов алкохол е токсична молекула за всички тъкани и половите жлези не са изключение.
- Опитайте зачеване в старост.
- Договаряйте или не третирайте полово предавани (особено бактериални) полово предавани болести.
- След година или две от началото на опитите, като се спазват предложените в предходната глава, НЕ се свързвайте с лекаря за диагностична процедура (за него и за нея) в търсене на патологии или ограничаващи фактори.
- С осъзнаването на това, че са безплодни поради обратими ограничаващи патологии или фактори, НЕ се възползвайте от специфични медицински процедури.
Какво да ядем
- В случай на затлъстяване е препоръчително да се намали теглото. За да се намали теглото е достатъчно да се намали приема на калории с около 30%, оставяйки разпределението (балансирано) непроменено; препоръчваме процент на мазнини от 25% и избор на храни, които не стимулират инсулиновия скок.
- В случай на поднормено тегло е препоръчително да се увеличи общата маса на организма. Това засяга главно жените. За да се увеличи масата, достатъчно е да се увеличи приема на калории с около 10%, като остава разпределението (балансирано) непроменено; препоръчваме процент на мазнини от 30% в сравнение с общите калории.
- Храни, богати на омега-3: ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA) и алфа-линоленова киселина (ALA). В допълнение към противовъзпалителната роля, те изглеждат пряко свързани с добър състав на спермата и здравето на яйцеклетката. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардина, скумрия, паламита, шад, херинга, алитерат, корем от риба тон, риба, морски водорасли, крил и др. Третият е по-малко активен, но е предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната част на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе, семена от киви, семена от грозде и др.
- Храни, богати на антиоксиданти: ефективно борба с оксидативния стрес на целия организъм, съставът на сперматозоидите и здравето на яйцеклетката също могат да бъдат подобрени.
- Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, пиперки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразни и мляко. Витамин С е типичен за кисели плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и подобни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семена и др.).
- Витамин С и витамин Е изглежда имат положителен ефект (независимо от антиоксидантния капацитет) за състава на спермата и за здравето (следователно и за възприемчивостта) на яйцеклетката.
- Салини: антиоксидантните минерали са цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Вторият се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
- Полифеноли: те са разделени на прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и др.
- Храни, богати на витамин D: играе решаваща роля в синтеза на стероидни хормони и продукти от половите жлези (мъжки и женски). Те са богати: яйчен жълтък, рибни продукти, черен дроб на треска и др.
Какво не трябва да се яде
- Лоши мазнини: съдържат се в маргарини и хидрогенирани масла. Те се използват като съставки за: бързо хранене (чипс, хамбургери и др.), Пикантни закуски (пуканки, чипс в чантата, начос и др.), Сладки закуски (шоколадови бонбони, барове, закуски и др.) И пакетирани тестени изделия (фокача, крутони, кроасани и др.).
- Храни, които насърчават затлъстяването: препоръчително е да се премахнат всички храни и нежелани напитки, особено бърза храна, сладки или солени закуски и сладки и алкохолни напитки. Необходимо е също така да се намали честотата на консумация и на порции: макаронени изделия, хляб, пици, картофи, производни, мазнини, месо и мазни риби, сушени меса, колбаси, сладкиши и др.
Естествени лечения и средства за защита
- Добавки: всички хранителни добавки, съдържащи молекулите, споменати в раздела "Какво да се яде" са полезни:
- Омега 3.
- Антиоксиданти (витамин, физиологичен разтвор, полифенолни).
- Препоръчително е да се наблегне особено на приема на витамин Е и витамин С.
- Витамин D.
- Предполага се също, че магнезият и карнитинът играят полезна роля, но научните доказателства се колебаят.
- Билкова медицина:
- Перуанската мака: е корен, подобен на жен-шен. Тя може да се яде или да се използва в пречистен екстракт. Изглежда, че увеличава производството на сперматозоиди и мобилността на сперматозоидите.
- Аюрведа медицина:
- Mucuna pruriens: това е бобово растение. Твърди се, че семената му имат различни терапевтични характеристики; сред тях се наблюдава и повишаване на плодовитостта.
Фармакологична грижа
Групирането на всички лекарства в един параграф е много сложно, тъй като причините за безплодието са многобройни и изискват различни лечения. По-долу ще докладваме само най-използваните:
- Лекарства за стимулиране на яйчниците и тестисите: хормони или производни, които се приемат орално или интрамускулно (GONAL-F на базата на стимулиращ фоликулен хормон, GONASI и Pregnyl на базата на хорионгонадотропин, LUVERIS на базата на лутеинизиращ хормон, МЕНОГОН база на Менотропина и др.). Ефективността варира в зависимост от причината за безплодието. При жените те могат да имат значителни странични ефекти като многоплодни бременности и стомашно-чревни нарушения.
предотвратяване
- За жената извършва периодична гинекологична проверка.
- Проверете ритъма на менструалния цикъл при жената.
- Избягвайте полово предавани болести.
- Избягвайте поднормено тегло и женска аменорея.
- Да се избягва затлъстяване, захарен диабет тип 2 и поликистозни яйчници при жени.
- Яжте правилно и балансирано.
- Ако е налице, лекуват варикоцеле или тестикуларен рак при хора.
- Не отлагайте опитите за зачеване до старост (над 35 години).
- Не пийте, не пушете и не приемайте наркотици.
- Намалете или избягвайте стреса.
- Някои предлагат избягване на мобилния телефон в джоба на панталона; радиацията може да компрометира плодородието.
Медицински лечения
За безплодие или стерилност, причинени от анатомични фактори, е възможно да се извърши:
- хирургия:
- При хората има чести: отстраняване на разширени вени в тестисите (варикоцеле).
- При жени: отстраняване на маточни полипи, субмукозни фиброиди, сраствания към маточната кухина, кисти на яйчниците, ендометрити и др.
- Асистирана репродукция. Най-известните и използвани техники са:
- Изкуствено осеменяване: състои се в поставяне на мъжкото семе в утробата на жената с използване на канюла в цервикалния отвор.
- In vitro оплождане: основано на събиране на ооцит по вагинален път и последващо торене в лаборатория със сперма, изолирана от спермата.
- Интратубурен трансфер на гамети: състои се от лапароскопско извличане на ооцити, селекция на зрели и прехвърляне в канюла, съдържаща семенната течност на мъжа. След това цялото се поставя вътре в тръбата, за да се освободи съдържанието.
- Интрацистични сперматозоиди: подобно на ин витро оплождане, но в този случай сперматозоидът се инжектира директно в яйцеклетката.
