Говори се за автоимунен хепатит, когато черният дроб е засегнат от възпалителен процес, поради атаката на анормални имунни клетки. Тези клетки, вместо да защитават тялото, както се случва при здрави индивиди, атакуват и увреждат черния дроб.
Точните причини за задействане остават неизвестни.
Фигура: схематизиране на атаката на авто-антитела срещу чернодробни клетки. От сайта: aboutkidshealth.ca
Някои изследователи твърдят, че някои фактори играят основна роля; сред тях най-изследвани са генетичната предразположеност, пряк контакт с определени инфекциозни агенти и употребата на определени лекарства.
Симптомите на автоимунния хепатит са многобройни и включват жълтеница, поява на паяк ангиоми, тъмна урина, чувство за умора и аменорея (при жените).
За правилна диагноза са необходими кръвни тестове и чернодробна биопсия.
Изцелението определено е трудно, толкова много, че често кортикостероидите и имуносупресивните лечения продължават цял живот.
Какво е автоимунен хепатит?
Автоимунният хепатит е възпаление на черния дроб, което възниква в резултат на аномалия на имунната система .
Хората с автоимунен хепатит всъщност имат имунна система, която работи лошо и че вместо да изпълнява обичайните си защитни функции, атакува черния дроб, като го уврежда.
Автоимунният хепатит има всички конотации на хроничното заболяване, тъй като аномалията на имунната система, която я характеризира, след като се появи, е устойчива и способна да продължи до края на живота.
ИММУННА СИСТЕМА И АВТОИМУНИ ПАТОЛОГИИ
Имунната система е отбранителната бариера на организма срещу заплахи от външната среда, като вируси, бактерии, паразити и др., Но също и отвътре, като луд (злокачествени) или неработещи клетки.
Имунната система се състои от "армия" от клетки и гликопротеини, които са много ефективни и много агресивни към тези, които представляват потенциална опасност.
При някои индивиди, по много често неизвестни или неясни причини, имунната система може да претърпи промяна, която я кара да атакува някои напълно здрави клетки на организма, като ги атакува. Всичко това може да причини увреждане, понякога много сериозно, на различни органи и тъкани на тялото. Това ненормално поведение на имунната система отличава така наречените автоимунни заболявания .
ВИДОВЕ АВТОИМУНА НА ХЕПАТИТ
Лекарите са идентифицирали два основни типа автоимунен хепатит:
- Автоимунен хепатит тип 1 или класически автоимунен хепатит . Това е най-често срещаният тип; може да се появи във всяка възраст и в повече от 50% от случаите е придружено от други автоимунни заболявания, като тиреоидит, ревматоиден артрит и улцерозен колит.
- Автоимунен хепатит тип 2 . Той е най-често срещаният тип сред младите хора (особено жените) и като цяло е по-сериозен от предишния. Подобно на тип 1, той възниква заедно с други автоимунни заболявания.
епидемиология
Автоимунният хепатит е рядко заболяване: според надежден англосаксонски източник в действителност той засяга един човек на всеки 10 000 души. Също така е по-често при жените, както за автоимунен хепатит тип 1, така и за тип 2. Въпреки това, няма разлика между различните етнически групи, така че има повече или по-малко същата честота при всички света.
Причини за възникване на автоимунен хепатит
Обяснихме как автоимунният хепатит се дължи на аномалия на имунната система, която атакува черния дроб като заплаха за тялото. Сега остава да разберем какви са причините за тази аномалия.
Понастоящем точните причини, поради които „разстройва” имунната система, остават неясни; някои изследователи твърдят, че автоимунният хепатит е резултат от комбинация от няколко фактора, включително генетично-фамилна предразположеност, контакт с определени инфекциозни агенти и прием на определени лекарства.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Повече съм изложен на риск от автоимунен хепатит:
- жени
- Тези, които са имали някои бактериални или вирусни инфекции.
- Тези, които са използвали някои лекарства, като миноциклин (антибиотик) и аторвастатин (лекарство за понижаване на холестерола).
- Тези, които имат родител или брат със същото заболяване. Това накара изследователите да мислят, че за да се разболее, е необходима особена предразположеност към генетично семейство.
- Тези, които страдат от други автоимунни заболявания.
Симптоми, признаци и усложнения
Агресията на имунната система срещу черния дроб включва хронично възпаление и влошаване на чернодробните клетки. Проявите на това увреждане могат да бъдат повече или по-малко сериозни и повече или по-малко внезапни: някои пациенти всъщност страдат от тежки симптоми и внезапна поява, докато други страдат от леки нарушения с много постепенно начало.
Фигура: жълтеница
В подробности, признаците и патологичните изрази, които разграничават автоимунния хепатит, са:
- Усещане за умора
- Широко разпространена коремна болка
- Болки в ставите
- Сърбеж
- Жълтеница . При наличието на жълтеница кожата и склерата на очите приемат жълтеникаво оцветяване. Това се дължи на повишаване на нивата на билирубина в кръвта.
- Увеличен черен дроб
- Паяк ангиоми . Ангиома е предимно доброкачествен тумор, който може да засегне кръвоносните съдове, лимфните съдове и жлъчните съдове. Паяк ангиома е типичен признак на чернодробно възпаление.
- Гадене и повръщане
- Загуба на апетит
- Кожен обрив от различни видове. Терминът обрив е синоним на екзантема или обрив.
- Тъмна урина
- Аменорея при жени. Аменорея е липсата на менструация.
АВТОИМУНИ СВЪРЗАНИ БОЛЕСТИ
При много пациенти автоимунният хепатит се свързва с други заболявания на автоимунната етиология, някои от които са много сериозни. Според някои изследователи тази асоциация е последователна (т.е. има някаква връзка), но в това отношение все още липсват конкретни доказателства.
Свързаните автоимунни заболявания са:
- Умерена анемия . Терминът анемия показва липсата на червени кръвни клетки. Злокачествената анемия се появява, когато някой от клетките на имунната система атакуват (и унищожават) основен фактор за образуването на червени кръвни клетки (и унищожават).
- Хемолитична анемия . При пациенти с хемолитична анемия имунната система унищожава червените кръвни клетки и прави това със скорост по-бърза от тяхното производство.
- Улцерозен колит . Принадлежащи към т.нар. Чревни възпалителни заболявания, тя засяга дебелото черво и определя диария и болки в корема.
- Автоимунен тиреоидит (или тиреоидит на Хашимото ). Целта на имунната система, в този случай, е щитовидната жлеза.
- Ревматоиден артрит . Имунната система при пациенти с ревматоиден артрит атакува ставите, причинявайки болка, подуване, скованост и различни двигателни увреждания.
- Целиакия . Целиакия е причинена от нежелана реакция към глутен (протеин, който се среща в много зърнени култури), който е необяснимо атакуван от клетките на имунната система. Агресията настъпва в червата и води до влошаване на чревните стени.
Усложнения
Ако не се лекува, автоимунният хепатит може да се дегенерира в цироза .
Цирозата е много сериозно чернодробно заболяване, характеризиращо се със смъртта и последващото заместване на здрави чернодробни клетки с белег.
- Чернодробна хипертония
- Варицери на хранопровода
- Асцит
- Чернодробна недостатъчност
- Рак на черния дроб
Това може да има различни последици: промяна в притока на кръв към черния дроб (което води до така наречената портална хипертония и така наречените езофагеални варици ), анормално събиране на течност в перитонеалната кухина ( асцит ), намаляване на чернодробната функция ( чернодробна недостатъчност ) и накрая тумор на черния дроб .
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Тъй като някои симптоми на автоимунен хепатит са същите като други по-малко сериозни и по-малко тревожни заболявания, се случва, че пациентите не винаги са наясно с какво страдат.
Въпреки това, проявите като жълтеница, тъмна урина, паякови ангиоми и аменорея са показателни за патологично заболяване, което заслужава да бъде анализирано с подходящи диагностични тестове.
диагноза
За да се диагностицира автоимунният хепатит, обективно изследване (т.е. анализ на признаците и симптомите, на които се оплаква пациентът) не е достатъчно. В действителност е необходимо да се анализира състава на кръвта на пациента и да се събере от нея малка проба от чернодробни клетки (чернодробна биопсия).
ИЗПИТИ НА КРЪВ
Антителата или имуноглобулините са част от имунната система. Тези специални протеини, при нормални условия, се борят само срещу заплахите, които идват от външната среда, докато в ситуации като автоимунния хепатит те неволно стават основната причина за възпалението на черния дроб. Веднъж призовани да действат, антителата приемат различни характеристики в зависимост от противника или, в случай на автоимунно заболяване, на органа, който атакува.
Кръвта на човек с автоимунен хепатит съдържа специални антитела, много различни от антителата, присъстващи в кръвта на човек с вирусен хепатит. Това позволява на тези, които анализират съдържанието на кръвта, да се върнат към точната причина за чернодробно възпаление и да изключат други причини.
BIOPSY HEPATIC
Чернодробната биопсия се състои в събиране и последващ анализ в лаборатория на малка проба от чернодробни клетки.
Този тест е най-добрият начин за диагностициране на хепатит и установяване на причините и тежестта. Процедурата е леко инвазивна, тъй като в зависимост от мястото, където се намира черният дроб, се въвежда игла от справедлив размер.
терапия
Единственият начин да се противопоставим по някакъв начин на ефектите от автоимунния хепатит (било то от тип 1 или тип 2) е да забавят или дори да спрат нежеланата реакция, въведена от имунната система. За постигане на тази терапевтична цел са полезни различни категории лекарства, като кортикостероиди и имуносупресори .
Ако, за съжаление, фармакологичното лечение не успее и възпалението на черния дроб води до сериозна цироза, за оцеляването на пациента става от съществено значение чернодробната трансплантация. За съжаление, дори и при подходящо лечение, шансовете за пълно възстановяване от автоимунен хепатит са много лоши.
ФАРМАКОЛОГИЧНА ГРИЖА
Основните лекарства, прилагани за лечение на автоимунен хепатит са:
- Преднизон . Преднизон е мощно противовъзпалително средство, принадлежащо към категорията кортикостероидни лекарства. В началото на лечението се прилага във високи дози; след това, с изтичането на седмиците, тя постепенно се намалява до достигане на минималната ефективна доза, която се поддържа най-малко 18-24 месеца. В много случаи, като се има предвид хроничността на заболяването, приемът може да продължи дори и цял живот.
За съжаление, продължителните предположения за преднизон (или някой друг кортикостероид) могат да причинят сериозни странични ефекти като диабет, остеопороза, хипертония, катаракти, наддаване на тегло и др.
- Азатиоприн . Азатиоприн е имуносупресант, лекарство, което намалява имунната защита. Прието е да се забави увреждането на черния дроб от антитела и други клетки на имунната система. Често се предписва във връзка с преднизон, така че да се намалят дозите на последния.
Тези с по-слаба имунна система са по-крехки и податливи на инфекции, така че всеки, който приема азатиоприн (или някой друг имуносупресант), трябва да внимава да не отиде в пренаселена среда или хора с инфекциозно заболяване (например дори банално сезонно влияние).
Лечението с азатиоприн също може да продължи цял живот.
Ако преднизон и / или азатиоприн не са много ефективни, могат да се използват по-мощни имуносупресори като микофенолат, циклоспорин и такролимус .
Внимание: очевидното подобрение на симптоматиката не означава непременно, че се лекува с автоимунен хепатит. Ето защо, при наличие на значително намаляване на симптомите, не се препоръчва да се прекъсват фармакологичните лечения, без точна индикация за лекар.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЖИВОТА
При наличието на автоимунен хепатит, чернодробна трансплантация е показана, когато фармакологично лечение не е дало желаните резултати и когато пациентът страда от чернодробна недостатъчност (тежка чернодробна цироза).
Благодарение на изключителните възможности за самолечение на черния дроб, лицето, от което се приема черният дроб, може също да бъде жив индивид (NB: в тези случаи, очевидно, целият орган не се извлича, а само малка част).
НЯКОИ СЪВЕТИ
Тъй като автоимунният хепатит е хронично състояние, което е трудно да се приеме, лекарят съветва пациента, заради неговото собствено, да:
- Запитване за това какво е засегната от болестта.
- Яжте здравословно и упражнявайте (очевидно според състоянието на здравето).
- Не пийте алкохол по някаква причина.
- Не прекъсвайте лечението, ако не по медицински съвет.
- Поискайте подкрепа от приятели и семейство.
- Свържете се с всяка група за подкрепа на хора с хепатит.
прогноза
Автоимунният хепатит е хронично заболяване, което силно влияе върху качеството на живот на пациентите и от което рядко се възстановява за постоянно.
Като цяло, пациентите са принудени да приемат наркотици (преднизон и азатиоприн) за дълги периоди от време, ако не за цял живот.
Освен това, когато лечението с лекарства е неуспешно, ситуацията става още по-сложна, автоимунният хепатит се дегенерира в цироза и се изисква трансплантация на черния дроб.
