кръв култура

всеобщност

Кръвната култура е микробиологичен тест, насочен към изолиране и идентифициране на микроорганизми, присъстващи в кръвта; по тази причина тя обикновено се свързва с теста за чувствителност към лекарства за открити патогени (вж. антибиограма ). Всичко това гарантира целенасочена и ефективна терапевтична намеса, избягвайки безполезни или вредни антибиотични терапии, както за субекта, така и за общността.

Какво

Кръвната култура се състои в засяване на кръвна проба, взета чрез венепункция, върху специална хранителна среда. Този анализ има за цел да изследва и идентифицира един или повече микроорганизми (преди всичко бактерии или дрожди), отговорни за инфекцията, и след това да определи неговата чувствителност към антибиотици.

бележка

Инфекциите на кръвния поток са по-често от бактериален произход ( бактериемия ), но могат също да бъдат причинени от гъбички ( фунгимия ) или вируси ( виремия ).

Възможното наличие на микроби в кръвната култура (следователно в кръвта на пациента, който се изследва) показва, че септицемията продължава. Ако това последно състояние е придружено от инфекциозен синдром, то се нарича сепсис .

Защото се измерва

Кръвната култура се използва за установяване наличието на системна инфекция, понякога животозастрашаваща. Обикновено източникът на това усложнение се намира в специфично място на организма; нейната дифузия в кръвта се благоприятства от компромиса на имунната система, както и от местоположението и тежестта на инфекциозния процес.

Кръвната култура позволява:

Оценка на наличието на бактерии или мицети в кръвния поток (т.е. да се търсят етиологичните агенти, отговорни за протичащата инфекция);
Формулиране на микробиологичната диагноза на сепсис и / или треска с неизвестен произход;
Направете антибиограма, за да накарате лекаря да предпише ефективно антибиотично лечение.

Обикновено се събират повече кръвни проби от различни вени на двете ръце за извършване на изследването. По този начин е възможно да се увеличи вероятността за откриване на бактерии и гъбички, присъстващи в малки количества или които могат да навлизат в кръвния поток периодично. Тази процедура също така гарантира, че откритите патогенни микроорганизми не могат да бъдат проследени до заразяване на пробата, а всъщност представляват причината за инфекцията.

Кога бягате?

Кръвната култура се посочва от лекаря, когато се появят признаци и симптоми на сепсис:

Треска;
тръпки;
умора;
Задух;
тахикардия;
Голям брой бели кръвни клетки.

Те са типични индикации за емулация на патологични състояния като:

Ендокардит и ендоваскуларни инфекции;
Остър епиглотит;
Бактериална пневмония;
Възпалително заболяване на таза
Възходящ пиелонефрит;
Хематогенен остеомиелит;
Бактериален менингит;
Ендоабдоминални абсцеси;
Immunodepressioni;
Треска с неизвестен произход;
Системни инфекции.

Свързани изпити

Може да са необходими някои свързани тестове, за да се подкрепи резултатът от кръвната култура. Те включват:

Грам оцветяване : относително бърз тест, използван за откриване и грубо идентифициране на бактериите;
Тест за чувствителност : позволява да се провери дали някои лекарства (антимикробни средства) могат да бъдат полезни при лечението на инфекцията;
Диференциален брой на кръвните клетки : оценка на възможното увеличение на левкоцитите, показателно за инфекция;
Култивиране на урина или слюнка и / или анализ на цефалорахидната течност : може да е показател за възможен източник на инфекция, разпространявана в кръвта.

Бактеримията

Наличието на бактерии в кръвта (бактериемия) или гъбички (фунгимия) не е задължително свързано със симптоми. В някои случаи обаче тя може да бъде придружена от анормален системен възпалителен отговор ( SIRS ); в тези случаи говорим за сепсис, клиничен синдром, характеризиращ се със симптоми като:

Хипертермия (треска) или хипотермия;
тахикардия;
Хипервентилация и диспнея (хриптене);
Олигурия (намалена екскреция на урината);
Кожен обрив;
тромбоцитопения;
Промяна на левкоцитната формула (левкопения или левкоцитоза).

Всички тези признаци и симптоми често са замъглени при деца, възрастни и тези, които получават кортикостероиди или нестероидни противовъзпалителни средства.

Нормални стойности

Нормалните стойности на изследването осигуряват стерилност на културата.

В случай на септицемия, обаче, отрицателните кръвни култури не означават отсъствие на бактериална инфекция.

Променена култура на кръвта - причини

Наличието на микроорганизми в кръвта може да бъде свързано с локални или генерализирани инфекции, благоприятствани от условия, които намаляват имунната защита на тялото (деца, възрастни хора, химиотерапия, използване на кортизони, СПИН, рак и др.). Във всички тези ситуации, кръвната култура може да позволи диагноза в изключително ранна фаза, понякога предвиждаща появата на симптоми и патологични признаци.

При физиологични условия кръвта е абсолютно стерилна; замърсяване от гъбички или бактерии може да се случи отвън, както се случва при катетеризирани субекти, или чрез лимфната система. При наличие на инфекция, патогените, присъстващи в интерстициалните течности, се абсорбират от лимфните капиляри и бързо се атакуват и унищожават в регионалните лимфни възли. Всички микроби, избягали от това улавяне, могат да влязат в кръвния поток на кръстопътя на сукклавиалните вени и вратната вена (където лимфата се излива в кръвния поток).

Патологични промени в кръвната култура

Наличието на микроорганизми в кръвта може да има характер:

Преходен : напр. инвазивни маневри и катетеризация на пикочния мехур;
Интермитентен : локализирани инфекции, като уринарни инфекции (IVU);
Непрекъснато : напр. ендоваскуларни инфекции.

Многократното откриване на един и същ зародиш обикновено показва, че произходът на инфекциозния процес зависи от идентифицирания патогенен микроорганизъм и от клиничния контекст.

Възможните причинни условия са:

Белодробна инфекция;
ендокардит;
пиелонефрит;
Инфекция в резултат на операция;
Ухапвания или драскотини от животни;
Нозокомиална инфекция (договорена в болница).

Когато се изолират различни микроби в една и съща кръвна култура, сепсисът може да зависи от отслабването на имунната система. Всъщност, имуносупресираните хора имат висок риск от развитие на инфекции в кръвния поток, тъй като защитата им е по-малко способна да се справи с микроорганизмите, които могат да влязат в кръвта.

В тези случаи ще е необходимо да се идентифицира специфичната причина (например цироза или имунни проблеми) или избухването на инфекция (храносмилателна: сигмоидит, кожни: рани от различни видове).

Използването на интравенозни лекарства или катетри, или наличието на хирургични канали, може също да улесни навлизането в кръвния поток на бактерии и дрожди.

Как да се измери

Както всеки друг кръвен тест, кръвната култура се провежда върху проста кръвна проба, взета от вена. Обикновено операторът прави множество оттегляния (от две до три) на различни места и часове; за да се избегне евентуално замърсяване, кожата на пациента се дезинфекцира предварително в зоните на събиране, докато за подобряване на диагностичната точност медицинската сестра може внимателно да следи телесната температура и да продължи с изтеглянето в най-подходящия момент.

След това събраните кръвни проби се анализират в лабораторията, след като се инокулират в специфични хранителни среди, твърди или течни.

За да се осигури достатъчен растеж на микроорганизмите, резултатите от теста за кръвна култура са достъпни само след няколко дни. Лекарят - който при тежки симптоми може вече да е преминал общо лечение - се изпраща поредица от все по-подробни доклади, до пълното идентифициране на зародиша с допълнителен списък на антибиотици, към които е чувствителен.

Доставянето на крайните резултати обикновено се извършва в рамките на три или четири дни, но в някои случаи може да е необходимо да се изчака една или повече седмици поради особено бавния растеж на някои микробни видове, търсени с кръвна култура.

подготовка

Кръвната култура не изисква специална подготовка от пациента.

Тълкуване на резултатите

Кръвните култури се инкубират в продължение на няколко дни, преди да се даде отрицателен или положителен резултат. В последния случай, след идентифициране на микроорганизма, отговорен за инфекцията, се провежда тест за антимикробна чувствителност, за да се предпише най-насочената терапия.
Докато изчаква резултатите от кръвната култура, на пациента все още могат да се дават широкоспектърни антибиотични лекарства, т.е. да могат да действат към голям брой бактерии. След като се установи причинител, емпиричната антимикробна терапия може да бъде заменена със специфично лечение .