всеобщност
Начинът на интратекално приложение е специфичен вид парентерално приложение, което се състои в директно инжектиране на лекарството в гръбначния ликьор. По този начин е възможно да се приложи желаната активна съставка близо до рецепторите, присъстващи на гръбначния стълб, с които тя трябва да взаимодейства, за да се получи желаното терапевтично действие.
Най-често прилаганите лекарства по интратекален път са:
- Местни анестетици (вземете например, спинална анестезия);
- мускулни релаксанти;
- противораково;
- Опиоидни аналгетици.
Видове интратекална администрация
Както беше споменато, интратекалното приложение планира да инжектира лекарството директно в спиналната ликьор. Обаче, директното инжектиране не е единствената форма на познато интратекално приложение.
Всъщност в днешно време използването на интратекална инфузия е особено широко разпространено.
Интратекалните инфузории - известни също като интратекални помпи - са специални медицински устройства, които позволяват лекарството да се прилага в малки дози непрекъснато или на редовни интервали, според случая.
Интратекалната помпа обикновено се поставя под кожата в коремната област. След това лекарството достига спиналната ликьор през малък катетър, който е разположен на гръбначния стълб и е в комуникация със същата помпа.
Помпата е снабдена с резервоар, който, когато е необходимо, се доставя от лекаря чрез инжекция, извършвана на ниво корем: иглата на спринцовката ще достигне помпата в съответствие с резервоара, за да може да бъде напълнена.
Затова инфузорът има задачата да съхранява и пренася лекарството в гръбначния алкохол.
По принцип можем да разграничим два различни вида интратекални инфузии:
- Интратекални непрекъснати инфузионни помпи : както може да се разбира от същото име, този тип помпа позволява интратекално приложение на непрекъснато и постоянно лекарство през деня;
- Интратекалните инфузионни помпи са програмирани : тези инфузори - чрез регулиране, извършено със специален външен компютър - позволяват прилагането на различни дози от лекарството в различни часове на деня.
Очевидно е, че вмъкването на интратекалната помпа и катетъра се извършва с инвазивен метод чрез малка хирургична операция. Обаче, интратекално приложение с помощта на инфузори от този тип е особено показателно при всички пациенти, които се нуждаят от често - а понякога и непрекъснато - прилагане на лекарства, за да контролират симптомите на патологията, от която страдат. В действителност вмъкването на интратекалния инфузор позволява на пациента да не бъде подлаган на непрекъснати и в дългосрочен план досадни и болезнени инжекции.
Сред различните лекарства, за които е необходимо да се прибегне до интратекално приложение, най-често прилаганите чрез горепосочените инфузори са опиоидните аналгетици, използвани при лечението на хронична болка и мускулни релаксанти (като баклофен), използвани за контрол на типичната спастичност, която е се проявява в различни невродегенеративни заболявания, като например множествена склероза.
Ползи
Интратекалното приложение има значителни предимства:
- Позволява да се прилага лекарството близо до мястото на действие, върху което трябва да действа;
- Улеснява преминаването на активното вещество през кръвно-мозъчната бариера (BEE);
- Тя позволява по-бързо начало на действие;
- Тя позволява да се прилагат дозите на лекарството много по-ниски от тези, които трябва да се използват при други начини на приложение, като се постига обаче желания терапевтичен ефект и се избягва т.нар.
- Тъй като интратекалното приложение позволява инжектиране на по-малки дози от лекарството, то също така позволява да се намалят страничните ефекти, които могат да възникнат, ако активното вещество се прилага чрез други пътища, ентерално или парентерално.
Недостатъци
Недостатъците, които могат да възникнат при интратекално приложение са:
- Болка, възприемана от пациента по време на инжектирането;
- Реакции на мястото на инжектиране;
- Необходимо е да се свържете със специализиран персонал в специални помещения за инжектиране или за пълнене на инфузия;
- Възможност за хирургични усложнения при провеждане на интервенцията за поставяне на интратекалния инфузор;
- Трудности при интервенция в случай на инцидентно прилагане на прекомерни дози от лекарството (възможно е обаче рядко, тъй като интратекалното приложение на лекарството може да се извършва само от специализиран персонал).
