Определение и серотонин
Серотонинергичният синдром се дължи на преувеличено увеличение на серотониновия сигнал на централно ниво, след хиперстимулация на неговите рецептори. Това събитие може да бъде причинено от злоупотреба с едно или повече наркотици и / или наркотици, които:
- увеличаване на синтеза на хормона серотонин или неговите прекурсори
- те намаляват разграждането или повторното поемане
- те директно стимулират рецепторите, наречени серотонергични.
Какво е серотонин?
На ентерично ниво серотонинът увеличава чревната подвижност и стимулира повръщането; в кръвоносните съдове благоприятства вазоконстрикцията, причинявайки мигрена и тромбоцитна агрегация. Чрез стимулирането на сетивните окончания, серотонинът причинява болка и на нервното ниво взаимодейства с различни неврони, стимулирайки някои и инхибирайки други.
Причини
Основната причина за серотонинергичния синдром е хиперстимулацията на рецепторите, които улавят серотонина в мозъка (5-НТ1А и 5-НТ2 рецептори). Тази аномалия може да е следствие от неподходяща фармакологична употреба или от индивидуална свръхчувствителност; по-често серотонергичният синдром корелира с прекомерната доза на серотонинергично лекарство или към свързването на две различни лекарства, но адюванти.
Сред молекулите, които, когато са комбинирани, са в състояние да определят серотонинергичния синдром, са подчертани преди всичко:
- Прекурсори на серотонин или серотонергични агонисти (като аминокиселина триптофан)
- Агенти, които увеличават отделянето на серотонин
- SSRI лекарства (пароксетин, флуоксетин и др.)
- Неселективни инхибитори на замяна на серотонин (доксепин, кломипрамин, имипрамин, декстрометорфан и др.) \ T
- Неспецифични инхибитори на метаболизма на серотонин (хиперикум, МАО)
- Хиперикум и хиперицин
Възможно е също, че серотонинергичният синдром се проявява чрез действието на един фармакологичен агент. Това може да бъде прекурсор на серотонин (виж по-горе) или молекула, отговорна за увеличаване на ендогенното освобождаване; на практика сред тези, които повишават ендогенното освобождаване, си спомняме екстази, амфетамини, кокаин и много други подобни на амфетамин лекарства.
Симптоми
За задълбочаване: Симптоми Серотонинергичен синдром
В повечето клинични случаи серотонинергичният синдром се проявява на 3 фронта:
- психични и поведенчески промени
- автономни дисфункции
- двигателни промени
По-подробно серотонинергичният синдром се характеризира с:
- Коремна болка
- диария
- Горещи вълни
- Хипертермия (повишаване на телесната температура)
- изпотяване
- Летаргия (непрекъснат сън)
- Внезапни промени в състоянието на съзнанието
- треперене
- Рабдомиолиза (увреждане / разкъсване на мускулни клетки)
- Бъбречна недостатъчност
- Шок (сърдечносъдово събитие, което обуславя недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите)
- Възможна смърт!
Въпреки това, в клиничната диагноза на серотонинергичния синдром са достатъчни само три от следните първични симптоми: промяна на психичния статус, миоклонии (краткотрайни и неволеви мускулни контракции), възбуда, хиперрефлексия (прекомерна жизненост на рефлексите), втрисане, тремор, атаксия (прогресивно) загуба на мускулна координация), диария и треска. Също така е важно диференциалната диагноза да бъде направена от инфекции, интоксикации или метаболитни промени.
NB . В 75% от случаите симптоматиката на серотонинергичния синдром се появява 24 часа след поглъщане или предозиране; в по-малко важните случаи е възможно да се изчака 24-72 часа за спонтанното отзвучаване на симптоматиката, докато при по-сериозните фармакологичната интервенция е незаменима.
Библиография:
- Указания за лечение на психични разстройства - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - page 626
- Фитофармакологична бдителност : Безопасен надзор на растителни продукти - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - страница 115
- Терапии на неврологични заболявания - A. Sghirlanzoni - Springer - страница 611
- Признаци и симптоми на спешна медицина - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - стр. 154-155
