всеобщност
Предозирането настъпва, когато се приемат прекомерни количества наркотични или психотропни вещества (лекарства или лекарствени препарати). Това явление има сериозни токсични ефекти върху организма и може да се окаже смъртоносно.
Какво
Предозирането е следствие от прекомерния прием на едно или повече лекарства или психотропни вещества, които са токсични за организма. Това състояние причинява сериозно увреждане на жизнените функции, което често води до смърт на субекта.
Какво представляват наркотиците
Наркотиците са вещества на синтез или на естествен произход, които компрометират умствената дейност на тези, които ги използват, и причиняват трайни физически увреждания на жизненоважни органи, като мозъка и сърцето.
Въз основа на техните ефекти, лекарствата могат да бъдат групирани синтетично в три категории:
- Депресивни лекарства : те действат върху централната нервна система, подтискат нервните импулси и забавят мозъчните функции на индивида. Опиати (като опиум, морфин, хероин и метадон) и барбитурати принадлежат към тази група.
- Стимулиращи лекарства : действат като възбудители на централната нервна система, предизвикват еуфория, засилват умствените дейности, намаляват чувството за умора и увеличават мускулната активност. Най-често срещаните вещества от този вид са кокаин, амфетамини и производни (като екстази) и GHB (гама хидроксимаслена киселина).
- Халюциногенни лекарства : те променят предаването на нервните импулси, причинявайки изкривяването на реалността и временната загуба на чувството за реалност и опасност; тази група включва естествени вещества (например мескалин и халюциногенни гъби) и синтетични вещества (напр. кетамин и LSD).
Други лекарства са лекарствени препарати, съдържащи наркотични или психотропни вещества, включително такива за хуманна или ветеринарна фармацевтична употреба, с настояща терапевтична употреба.
Причини
Причините за предозиране са главно от 2 вида:
- Случайно : събитието възниква независимо от волята на субекта;
- Умишлено : лицето умишлено се свръхдозира поради волята си да изпита ефектите на наркотичното вещество или за самоувреждащо намерение (т.е. иска да нанесе вреда или да се опита да се самоубие). В последния случай субектът изисква допълнително внимание при лечението.
Тежестта на предозирането зависи от много рискови фактори, но се свързва главно с: \ t
- Степен на толерантност на субекта към наркотичното или психотропното вещество;
- Прием на съединение, формулирано с по-високо и неочаквано количество активна съставка;
- Полидругия, която може да усили токсичността на отделни вещества (напр. Хероин плюс бензодиазепини или алкохол);
- Неопитност, която може да доведе до "злоупотреба";
- Здравословно състояние на пациента (бележка: лекарствата са още по-вредни, ако се приемат от хора, страдащи от хипертония, сърдечни заболявания, астма или епилепсия);
- Преминете към нов начин на приложение (например: от инхалиране до интравенозно инжектиране);
- Възобновяване на употребата на наркотици след период на абстиненция, като например след детоксикационна терапия (с други думи, когато толерансът е загубен и се наблюдава предозиране при обичайните дози).
Смъртните случаи при свръхдоза обикновено се появяват сред опитни потребители с по-висока степен на зависимост, отколкото между млади и неопитни.
Симптоми и усложнения
Злоупотребата с наркотици включва промяна на способностите за възприемане и сетивност, които могат да варират в зависимост от хората, вида на взетите вещества и специфичните ситуации. Предозирането може следователно да има широк спектър от симптоми.
В случай на вещества с инхибиторно действие (напр. Опиати), симптомите на предозиране могат да включват: \ t
- Гадене и повръщане;
- Нередовно дишане;
- Сънливост;
- Бледа или цианозна кожа;
- Слаб пулс;
- Световъртеж и объркване;
- Забавяне в разсъжденията, изтръпването и умствената мъгла;
- Голяма трудност в паметта и концентрацията с леко разсейване;
- Incommunicability (объркващ език и трудности при намирането на думи).
Ако предозирането е предизвикано от излишъка от вълнуващи вещества (напр. Амфетамини и кокаин), от друга страна, може да настъпи следното:
- Психомоторна възбуда (чувство за общо вълнение с демонстративна безопасност и добро настроение, неспособност да стои на едно място, изключителна чувствителност към околната среда и др.);
- Нервност;
- хипертония;
- тахикардия;
- хипертермия;
- Тремор или конвулсии;
- Склонни към насилие, арогантност и потисничество.
Тези ефекти могат да се появят дори след няколко часа от приема.
Специфични симптоми на предозиране от по-често срещаните лекарства
ХЕРОИНОВ ПРЕВРОД
В този случай, има коматозно или субкоматозно състояние, с тежка депресия на дишането до респираторния арест, свързана с цианоза и учениците значително намаляват в диаметър (миоза).
Кръвното налягане може да бъде значително намалено, особено ако човекът стои изправен.
Предозирането с хероин може да се очаква от:
- Редуване на еуфорични и депресивни състояния, силно вълнение и пасивност;
- Чувства на топлина, изпотяване и студени тръпки;
- Моторна координация
- Спазми и скованост на мускулите;
- Повръщане и коремна болка.
Приемът на това лекарство чрез парентерално (т.е. чрез инжектиране) значително увеличава риска от предозиране, тъй като веществото се абсорбира бързо и може да блокира мозъчните центрове на дишането, водещи до смърт.
Пушенето или вдишването на хероин също може да доведе до предозиране, но рискът е значително по-нисък.
ОВЕРДОЗА ОТ КОКАИНА
В този случай типичните симптоми са:
- тахикардия;
- хипертония;
- Прекомерно изпотяване;
- хипертермия;
- Трусове;
- Главоболие;
- Разпръснати ученици.
С прекомерния прием на кокаин можете да имате и:
- Силна тревожност, паника, агресия, безсъние и нарушена преценка;
- Халюцинации, параноя и маниакално поведение;
- Психомоторна възбуда.
По време на предозиране с кокаин, нередовен сърдечен ритъм може да увеличи риска от инфаркт на миокарда или инсулт. Други потенциално смъртоносни последици са сърдечно-съдовия колапс, дихателния арест и гърчове.
Свързаното с употребата на кокаин и алкохол произвежда кондензационен продукт, кокаетилен, който има стимулиращи свойства и може да допринесе за токсичност.
ОВЕРДОЗА ОТ ECSTASY
С използването на този тежък наркотик рискувате необратими мозъчни лезии или тежки когнитивни дефицити, вече след първия прием.
Един от основните рискове от предозиране на екстази е топлинен удар (или хипертермия), прекомерно повишаване на телесната температура поради неспособността на организма да регулира температурата. Този ефект може да бъде незабавен за прием.
В случай на предозиране на екстази може да възникне:
- Липса на изпотяване;
- Болки в ръцете, гърба и ръцете;
- Замайване, интензивно главоболие и повръщане;
- Слабост и внезапно изтощение;
- Трудности при уриниране и урина много тъмен цвят;
- Атаксия (затруднено ходене);
- Раздразнителност;
- Объркано и нистагматично зрение (ритмично колебание на очните ябълки);
- Бруксизъм (неконтролирано смилане на зъбите) и тризмус (персистиращо свиване на мускулите);
- Рабдомиоза (разрушаване на мускулната маса);
- Разпространена интраваскуларна коагулация;
- Тежка бъбречна недостатъчност.
Тези симптоми често са придружени от някои психични и поведенчески разстройства, представени от тревожни кризи и личностни промени с остри психотични епизоди (халюцинации, заблуди или умствено объркване). Предозирането на екстази може да бъде фатално за фулминантен хепатит, остра дихателна недостатъчност или сърдечно-съдов колапс.
диагноза
В лабораторията може да се установи употребата на наркотици с различен произход и от природата (синтетични и не). Токсикологичният анализ може да се извърши от биологични проби (кръв, урина и коса) или други материали (като дрехи и напитки).
Пациентът може да бъде оценен и наблюдаван с други тестове, като рентгенография на гръдния кош, серийна ЕКГ и дозиране на сърдечен ензим.
Диагностични критерии за предозиране
- Неотдавнашен прием на наркотични и психотропни вещества .
- Психологични или поведенчески промени : еуфория или сплескване на афективността, повишеност, чувствителност, тревожност, напрежение или гняв, увреждане на уменията за преценка и др.
- Два или повече от следните признаци или симптоми : тахикардия или брадикардия, мидриаза, хипертония или хипотония, изпотяване и втрисане, гадене или повръщане, психомоторно възбуждане или забавяне, мускулна слабост, респираторна депресия, болка в гърдите, сърдечни аритмии, объркване, гърди, дискинезии, дистония или кома.
терапия
Какво да правим
- За да помогнете на някого при предозиране, незабавно се обадете за помощ (118) и се опитайте да предоставите възможно най-много информация на операторите. Описанието на симптомите и веществата, взети от лицето (известно или подозирано), позволяват да се съсредоточи спешната интервенция.
- Междувременно трябва да се подпомогне предозиране на лицето, тъй като усложнения като спиране на дишането, хипертермия, сърдечни пристъпи или гърчове могат да се появят бързо. Поради тази причина е важно да останете близо до него, като се опитвате да я запазите спокойна и будна (притиснете бузата си, намокрете лицето и китките си, говорете и се опитайте да ходите).
- Ако пациентът изгуби съзнание и не може да се събуди (да натиска в гърдите и да му се обади по име) или се появят симптоми като цианозен вид, неправилно дишане, липса на комуникация и слаб пулс, е необходимо да го поставите в странично положение, за да го предпазите от задушаване вашето собствено повръщане (честа причина за смъртта). Тази маневра се състои в поставяне на лицето с предозиране на неговата страна, с разтегнат крак и едно огъване, така че той да не може да се търкаля и да държи дихателните пътища свободни. Ако човек не диша, пристъпи към изкуствено дишане, а ако чувстваш, че сърцето е спряло, усети биенето (с трите средни пръста на китката) и продължи с масаж на сърцето .
- Ако обектът е прегрял, опитайте се да го охладите, като я отстраните и махнете. Не давайте нищо за ядене или пиене.
- Когато настъпи конвулсия, не позволявайте на пациента да се нарани; в същото време се уверете, че главата е наклонена назад, така че дихателните пътища да останат свободни.
бележка
Ако симптомите на предозиране не се проявяват по сериозен начин, т.е. индивидът реагира, диша и има сърцебиене:- Дръжте обекта събуден и не го оставяйте сам;
- Все пак не давайте храна;
- Не се опитвайте да предизвиквате повръщане.
Дори в случай на възстановяване и липса на гравитация, добра практика е да се повика линейка или да се придружи лицето, което е с прекомерна доза в най-близкото спешно отделение.
След пристигането на линейката:
- Кажете на здравния специалист как се е случило събитието и опишете симптомите;
- Ако лекарството, взето от лицето, е известно или се подозира, предоставете тази информация на спасителите за улесняване на операцията;
- Ако все още притежавате веществото, предавайте го на парамедиците, за да могат да го анализират и да предоставят помощ по най-подходящия начин.
Как да се лекува
Лечението при предозиране може да варира в зависимост от веществото, което го причинява.
- В случай на предозиране с кокаин, бензодиазепините (напр. Лоразепам) се използват за инхибиране на повечето токсични ефекти, включително възбуждане на централната нервна система и гърчове, тахикардия и хипертония. Хипертонията, която не отговаря на тези лекарства, се лекува с интравенозни нитрати (напр. Нитропрусид) или фентоламин. Понякога пациентите с тежко възбуда трябва да бъдат фармакологично парализирани и механично вентилирани, за да се подобри ацидозата, рабдомиолизата или мултисистемната дисфункция.
- Също така при предозиране на екстази бензодиазепините представляват лечението на първоначалния избор; тези лекарства позволяват да се възпрепятства възбуждането на централната нервна система, гърчове, тахикардия и хипертония. Пропофол (анестетик) с механична вентилация може да е необходим при силно възбуждане.
В зависимост от тежестта на хипертонията, ако пациентът не реагира на бензодиазепини, той може да се лекува с нитрати (напр. Нитропрусид) или други антихипертензивни средства. Block-блокерите (напр. Метопролол) могат да се използват за тежки камерни аритмии или тахикардия.
Хипертермията може да бъде животозастрашаваща и трябва да се лекува агресивно с:
- Седация плюс изпарително охлаждане;
- Ледени пакети;
- Поддържане на вътресъдов обем и уринарен поток с интравенозен физиологичен разтвор.
- Приоритет при лечението на предозиране на хероин е да се поддържа проходимостта на дихателните пътища и да се осигури дихателна поддръжка. Пациентите със спонтанно дишане могат да бъдат лекувани с лекарствен антагонист (обикновено интравенозен налоксон), способен бързо да обърне състояния на безсъзнание и апнея.
Ако се появи депресия на дишането, се изисква ендотрахеална интубация.
прогноза
В някои случаи предозирането може да бъде преодоляно с пълно възстановяване; в други случаи, трайно увреждане настъпва на някои жизненоважни органи, като черния дроб, мозъка, сърцето и бъбреците.
Смъртните случаи на свръхдоза обикновено се появяват скоро след приемането на веществата.
