физиология

Креатин киназа - креатин фосфокиназа (CK или CPK)

всеобщност

Креатин киназа (CK) или креатин фосфокиназа (CPK) е ензим, който се намира главно в скелетните мускули и сърдечните влакна.

Неговата основна задача е да "улесни" някои химични реакции, които се проявяват физиологично в нашето тяло. По-конкретно, креатин киназата позволява превръщането на креатина в фосфокреатин, за да се консумира АТФ и да се генерира силно използваема енергия .

Какво е АТФ?

АТФ е акроним на аденозин трифосфат. Тя е важна молекула, способна да доставя полезна енергия на почти всички клетъчни функции. Освен това, тя може да дари фосфатна група на други молекули. С този специфичен механизъм, наречен фосфорилиране, нашето тяло може да изпълнява всички видове клетъчни задачи, вариращи от химическа / механична работа до транспорт.

Креатин киназата има двойна функция: ако от една страна преобразува креатина в фосфокреатин, от друга страна той е отговорен за обратната реакция. Това води до факта, че от едната страна ензимът прави енергията достъпна, а другите - еднакви. И в двата случая обаче има нужда от малка помощ, представена от магнезий.

Промени в нивата на креатин киназа се откриват чрез проста кръвна проба .

В много случаи CK тестът се изисква в спешното отделение при наличие на предполагаем инфаркт, но може да бъде обикновен рутинен преглед при приемане на определени лекарства или при увреждане на бъбреците.

Наличието на висока стойност на креатин киназата може да се дължи на хетерогенни причини, включително умора (например интензивна спортна тренировка), мускулни заболявания (като дистрофия) или миокарден инфаркт.

Какво

Креатин киназата (CK), наричана още креатин фосфокиназа (CPK), е ензим, присъстващ в различни тъкани и клетки на тялото, особено в скелетните и сърдечните мускулни влакна. Чрез действието си креатин киназата катализира както превръщането на креатина в фосфокреатин, така и обратната реакция.

В първия случай (стрелка вляво) има съхранение на енергия, а във втория (стрелка вдясно) има бързо отделяне на енергия. По време на интензивно и краткотрайно упражнение, натрупаният по време на почивка креатин фосфат (или фосфокреатин) - прехвърля фосфатната си група в ADP, синтезирайки нов АТР и по този начин осигурява нова енергия за мускулно съкращение.

За двете реакции е необходимо наличието на магнезий, който се комплексира с АТФ или АДФ, като активатор:

MgADP + PCr 2- + H + MgATP2- + Cr

Тъй като креатин киназата присъства в големи количества в мускулните влакна, увеличаването на концентрацията му в кръвта често показва увреждане на скелетния или сърдечния мускул.

Благодарение на трите различни изоформи на креатин киназа, присъстващи в човешкото тяло, лекарите са способни да разберат на какво ниво са настъпили щетите, като разграничават, например, инфаркт на миокарда от увреждане, причинено от мускулна дистрофия.

  • CK-MM : съставлява около 98% от мускулната креатин киназа и 70-80% от креатинхиназата на сърдечния мускул;

  • CK-MB : преобладава в сърдечния мускул, съставляващ 20-30% от миокардната креатин киназа и само 1-3% от скелетните мускулни СК;

  • CK-BB : присъства в мозъчната тъкан.

При наличие на сърдечна некроза стойностите на CK-MB се повишават в рамките на третия до шестия час от началото на симптоматиката, достигат пика около 18-ти до 22-ри час и се връщат до нормални стойности след 2 или 3 дни.

Промени в съотношението CK-MB / CK-MM могат да се наблюдават рано, дори преди стойностите на CK-MB да надвишат нормалните граници. Анализът на различните форми на креатин киназа също е полезен за проследяване на ефективността на тромболитичната интервенция, тъй като след реперфузията на тъканта, в рамките на 15-30 минути е възможно да се наблюдава допълнително циркулиране на изоформи, натрупани в миокардната област. ранени.

В спорта, повишаването на креатин киназата е типично за рабдомиолиза на стреса, която придружава необичайни или особено интензивни упражнения, по време на които възникват малки мускулни наранявания.

Защото се измерва

Количеството креатин киназа (СК) в кръвта може да открие и контролира възпаление (миозит) или сериозно мускулно увреждане, включително увреждане на сърцето.

В присъствието на мускулно страдание, в действителност, повишени количества CK се освобождават в кръвта в рамките на няколко часа. Концентрацията на креатин киназа достига пикове между 12 и 24 часа и се връща към нормалното след 2-4 дни. Ако настъпи по-нататъшно увреждане, концентрациите на CK могат да останат високи; този аспект прави CK теста полезен за наблюдение на прогресивното увреждане на мускулите или сърцето.

Дори и в обратния случай, т.е. ако нивата на CK трябва да бъдат твърде ниски, от съществено значение е да се търсят причините за дисбаланса.

Мускули, скелет или сърце?

Причините, които причиняват промени в стойностите на креатин киназата, могат да бъдат различни.

Поради тази причина е важно да се оцени количеството на различни изоформи на СК, за да се разбере къде всъщност е увреждането:

  • CK-MM : се отнася до мускулната тъкан, но се намира в доста голям процент дори в сърцето (около 70%); по принцип тази изоформа показва възможна мускулна умора или малко разкъсване.
  • CK-MB : ако е много висока, вероятно е имало инфаркт или неразлично сърдечно увреждане; в действителност, тази изоформа се намира в големи количества в сърцето и минимално в мускулно-скелетната тъкан;
  • CK-BB : присъства изключително в мозъчната тъкан и в белите дробове; тази форма обаче не може лесно да се открие в кръвта.

Кога да вземете изпита?

  • Вашият лекар може да предпише тест на креатин киназа, когато подозирате, че някои симптоми, като умора, мускулни болки и / или тъмна урина, са свързани с мускулно увреждане.
  • Изследването може да се използва и за наблюдение на разрешаването на заболявания, свързани с увреждане на мускулите или тяхната устойчивост.
  • В някои случаи, тогава количеството креатин киназа (СК) в кръвта може да даде индикация за сърдечно увреждане, което възниква вследствие на сърдечен удар (въпреки че в този смисъл той е бил до голяма степен заменен с тропонин ). CK тестът е полезен дори след диагнозата сърдечен удар, за да се следи развитието на увреждането.

Намирането на фалшиви положителни резултати при този анализ е често. Затова е препоръчително анализите да се повторят поне три пъти (с интервал от един месец), за да се провери истинността на получения резултат.

Нормални стойности

Нормалните стойности на креатин киназата не могат лесно да бъдат идентифицирани, тъй като те могат да бъдат повлияни от няколко фактора, включително възраст, пол, мускулна маса и количество / качество на физическата подготовка.

Обаче, те обикновено попадат в обхвата от 60 до 190 U / L.

Количеството CK, което обикновено се открива в кръвта, идва главно от скелетните мускули.

Висока креатин киназа - причини

Всяко заболяване, което причинява увреждане на мускулите и / или пречи на производството на мускулна енергия или неговото използване, може да предизвика повишаване на креатин киназата.

Сред причините, които определят увеличението на CK, са:

  • Физически усилия;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Мускулна травма;
  • Нарушена функция на щитовидната жлеза;
  • Невромускулни заболявания;
  • Delirium tremens (психотична форма, която обикновено произтича от хронична злоупотреба с алкохол);
  • Бърнс;
  • Инфекциозни болести.

Всеки вид мускулно увреждане, включително инжекции, може временно да повиши СК.

CK-MB Alta

  • Остър миокарден инфаркт;
  • Физически наранявания на сърдечния мускул;
  • миокардит;
  • Електрически удар (токов удар);
  • дефибрилация;
  • Хирургия.

В резултат на сърдечни увреждания, има увеличение на стойностите след около три часа, но пикът - както в случая с Troponin - няма да бъде по-рано от 18 часа. За разлика от последните обаче, след максимум три дни е възможно да не остане следа в кръвта.

CK-MM Alta

  • Възпаление на скелетните мускули (миозит);
  • Мускулни наранявания;
  • Излишък от интрамускулни инжекции;
  • Прием на лекарства (например: статини, използвани за намаляване на холестерола);
  • Мускулна дистрофия;
  • хирургия;
  • Интензивно упражнение, особено когато е горещо и влажно, и субектът е дехидратиран;
  • Вродени миопатии;
  • Рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан вторично след тромбоза, инфекции, гърчове, смачкване и мускулна компресия, травма, парене, електрически шок и др.).

CK-BB Alta

  • Увреждания на мозъка;
  • Инсулт и намалено кръвоснабдяване на мозъка;
  • Белодробен инфаркт;
  • Мозъчен тумор;
  • менингит;
  • Хипотермията.

Ниска креатин киназа - причини

Най-честите причини за ниските стойности на CK са:

  • Болест на Адисън;
  • Лоша мускулна маса;
  • Проблеми с черния дроб.

Въпреки това, може да имате ниски нива на CK, дори ако сте бременна.

Как да се измери

Анализът на креатин киназата се извършва върху кръвна проба, взета от вена в рамото.

подготовка

Пациентът може да се подложи на кръвна проба, за предпочитане след 8-10 часа.

Тълкуване на резултатите

CK Alto

Експоненциално увеличаване на креатин киназата обикновено показва, че е имало скорошни мускулни или сърдечни увреждания.

  • Болката в гърдите и повишените концентрации на CK показват вероятността от скорошен сърдечен удар. Стойностите, които намаляват и след това отново се увеличават, могат да означават пристигането на втори сърдечен удар или увреждане на сърцето. Нормалните концентрации на СК показват, че няма мускулно увреждане или че преди изпитанието са преминали няколко дни.
  • Наблюдавани са умерено повишени концентрации след интензивни упражнения, като вдигане на тежести, бойни спортове или дълги тренировки.
  • Прекомерното присъствие на СК в кръвта може да настъпи при мускулна атрофия също с неврологичен произход (например при ALS, амиотрофична латерална склероза).

CK Ниска

През първите месеци на бременността може да се наблюдава ниска концентрация на CK.