всеобщност
Жлезите на Скене са две малки структури, принадлежащи към външния женски генитален апарат, разположени близо до уретралния медус.
Също така наречени парауретрални жлези, тяхната функция е свързана главно със сексуалната активност: в фазата на възбуждане на жената, тези структури допринасят за отделянето на чиста и вискозна течност, която се излива във вагиналния вестибюл и действа като лубрикант.
Като се има предвид тяхната позиция, жлезите на Skene са засегнати главно от възпаление, по време на което те се увеличават в обем и са болезнени.
При запушване на каналите, от които протича смазващата течност (Skene канали), може да се получи киста . Последните могат да останат асимптоматични за дълго време, но ако се заразят, те се развиват в абсцеси (напр. Форма на торбички, съдържащи гной).
Други условия, които могат да засегнат жлезите на Skene, са травматизъм, неопластични процеси и вродени малформации на гениталния тракт.
Патологиите, засягащи Skene жлезите, изискват оценка на гинеколога, който може да извърши правилната диагностична класификация, както и да посочи най-подходящото лечение за конкретния случай.
Какви са те?
Какво представляват жлезите на Скене?
Жлезите на Скене са две кръгли структури, разположени дълбоко в дебелината на кожата, които образуват вестибула на вагината (разбиран като овално пространство между малките устни), близо до устието на дисталната уретра .
По отношение на отвора на вагиналния канал, жлезите на Skene са разположени отгоре и са разположени симетрично (по една от всяка страна).
Следователно жлезите на Скене са заобиколени от епителната тъкан, която също е част от малките срамни устни и клитора ; на вулвата, тези структури са свързани с екскреторните канали на Skene .
Подобно на големите вестибуларни жлези (Bartolini g.) И по-малките в вагиналната стена на вагината, в състояние на сексуално възбуждане, такива структури започват да отделят вискозна течност, която изглежда допринася за вагинално смазване по време на копулацията.
Жлезите на Скене са много малки и не са осезаеми (освен при наличие на болести или инфекции).
За да задълбочите: жлезите на Бартолини - какво представляват те, какво служат и свързани заболявания »Синоними
Жлезите на Скене са известни също като:
- Парауретрални жлези ;
- Екзокринни периуретрални жлези ;
- Малки вестибуларни жлези ;
- Женска простата .
Жлезите на Скене дължат името си на шотландския гинеколог, който първоначално ги описал през 1880 г. Александър Скене, въпреки че "бащинството" на откритието им беше по-скоро обсъдено.
Знаете ли, че ...
Жлезите на Скене се считат за родословни хомолози на мъжката простата . Приликите се отнасят до изследваните структури на електронния микроскоп и състава на течностите, секретирани от каналите на Скене по време на женско възбуждане и от мъжката простатна жлеза. По тази причина жлезите на Skene са известни и с термина " женска простата ".
Функции
Жлези на Скене: каква е тяхната функция?
По същия начин, както и жлезите на Бартолини, и тези на Скене отделят лигавица, вискозно и прозрачно вещество, което допринася за поддържането на смазването на вагиналния канал, когато жената е сексуално възбудена.
По време на коитуса, малко количество от тази гъста течност може да помогне за овлажняване на отвора на влагалището, правейки полов контакт по-удобен.
Женска еякулация: как участват жлезите на Скене
При някои жени, жлезите на Скене са отговорни за феномена, наречен "женска еякулация" (или "спринцоване"). На практика, по време на сексуална стимулация, някои жени изпитват неволно и доста обилно отделяне на течност от уретрата на или преди оргазма.
заболявания
Жлезите на Skene са засегнати главно от възпаление и образуване на кисти; тези проблеми са често срещани при жени в репродуктивна възраст, особено между 20 и 30 години. В някои случаи обаче тези структури могат да бъдат засегнати от инфекции и неопластични процеси.
Какви патологични състояния могат да засегнат жлезите на Skene?
Жлезите на Skene могат да бъдат засегнати от:
- Възпалителни процеси ;
- Инфекции ;
- Травми .
Жлезите на Skene могат да бъдат включени в болести, предавани по полов път, като гонорея, хламидия и трихомониаза.
При запушване на екскреторните канали на жлезите, от които нормално излиза смазващата течност, може да се получи образуването на кините на Skene . Последните могат да останат асимптоматични за дълго време, но ако се заразят, те се развиват в абсцеси (образувания на торбички, съдържащи гной).
По-рядко, жлезите на Skene са засегнати от тумори или вродени малформации, отговорни за анормалното развитие на една или повече тъкани на гениталния тракт.
Киста на Скене
Кистите на Скене са вулваристи кистични образувания, които възникват в резултат на обструкция на отделителните канали, от които произтича разширяването на жлезата за стагнация на нейната тайна.
Причината, поради която течността, произведена от жлезите на Skene, трудно се оттича, невинаги се идентифицира. Понякога кистите могат да бъдат свързани с травматични увреждания, инфекции и възпалителни процеси.
Кистите на по-обемните жлези на Скене могат да причинят неприятно усещане, особено по време на сексуален контакт и съперничество.
Скене кисти обикновено се появяват между 20-30 години. С напредването на времето обаче привързаността се проявява с по-малка вероятност. Всъщност при жени в перименопауза, по същия начин, както и други жлези, прикрепени към външните гениталии, дори тези на Skene претърпяват физиологична инволюция . Поради тази причина, възможната поява на възел или маса на вулварна изисква ексцизионна биопсия, за да се изключи наличието на злокачествен тумор.
Абсцес на жлезите на Скене
Когато течността, съдържаща се в киста на Skene, се инфектира, може да се образува абсцес (т.е. събиране на гной след проникването на някои патогенни микроорганизми).
Образуването на абсцес става много обемно и причинява интензивна болка около жлеза и секрети (обикновено жълтеникав цвят). В някои случаи е възможно да има и някои линии на треска. Абсцесите на жлезата на Skene са чувствителни на допир и причиняват зачервяване на горната лигавица.
Абсцеси, засягащи жлезата на Skene, често са полимикробни ; най-често изолираните патогени са Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .
Тази патология прави необходимо да се прибягва до антибиотици, предписани от лекаря и да се дренира, за да се улесни освобождаването на гноен материал. Този подход позволява внезапно подобрение на болките в вулвата.
В случай на рецесивен абсцес, може да се посочи марсупиализация, т.е. жлезата е врязана и оставена отворена, за да позволи непрекъснато оттичане и предотвратяване на застояването на течността вътре; след операцията, стените на цициализираната киста се отдръпват, оставяйки нов отвор за секрети. Алтернативно, възможно е да се продължи с хирургичното отстраняване на заразената кистична формация.
Скените (възпаление на жлезите на Скене)
Скенит е възпаление, което може да засегне една или двете жлези на Skene. Обикновено процесът включва подуване на горната трета на големите срамни устни, свързано с остра болка, зачервяване и напрежение на кожата, която е над нея. Други свързани симптоми са чувство за тежест в долната част на корема и локален сърбеж.
Възпалението на жлезите на Skene обикновено се причинява от вагинална инфекция ( вагинит ). Предразполагащите фактори включват лоши хигиенни условия, сексуален контакт, невъзможност за пране за дълго време и прекомерно използване на синтетично бельо или плътно прилепнало облекло, което причинява триене.
Простото възпаление на жлезите на Skene може да бъде преходно и да се разруши в рамките на 3-5 дни. В много случаи обаче патологичният процес може да доведе до образуването на киста.
Неопластични процеси
Рядко туморите на вулвата произхождат от неопластичната трансформация на епителните компоненти на Skene жлезата.
Симптоми и усложнения
Повечето от заболяванията на жлезите на Skene не предизвикват симптоми, но ако увеличението на техния обем стане значително или те се заразят, може да е досадно да седнете, да ходите или да правите сексуален контакт.
Киста на Скене
Често кистозните образувания са асимптоматични; Въпреки това, по-големите кисти на Skene могат да причинят неприятно усещане, особено по време на ходене и сексуален контакт.
Най-обемните лезии могат да бъдат свързани и с:
- Болка ;
- Дразнене на вулвара ;
- Dispareunia .
Повечето кисти на Скене са едностранни и палпиращи в близост до влагалищния отвор; когато те са големи, тези образувания разширяват големите устни на засегнатата страна и причиняват авиметрия на вълвата.
Инфекции на жлезите на Skene
Ако жлезите на Skene са засегнати от инфекциозен процес, те могат да проявят:
- Подуване ;
- Зачервяване ;
- Много силна болка ;
- Треска .
Инфекциите на skene жлези могат да бъдат свързани с производството на вагинални секрети (обикновено жълтеникави или бели).
възпаление
Възпалението на жлезите на Skene може да предизвика дразнене на вулвата и болка по време на полов акт .
Възпалителният процес може също да включва напрежение в кожата над горната трета на големите срамни устни, зачервяване, локален сърбеж и усещане за тегло в долната част на корема . Също така уринирането може да стане трудно.
Тумори на жлезите на Скене
Туморът на жлезите на Skene обикновено се представя като неправилна, палпираща, нодуларна и персистиращо втвърдена влагалищна неоплазма. Късни клинични признаци се появяват като екскориация, болка и сърбеж . Лезията може да стане некротична или улцерирана, като понякога причинява кървене или воднисти вагинални секрети .
диагноза
Оценката на нарушенията, засягащи жлезите на Skene, включва специализиран медицински преглед . С обективното изследване гинекологът може да извърши правилната диагностична класификация и да посочи най-подходящото лечение на случая.
При жени над 40-годишна възраст почти винаги се провежда ексцизионна биопсия, за да се изключи всякакъв рак на вулвата.
Тазово изследване
Ако кистите на Skene са доста обемисти или причиняват симптоми, лекарят може да го наблюдава или палпира по време на гинекологичния преглед. Нещо повече, от появата му той може да определи дали е заразен. Диагнозата обикновено е клинична.
За да научите повече: Гинекологичен преглед - Какво се състои от изпита »В случай на инфекции на жлезите на Skene
Ако са налице необичайни секрети, лекарят може да изпрати проба в лабораторията, за да установи дали има инфекции, включително полово предавани болести. Ако гърдите на Skene развият абсцес, лекарят също извършва културата на относителната течност.
биопсия
В някои случаи признаците на тумора на вулвата имитират тези на кистата на Skene. Затова лекарят може да извърши биопсичен преглед, за да изследва проба от лезията под микроскопа и да го характеризира от хистологична гледна точка.
Обикновено се извършва биопсия, ако жената е на възраст над 40 години, а кистата изглежда неправилно оформена или има странни издатини.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на разстройствата на жлезите на Скене се поставя с други кистични и твърди лезии на вулвата, като:
- Епидермални кисти чрез включване (кръгли и асимптоматични подути, локализирани в големите срамни устни);
- Папиларен хидроаденома (доброкачествени новообразувания, получени от потните жлези, разположени предимно на нивото на малките срамни устни);
- фибром;
- Липом.
По време на изследванията е възможно лекарят да прибегне до ултразвук или цистоскопия, за да потвърди наличието на дивертикул на дисталната част на уретрата, който може да бъде клинично неразличим от кистата на жлезите на Skene.
лечение
Целта на възможното лечение е да се запази, когато е възможно, жлезата на Скене, засегната от патологичния процес и неговата функция.
Най-общо казано, важно е да се поддържа подходяща интимна хигиена, да има защитен сексуален контакт и да се консултира с лекар, когато се забелязват възли или възпаления в областта на гениталиите.
Що се отнася до възпалението на Skene жлезата (скенит), лекарят може да предпише фармакологично лечение, основано на противовъзпалителни лекарства, за да противодейства на протичащия възпалителен процес и евентуално на антибиотици, или през устата, или чрез използване на продукти, които да се използват на местно ниво. Ако възпалението се повтори два или три пъти в течение на една година, обаче, може да се посочи хирургичното отстраняване на участващите Skene жлези.
Като цяло, кистите на жлезите на Skene не се нуждаят от лечение, когато са малки по размер, не причиняват дискомфорт и не са обект на инфекция. Когато кистите на Skene причиняват леки и поносими разстройства, е възможно да се вземат вани в гореща вода, да се извършват 3 или 4 пъти на ден, по 10-15 минути всеки, потапяйки се до таза ( местен полукупи ). Тази практика има успокояващ ефект и може да бъде полезна за намаляване на задръстванията в района. Ако локалните половинки са неефективни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Кога да се консултирате с лекар
- Кистата на жлезите на Skene продължава да набъбва или продължава след няколко дни, въпреки потапянето в гореща вода (във ваната или през сеансите);
- Кистите на Skene са болезнени и се появява треска; тези прояви показват вероятното развитие на лезията в абсцес;
- Кистата на Skene пречи на ходенето или не позволява седенето.
Ако кистата на Skene се усложни при абсцес, лекарят предписва антибиотична терапия, последвана от дренаж, за да се улесни отделянето на гноен материал, със или без резекция на засегнатата жлеза. Този подход позволява внезапно подобрение на болките в вулвата. След операцията, стените на киста се отдръпват, оставяйки нов отвор за секрети. Алтернативно, възможно е да се продължи с хирургичното отстраняване на заразените Skene жлези.
След тези интервенции пациентът може да наблюдава течове на бельото; това са нищо повече от секретите, идващи от жлезите на Скене, които се установяват по време на изпразването им. Изпълнението на хладни слънчеви лъчи няколко пъти на ден може да помогне за облекчаване на дискомфорта, както и за ускоряване на оздравяването.
Терапията на неопластичните лезии на Skene жлезата включва хирургично изрязване на локалния тумор и дисекция на ингвиналните и феморалните лимфни възли. Тези подходи понякога са свързани с постоперативна лъчетерапия и химиотерапия.
предотвратяване
Как могат да се предотвратят нарушенията на жлезите на Скене?
- Първото и най-важно правило за предотвратяване на възпаления, кисти и други заболявания на жлезите на Скене е поддържането на добра генитална хигиена . Следователно трябва внимателно да се почистват ежедневните помещения и, особено през лятото, често да се сменя бельото.
- Друг добър навик за намаляване на риска от възникване на генитални инфекции е да се избегне злоупотребата с абсорбенти и спасяването (например, прилагането им през целия ден), ако не е необходимо, тъй като те не позволяват правилно транспиране на кожата. Поради същата причина не се препоръчва използването на синтетични дрехи и особено плътно спално бельо : продължителното триене на тъканта върху кожата може да предизвика местно дразнене.
- Друга полезна превантивна мярка е да практикувате безопасен секс - използвайки, по-специално, презерватив, когато имате коитални отношения с партньора си - това може да помогне за намаляване на шансовете за развитие на киста и образуването на абсцес на жлезите на Скене.
