Защото те се изпълняват
Кортизонови инфилтрации се използват при консервативно лечение на ставни патологии, които разпознават възпалителен компонент, като ревматоиден артрит, псориатичен артрит, подагричен артрит и заточване на артритни процеси. По същия начин, кортизони могат да се инжектират локално за лечение на тендинит и бурсит.
Характеристики на лечението
В зависимост от желания ефект и заболяването, което засяга пациента, е възможно да се избере вида на използвания кортизон: налични са бързи и краткодействащи кортикостероиди, в случай на остри патологии, при които се желае незабавен ефект, и по-бавни, но продължителни кортикостероиди, които се използват, обаче, в случай на хронични заболявания. Независимо от избрания кортизон, активната съставка обикновено е придружена от местен анестетик, обикновено лидокаин.
Терапевтичната схема варира в зависимост от вида на патологията и нейната тежест: стандартният подход включва инфилтрация на седмица за различен брой пъти (от три до пет), но поради възможните странични ефекти някои лекари не препоръчват преодоляват 3-4 течове годишно, като ги разделят най-малко с един месец.
Мощното противовъзпалително и имуносупресиращо действие на кортизона спомага за облекчаване на болката и съвместните изливи в острата фаза на заболяването.
Странични ефекти
Въпреки че само малка част от инжектираното лекарство достига системното кръвообращение, като по този начин се ограничават страничните ефекти на класическите терапии с кортизон,
- дори на вътрешно-ставно ниво, злоупотребата с тези лекарства може да предизвика тежки последствия.
Хронични ефекти на обезпечението
Прекомерната инфилтрация на кортизон може да отслаби сухожилията, сухожилията, костите и други структури, които участват в ставата. Освен това малкото лекарство, което влиза в кръвообращението, може да бъде важно за някои категории пациенти.
Остри странични ефекти
Ако се извършва в съответствие с правилата на асептиката (епилация, прецизно почистване и дезинфекция на кожата, подмяна на иглата след аспирация на лекарството), инфилтрациите на кортизони обикновено не предизвикват значими локални ефекти. Сред най-честите странични ефекти се откроява рискът от възпалителна реакция, с локална болка и зачервяване, които са склонни да изчезват в рамките на 24 часа, спонтанно или с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Атрофията на кожата и депигментацията на третираната част представляват възможната последица от екстравазацията на кортизон през пътя на иглата в заобикалящата кожа.
Противопоказания
Възможни противопоказания за инфилтрация на кортизон:
- антитромботична терапия с варфарин (Coumadin) или аценокумарол (Sintrom): риск от кървене в \ t
- състезателни агонисти: риск от положителни антидопингови контроли
- диабет: повишаване на кръвната захар след инфилтрация
- хипертония: повишено налягане след инфилтрация
- имуносупресия: повишен риск от локална инфекция
- Тежка остеопороза: влошаване на остеопорозата на лекуваната става
Поради тази причина е добре да се ограничи използването на кортизонова инфилтрация в острата фаза на артропатия, когато болката и възпалението са важни и силно ограничават подвижността на ставите. След като тази фаза приключи, за предпочитане е да се прибегне до специфични инфилтрации на хиалуронова киселина, които са демонстрирали анталгична ефикасност, прикрепена към тази на вътреставните инжекции на кортизон. Освен това, хиалуроновата киселина е естествен компонент на ставата и е свободна от важните странични ефекти, приписвани на продължителна терапия с кортизон. Инфилтрациите на натриев хиалуронат са за предпочитане пред тези на кортизона, особено в случаите на артроза.
