Какво е това?

Бацилът Кох - чието научно наименование е Mycobacterium tubercolosis - е микроорганизмът, отговорен за туберкулозата, силно заразно инфекциозно заболяване, което - ако не е адекватно лекувано - може да се окаже смъртоносно.

Бацилът Кох дължи името си на германския лекар и микробиолог Роберт Кох, който го открива през 1882 г., идентифицирайки го като етиологичен агент на туберкулозата.

Бацилът Кох е микобактерия, принадлежаща към семейството на Mycobacteriacee и - както всички бактерии, принадлежащи към този род ( Mycobacterium ) - се характеризира с особено сложна клетъчна стена, богата на липиди.

Удобства

Кокосовият бацил е бацилус, аспоригенен, неподвижен и принудителен аеробика. Както беше споменато, този микроорганизъм има клетъчна стена с доста сложна структура, която му придава различни характеристики.

Клетъчно покритие и характеристики на коковия Bacillus

Клетъчната стена на коковия бацил има особеността да се състои от голямо количество липиди (приблизително 50-60% от сухото тегло на клетъчната стена), по-специално мастни киселини ( миколови киселини ), восъци и фосфатиди.

По-точно, клетъчната стена е организирана в няколко слоя: точно над клетъчната мембрана е пептидогликанът; слоят над последния се състои от арабино-алкали и, накрая, има повърхностни гликолипиди, към които са закотвени миколовите киселини. В клетъчната стена има и така нареченият липо-арабиносилманнов полимер (LAM), който - вмъкнат в плазмената мембрана - пресича клетъчната облицовка по цялата му дебелина отвътре навън.

Това богатство на липидите дава на баба на Кох серия от много прецизни характеристики, които по принцип са общи за всички микобактерии. По-точно тези характеристики се състоят от:

  • Бавен растеж (време на репликация от 12 до 24 часа);
  • Резистентност към киселина и алкохол;
  • Устойчивост на детергенти;
  • Устойчивост на обикновени дезинфектанти;
  • Устойчивост на изсушаване;
  • Анти-генността.

Освен това, отново поради това богатство на липидите, бацилът на Кох е слабо пропусклив за оцветяване по Грам: поради тази причина, в някои случаи той може да изглежда като грам-положително биене, докато в други случаи може да бъде грам-отрицателен. Поради това поведение бацилът на Кох се определя като грам-променлива бактерия.

Накрая се смята, че липидният компонент на клетъчната стена на коковия бацил също е замесен в резистентност към различни антибиотични лекарства.

Антигенността на бацила, от друга страна, се дължи на протеиновия компонент на клетъчното покритие, който съставлява около 15% от стената. Изолираната и пречистена протеинова част се нарича туберкулин или PPD (пречистен протеинов дериват) и се използва за извършване на теста Манту .

Шнуровият фактор

Хордалният фактор е конкретно вещество, образувано от вирулентни туберкулозни бацили (което е бацилът на Кох), което позволява на бактериите да растат със специална форма, подобна на въжето, иначе определено като "палисада".

От химическа гледна точка, хордовият фактор е производно на миколовите киселини (гликолипид 6-6'-димиколин-съсколо) и - заедно с протеиновия компонент на клетъчното покритие - е замесен в вирулентността на коковия бацил.

Инфекция и туберкулоза

Както споменахме, бацилът на Кох е микроорганизмът, отговорен за туберкулозата.

В повечето случаи (80-90%) се развива коковата бацилна инфекция в белите дробове, което води до белодробна туберкулоза . Въпреки това, бацилът - през кръвните и лимфните съдове - може да достигне и до други телесни области, като костите, мозъка, очите, кожата и бъбреците (бъбречна туберкулоза). Следователно в тези случаи говорим за извънбелодробна туберкулоза .

Патогенеза

При белодробната туберкулоза бацилът на Кох се намира на нивото на алвеолите, където се фагоцитира от алвеоларни макрофаги.

Въпреки това - благодарение на специфичната структура на клетъчната стена и наличието на хордален фактор - бацилът е в състояние да инактивира макрофагите, тъй като причинява блокиране на fagosome-лизозомната фузия, фундаментален процес за елиминиране на фагоцитираните патогени.

Този блок, следователно, позволява биенето да оцелее и да се репликира в рамките на сега инактивираните макрофаги. Тази вътреклетъчна репликация води до образуването на нови бацили, клетъчни и бактериални остатъци и причинява задействане на клетъчно-медииран имунен отговор, който включва активиране на Т лимфоцити и макрофаги.

Инфекцията и последващото активиране на имунната система водят до образуването на така наречените грануломи или туберкули (оттук и името "туберкулоза"). В центъра на туберкулите често е казеозна некроза, заобиколена от клетки на Langhans (многоядрени гигантски клетки, в които ядрата са подредени в подкова), на свой ред заобиколени от Т клетки и плазмени клетки, всичките обградени от слой фиброзна тъкан.,

Образуването на грануломи настъпва значително, защото имунната система не е в състояние да елиминира патогена. Поради тази причина, най-ефективната стратегия за спиране на инфекцията е да се създаде "обвивка" от тъкан, в която бацилът на Кох е изолиран от останалата част от организма.

Бацилите, намиращи се в грануломи, могат да бъдат умъртвени или да останат латентни за дълги периоди от време (месеци или дори години). В последния случай пациентът може да бъде положителен за теста за туберкулоза, но няма да покаже симптоми и няма да бъде заразен (за повече информация: неактивна туберкулоза и активна туберкулоза).

Инфекция и предаване

Предаването на инфекцията с коковия бацил от един индивид на друг става чрез капките слюнка, излъчвани от заразените лица с фонация, с кашлица, с кихане и др.

Въпреки това, способността за заразяване на други индивиди може да варира, в зависимост от няколко фактора, като например стадия на заболяването, концентрацията на коковия бацил в капките слюнка и наличието на антибиотични терапии. Всъщност, обикновено се смята, че пациентът престава да бъде заразен след две седмици терапия.

Грижа и превенция

Лечението на бациловата инфекция на Кох отнема много време и свързването на серия от активни съставки против туберкулоза. Най-често се използват изониазид, рифампицин и етамбутол .

Други лекарства от първа линия, използвани за лечение на инфекции с бацила на Koch, са стрептомицин, рифабутин и пиразинамид.

Предотвратяването на инфекциите с бацила на Кох, от друга страна, се извършва чрез прилагане на подходяща ваксина: ваксината БЦЖ . Последният е съставен от бацила Calmette-Guerin, атенюиран микроорганизъм, произлизащ от щамове Mycobacterium bovis .