Какво е дизестезия?
Дизестезия е съществително, което произлиза от гръцките думи "dis", което означава "ненормално" и "естетично", което означава "усещане"; значението на дизестезията е "аномално усещане".
Дизестезия се причинява от лезии, засягащи нервната система, както периферна, така и централна. Различните форми на дизестезия могат да засегнат тъканите на всяка област на тялото, включително най-често срещаните в устата, скалпа, кожата и краката.
В някои случаи той е описан като подкожно киселинно усещане. Този дистетичен орех може конкретно да отразява състоянието на ацидоза на синапсите и периневралното пространство. Не е изненадващо, че при наличието на някои нервни лезии, с понижаване на рН, някои йонни канали са склонни да се отворят. Спонтанното освобождаване на болковите рецептори също е замесено като потенциална причина за дизестезия.
Пациентите с дизестезия могат да станат неспособни да почувстват болка без видимо увреждане на кожата или тъканите. Някои страдат от психологически разстройства.
Да живееш с дизестезия
Пациент с дизестезия може да претърпи много болезнено състояние.
Страданието, причинено от изгарянето на дизестезията, се нарича "Дантеска", което се отнася до описанието на автора в "Божествената комедия" (класическа литература).
Промени в температурата и топлината, както и при триене, контакт с неравни повърхности или дори само с докосване на кожата, засягат възприятието на нервите и увеличават нивото на болка.
Често пациентът не може да издържи дори на допир с дрехи. Животът се фокусира върху опитите да се избегне или намали усещането за болка. Сред най-големите трудности е почивката и сънят, поради контакта между дрехите или листата върху кожата.
Понякога пациентите се предизвикват в истерично търсене на облекчаване на болката, често завършвайки с оставката и депресивните симптоми.
Честите форми на хронична тревожност и изтръпване на лицето често се свързват с дизестезия. В едно специфично проучване пациентите, които са били изследвани, имат общи черти: тревожни симптоми, депресия, обсесивно-компулсивни личностни разстройства или соматоформни нарушения.
Има ли лекарство?
Както оралната мускулна физиотерапия, така и фармакологичното лечение с антидепресанти са ефективни лечения за оклузална дизестезия. Абсолютно избягвайте коригирането или подмяната или отстраняването на вече съществуващата стоматологична дейност, въпреки усещането за спешна нужда.
Антидепресантите понякога се предписват дори в случаи на дизестезия, засягаща скалпа.
Едно проучване установи, че много пациенти с "синдром на горене в устата" (BMS), или така наречения "синдром на изгаряне на устата" (вариант на оклузална дизестезия) съобщават за болезнени усещания в други части на тялото. Някои показват коморбидност с "синдрома на неспокойните крака" (RLS), или "синдрома на неспокойните крака", а 50% казват, че имат поне един случай в семейството. Резултатите показват, че някои симптоми на BMS могат да бъдат причинени от същия нервен път като RLS, което показва, че допаминергичните лекарства, редовно използвани за лечение на RLS, могат да бъдат също толкова ефективни.
Видове
Дизестезията може да бъде описана като клас неврологични заболявания и класифицирана според областта на тялото или вида на усещането.
Кожната дизестезия се характеризира с дискомфорт или болка при контакт с кожата при наличие на нормални стимули, като тези при носене на дрехи. Неприятното може да варира от леко изтръпване до инвалидизираща болка.
Дисестезията на скалпа се характеризира с болка или усещане за парене под повърхността на кожата на черепа. Тя може да се прояви и като прекомерен сърбеж.
Оклузалната дизестезия, или "фантомната захапка", се характеризира с усещането, че ухапването води от предвиденото място (оклузална дистопия), въпреки липсата на компромиси на зъбните и лицево-челюстните структури или тъканите. Фантомната ухапване често се среща при пациенти, които са преминали през стоматологични процедури; в момента, терапевтични системи за лечение не са известни.
Причини
Дизестезия може да бъде причинена от:
- Диабет, при който той може да бъде облекчен чрез използване на кремове, съдържащи капсаицин (активна съставка в лют червен пипер)
- Синдром на Гилен-Баре, остра полиневритна радиална форма, която се проявява с прогресивна дистално-проксимална парализа
- Невропатия, набор от парестезии, нарушения на походката, слабост и липса на сухожилни рефлекси
- Лаймска болест, при която, заедно с полиневропатия, е симптом на инфекциозно увреждане на нервите от бактерии от рода Barrelia . Дизестетичните усещания остават дори след лечение с антибиотици
- Въздържание от алкохол или други наркотици, в случай на пристрастяване
- Множествена склероза, като ефект от увреждания на костния мозък
- Орална хирургия, при оклузална дизестезия
- Ганглиозидоза GM2 или вариант В на болестта на Tay-Sachs, поради дефицит на ензим екзоаминоксидаза А и натрупване на ганглиозиди
- Периферна невропатия на ръцете, краката и понякога на ръцете и краката, предизвикана от химиотерапия
- Инсулт, включващ ядрата на постеро-латералния вентрален таламус, особено при синдрома на Dejerine-Roussy.
признае, че
Повечето индивиди със синдром на дизестезия или фантомни крайници (SAF) също изпитват болезнено чувство. Въпреки това, двете условия не трябва да се бъркат.
При SAF има усещане за наличие на ампутиран или липсващ крайник, докато диестетиката се отнася до дискомфорт или болка за тъкан, която не е била отстранена или ампутирана и следователно напълно непокътната. Освен това, тъканта не може да бъде тази на крайник, а на друга част на тялото, като например корема.
Понякога дизестезия може да възникне във връзка със синдрома на фантомния крайник при парализирани или родени без крайници индивиди. От друга страна, въпреки че SAF се причинява от неправилно инервация на крайните крайници, които обикновено засягат крайника, дизестезията се причинява от увреждане на самите нерви.
Дизестезията не трябва да се бърка дори с анестезия, хиперестезия и парестезия, които се отнасят до загуба, излишък или изкривяване на чувствителността. Това е много отчетлива картина, тъй като се отнася до спонтанни спонтанни усещания в отсъствието на стимули. Например, в случай на дерматологично усещане, предизвикано от докосване на облекло, това ще се характеризира с несъответствието (например изгарянето), а не с излишъка, дефекта или тактилното изкривяване.
Последни новини
Много хипотези са изтъкнати за патологичния характер на оклузалната дизестезия.
Някои изследователи смятат, че това разстройство е изключително психологическо естество, докато други твърдят, че е психосоматично.
Други предполагат, че оклузалната дизестезия се корени в някои патологични психиатрични рамки и предполагат, че може да настъпи след стоматологично лечение при пациенти с психични разстройства (като шизофрения).
Две проучвания показват, че оклузалната дизестезия се свързва със соматоформни нарушения, при които пациентите са обсебени от орални усещания.
Хипотезата е, че оклузалната дизестезия може да бъде причинена от мозъка в механизма на "вътрешния диалог", който би предизвикал необичайни орални усещания при липса на външни стимули. Според тази теория симптомите на дизестезията се катализират от ампутация, например извличането на зъб, поради което мозъкът губи способността да различава паметта между старото и новото движение.
Накрая се предполага, че оклузивна дизестезия може да бъде причинена от фалшив сигнал, изпратен от периферната нервна система към централната нервна система. Въпреки това, няма метод за определяне на сензорните прагове на нервите и възприятието често се измерва с дебелина, наречена "интердентална дискриминация на дебелината" (ITD), или с възможност за разграничаване на размера на обектите (малки блокове), поставени между зъбите., В едно проучване, пациентите с оклузална дизестезия показват по-голяма способност да диференцират тези контролни обекти от здравите индивиди, въпреки че разликите не са статистически значими.
Библиография:
- Терминология на IASP за болка
- Две проучвания на антибиотично лечение при пациенти с персистиращи симптоми и история на Лаймска болест - New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Джонсън, Г. М., Тревино, Р. П., Вайнщайн, А. (2001)
- Оклузална дизестезия: качествен систематичен преглед на епидемиологията, етиологията и мениджмънта - Журнал за устна рехабилитация, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Ганглиозидоза с късен началото на ГМ2, представляваща изгаряща дизестезия - детска неврология, 25 (1) - Чоу, ГКС, Кларк, JTR, и Бануел, Б.Л. (2001)
- Индуцирана от химиотерапия периферна невропатия - NCI Cancer Bulletin. 23 февруари 2010 г., 7 (4): 6 - Пино БМ
- Периферна мононевропатия при плъхове, т.е. болки от чувство на болка, като тези, наблюдавани при човека - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Увреждането на частичния нерв предизвиква електрофизиологични промени при провеждане (невредими) ноцицептивни и неноцицептивни неврони на DRG: Възможни връзки с аспекти на периферната невропатична болка и парестезии - Pain, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Дизестезия на скалпа. Архив на дерматологията, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Механизми на динамична механична алодиния и дизестезия при пациенти с периферна и централна невропатична болка. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Парестезия от генерация на ектопичен импулс в човешките сетивни нерви - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Биопсихо-социална оценка на пациенти с оклузална дизестезия - вестник за орална рехабилитация, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
