всеобщност
Фрактурите на таза са специфични наранявания, характеризиращи се с счупване на една или повече кости на таза.
Основната причина за фрактурите на басейна са травмата на басейна, която възниква по време на пътнотранспортни произшествия, случайни падания или удари по време на спортни дейности като футбол, ръгби, американски футбол и др.
Изображение от сайта: //orthoinfo.aaos.org
Симптоматичната картина, типична за фрактурите на таза, включва: болка на нивото на засегнатата област, подуване, хематом и куцота.
За диагностициране на фрактура на таза е от съществено значение: физически преглед, медицинска история и диагностични тестове за изображения.
Лечението на фрактури на таза зависи от тежестта на наличната фрактура: при нехирургични фрактури е достатъчна нехирургична терапия; за важни фрактури обаче се изисква хирургична терапия.
Кратък преглед на костите на таза и таза
Анатомите наричат таза или таза или тазовата област, долната част на тялото на човешкото тяло . Разположен между корема и бедрата, тазът включва: скелетна част (така наречените тазови кости ), тазовата кухина, тазовото дъно и перинеума.
BONNET BONE
Костите на таза са сакрума, двете илиачни кости и опашната кост . Особеното подреждане на тазовите кости дава живот на кръгова скелетна структура, която анатомичните специалисти определят с термина „ тазов пояс” .
Както читателят може да види от изображението по-долу, сакрумът покрива опашната кост и заедно с него представлява крайната част на гръбначния стълб ; двете илиачни кости се развиват странично от сакрума и се присъединяват към предната част на тялото, образувайки артикулация, известна като pubic symphysis . За насърчаване на кохезията между костите на таза, тя е гъста мрежа от връзки.
Костите на таза изпълняват най-малко три важни функции: поддържане на теглото на горната част на тялото, свързване на последните с долните крайници и защита на основните тазови органи.
Какви са фрактурите на таза?
Фрактурите на таза са категория травми, характеризиращи се с счупване на една или повече кости на таза .
Следователно, тези, които страдат от фрактура на таза са индивид, който притежава костна лезия на нивото на сакрума, опашната кост и / или една от двете илиачни кости.
ВИДОВЕ ФРАКЦИИ НА БАСЕЙНА
Въз основа на броя на точките на разкъсване патолозите разграничават фрактурите на таза на два вида: стабилни фрактури и нестабилни фрактури .
Всички счупени или минимално разложени, характеризиращи се с единична точка на счупване, са стабилни, докато всички счупени фрактури, характеризиращи се с две или повече точки на счупване, са нестабилни.
Съвсем ясно и разбираемо е, че стабилните фрактури на таза представляват клинично по-малко важно условие, отколкото нестабилните фрактури на басейна.
Фигура: пример за стабилна фрактура на илиачната кост.
Фигура: пример за нестабилна фрактура на илиачната кост.
епидемиология
Фрактурите на таза са доста редки наранявания. Според някои статистически изследвания те представляват само 3% от всички епизоди на костна фрактура при възрастното население.
Причини
Основните причини за фрактурите на басейна са травмата на басейна, след случайни падания, инциденти с моторни превозни средства или въздействия по време на практикуването на спортове, в които се очаква физически контакт (напр .: ръгби, футбол, американски футбол и т.н.).
Колкото по-силна е травмата на таза, толкова по-голяма е увреждането на костите, съставляващи последното. Само за по-добро разбиране на току-що казаното, не особено интензивните травматични въздействия са по-често свързани със стабилни фрактури, докато много интензивните травматични въздействия са по-често при възникването на нестабилни фрактури.
ДРУГА ВАЖНА ПРИЧИНА: ОСТЕОПОРОЗ
Въпреки че е по-рядко срещана от травмата на таза, друга основна причина за фрактурите на таза е отслабването на костите, причинено от остеопороза .
Остеопорозата е типично състояние на старостта, така че фрактурите на таза, дължащи се на остеопороза, са типични за възрастните хора.
При наличието на остеопороза, тя може да доведе до счупване на костта в таза с прости ежедневни жестове, като излизане от ваната или слизане по стълбите.
МАЛКИ ПРИЧИНИ
Някои фрактури на таза - по-специално част от илиачната кост, наречена ишио - се дължат на рязко и силно мускулно свиване.
Лекарите определят костни фрактури с посочения по-горе произход като авулсионни фрактури .
Пречупванията при нараняванията на ишиото са наранявания, характерни за тези, които практикуват спорт (например футбол, американски футбол, бойни изкуства и т.н.), тъй като тези хора са по-изложени, в сравнение със заседналите хора, с проблеми от мускулен тип (контракции, стречинг и др.). ).
Симптоми и усложнения
Основният симптом на фрактурите на таза е болката в съответствие с мястото, където пребивава костът.
Болката често се свързва с определена степен на куцота . За пациента куцотата е начин да страдат по-малко болки по време на движението на долните крайници.
Особено по повод на фрактури на таза от травматичния произход, два доста често срещани симптома са също подуване и наличие на синина на дискретни размери, на нивото на анатомичната зона, жертва на травмата.
ФАКТУРИ НА БАСЕЙН: КОГАТО МЕДИКВА АВАРИЯ?
Фрактурите на таза представляват спешна медицинска помощ, когато са "отворени". Фрактурата е "отворена", когато от кожата изпъкне фрагмент от фрактурираната кост, например поради травмата, която го е засегнала.
При тези обстоятелства издатината от кожата на костния фрагмент е отговорна за кожна рана с риск от инфекция, а понякога и за мускулни лезии с различна тежест.
Обикновено, фрактурите на "отворен" тип басейн също са нестабилни фрактури на басейна.
Ясно е, че "затворена" фрактура е фрактура, при която няма костни фрагменти, стърчащи от кожата.
диагноза
Като цяло, диагностичната процедура за откриване на фрактури на таза осигурява цялостно физическо изследване, еднакво точна медицинска история и серия от диагностични тестове за изображения.
Сред диагностичните тестове за изображения са: рентгенови лъчи, TAC и ядрено-магнитен резонанс (NMR).
лечение
Лечението на фрактури на таза варира в зависимост от вида на фрактурата.
В действителност, при наличие на стабилна фрактура, за да се получи правилно и окончателно костно заваряване, е достатъчно да се прибегне до нехирургична терапия; напротив, при наличието на нестабилна фрактура, за да се извърши заваряването и да бъде ефективна, е необходимо да се прибегне до хирургична терапия.
Възстановяването е фундаментално във всеки лечебен път от фрактура - независимо от тежестта на последния.
Нехирургична терапия за стабилни фрактури
Нехирургичните лечения за стабилни фрактури включват:
- Помощни средства за ходене . Те се състоят от патерици или инвалидни колички и позволяват на пациента да избегне натоварването на костите на костите или таза.
Пациентите трябва да го използват, докато счупването е напълно заварено.
- Лекарства за облекчаване на болката и антикоагуланти или разредители на кръвта . Първата категория лекарства служи за облекчаване на болезненото усещане; категорията на антикоагулантите и флуидизаторите, от друга страна, служи за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, поради продължителната неподвижност на долните крайници.
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ ЗА НЕСТАБИЛНИ ФАКТУРИ
Хирургичното лечение на нестабилните фрактури включва:
- Външното фиксиране : се състои от приложение, отвън, на винтове и пирони, в съответствие с мястото, където пребивава разрушената кост. Винтовете и гвоздеите се използват за поддържане на разкъсаните костни участъци близо един до друг поради счупване, така че е възможно правилното им заваряване. Понякога външната фиксация е временно лечение, което се нуждае от по-ефективни хирургични процедури.
- Скелетна тяга : се състои от вкарване на щифт в счупената кост и прилагане на серия тежести до нивото на гореспоменатия щифт. Тези тежести се използват за подреждане на частите от костта, разделени в резултат на фрактурата.
Това е вид лечение, ефективно за намаляване на болезненото усещане, веднага след нараняването.
- Операцията за намаляване на фрактурата, с вътрешна фиксация : при извършване на тази операция, хирургът извършва кожен разрез, който служи за намеса на фрактурираната кост, възстановявайки оригиналния анатомичен; след което, за да се даде възможност за заваряване на счупената кост, нанесете поредица от винтове и метални пластини на последната.
Рисковете от хирургична терапия
Възможните усложнения на хирургичната интервенция при нестабилни фрактури на басейна се състоят в: инфекции в точките на разрез, увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове, образуване на кръвни съсиреци и епизоди на белодробна емболия.
За по-ефективно възстановяване
За по-ефективно възстановяване от фрактури на таза и за намаляване на риска от усложнения, лекарите съветват: адекватна физиотерапия, прием на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и периодичното движение на краката, без да се дава тегло на костите. на басейна (това трябва да се избягва по категоричен начин).
прогноза
Стабилните фрактури на таза обикновено имат по-добра прогноза от нестабилните фрактури на басейна. Всъщност, в сравнение с последните, първите резултати водят до много по-кратки периоди на възстановяване, по-добър отговор на лечението и възможността да бъдат лекувани с лечения, които не са инвазивни.
Счупванията на басейна, от които е по-трудно да се лекуват, са фрактурите на нестабилния басейн от "отворен" тип.
