Какво е хистеросалпингография?
Хистеросалпингография (HSG или утеросалпингография) е радиологична техника, провеждана за проверка на здравословното състояние на фалопиевите тръби (salpingi) и за изследване на морфологията на маточната кухина. Следователно хистеросалпингографията е типично женски диагностичен тест, който се състои в инжектиране на контрастна течност през шийката на матката и в последващата оценка на получените радиологични скани.
Цел на теста
Хистеросалпингографията често се нарича "тест за безплодие". Възможна обструкция на фалопиевите тръби пречи на оплождането на яйцеклетката, превръщайки се в възможна причина за безплодие.
Информацията за морфологията на женската генитална система, получена чрез хистеросалпингография, ни позволява да проследим диференциалната диагноза на възможните причини за женското безплодие. Например, не е необичайно наличието на полипи на матката, кисти на яйчниците или злокачествени туморни неоплазми, които са се повишили близо до тръбите, за да се предотврати оплождането. В тези ситуации хистеросалпингографията позволява незабавно да се идентифицира причината за безплодието.
Аналогично, тестът също така открива всякакви вродени аномалии на салпинга, които също са възможни в невъзможността да се зачене.
Хистеросалпингографията позволява визуализация на морфологията на маточната кухина и на салпингите, без да дава информация за действителната функционалност на фалопиевите тръби.
Показания
Тестването на хистеросалпингография се препоръчва във всички ситуации, при които жената не е в състояние да забременее или да извърши бременност.
Показанията за хистеросалпингография са:
- Спонтанни аборти
- Вродени аномалии на матката (напр. Преградна матка, хипопластична матка)
- Придобити аномалии на матката (напр. Полипи на ендометриума, субмукозен миома, синехиас или интракагинални сраствания, миоми на матката)
- Фистули на гениталния тракт
- Предполагаеми промени в салпинга
- туберкулоза
Противопоказания
Не винаги жената може да бъде подложена на хистеросалпингография. Тестът не се препоръчва в следните ситуации:
- Метрорагии (неочаквано и болезнено кървене в интраместруалния период)
- Остра / субакутно възпаление на епруветките (салпингит)
- Инфекции на ендометрит (ендометрит)
- Алергии към контрастни вещества
- Продължава бременността
Изпълнението на хистеросалпингография по време на бременност би довело до незабавен аборт
Кога да се подложи на теста
За да се получи точна и ясна рентгенографска оценка, тестът за хистеросалпингография трябва да се извърши между осмия и дванадесетия ден от менструалния цикъл. По-общо, жената може да се подложи на теста в периода между периода на менструалния поток и началото на овулаторния период. По време на тази фаза - при която оплождането е почти отречено - ендометриумът е тънък и интерпретацията на радиологичния скрининг е улеснена.
процедура
Хистеросалпингографският преглед се състои в въвеждането на нейоногенно йодирано контрастно средство в маточната кухина и в последващия му анализ чрез радиографски сканирания.
Няколко часа преди да се подложи на хистеросалпингография, препоръчително е да се вземат лекарства за облекчаване на болката (напр. Buscopan), за да се сведе до минимум усещането за дискомфорт или болка по време на изпълнението.
Преди да се инжектира контрастното вещество, е необходимо да се дезинфектират външните гениталии и пристанището на матката. Пациентът трябва да се постави на рентгенологична маса в гинекологична позиция. Впоследствие, рентгенологът - използвайки помощта на катетър или езо-воркални чаши - инжектира приблизително 10 ml контрастна течност, за да визуализира чрез радиография морфологията на матката.
Контрастната течност трябва да се инжектира бавно, за да се избегне досадно и опасно раздуване на маточната кухина.
Инжектирането на контрастната течност трябва да продължи, докато тръбите станат непрозрачни и същата контрастна материя дифундира в перитонеалната кухина през фибриите (тънки разклонения на крайната част на тръбите).
След отстраняване на катетъра, перитонеалната област трябва да бъде дезинфекцирана и контрастната среда да бъде напълно аспирирана.
Рискове и усложнения
За щастие, усложненията, получени от хистеросалпингографията са оскъдни, почти нулеви. Много пациенти, след като са били подложени на теста, усещат само леки странични ефекти като:
- Малък вагинален секрет
- Коремни спазми (сравними с менструалните спазми)
- Чувство на световъртеж
- слабост
- Леки и преходни зацапвания
Макар и малко вероятно, най-сериозните рискове включват маточни лезии, тазови инфекции и алергични реакции към контрастната течност или материали, използвани по време на теста.
Понастоящем няма валидни алтернативи на хистеросалпингографията по отношение на диагностиката на разходите / ефективността.
