Маркер за сърдечно-съдов риск
В няколко проучвания е показано, че съотношението ApoB / ApoA1 е по-значим рисков фактор за сърдечносъдовата система, отколкото класическото съотношение между LDL холестерол и HDL холестерол.
Например, в проучване от 2008 г., публикувано в престижния преглед на Lancet *, докладът на ApoB / ApoA1 представя много висок PAR за остър инфаркт на миокарда, 54% по-висок от този на съотношението C-LDL / C-HDL (37%) и съотношението C-общо / C-HDL (32%). Тези различия се оказаха последователни във всички етнически групи, мъже и жени и във всички възрасти.
Идентифицирането на пациенти с кардиоваскуларен риск по-точно се превръща в по-добри възможности за ранна интервенция и профилактичен / терапевтичен успех. Ето защо в близко бъдеще докладът на ApoB / ApoA1 вероятно ще намери все по-голямо пространство в клиничните условия.
Липопротеини и апопротеини
Както е известно на повечето хора, холестеролът циркулира в кръвта в липопротеиновите агрегати (основно съставени от различни липиди и протеини). На базата на процента на различните компоненти и техния размер, тези агрегати - генерично наречени липопротеини - са класифицирани във VLDL, LDL, IDL и HDL.
Черният дроб включва холестерол във VLDL, прекурсорни молекули на IDL и LDL: всички тези молекули се характеризират с присъствието на Apoprotein ApoB100 и служат за разпределяне на холестерола в различни тъкани. HDL липопротеините са необходими за обратния транспорт на холестерола, от тъканите до черния дроб (където се рециклира или "елиминира" с жлъчката) и следователно имат превантивно действие върху отлагането на холестерол в артериите (високи нива на HDL са фактор защитни за сърдечно-съдови заболявания). HDL липопротеините се характеризират с наличието на апопротеин АроА1 .
Апопротеините имат за задача да стабилизират цялата частица, активирайки ензимите, отговорни за техния метаболизъм и действайки като място за разпознаване на клетъчните рецептори, отговорни за поемането на липопротеините и тяхното отстраняване от циркулацията.
Подобно на липидите, аполипопротеините не идентифицират точна липопротеинова частица. Същият апопротеин може да присъства, макар и в различни концентрации, в липопротеини, принадлежащи към различни класове (виж таблицата). Във всеки случай, почти всички ApoA-I присъстват на HDL липопротеините, точно както почти всички APOB-100 произлизат от LDL.
име | дължина аминокиселини | експресия на ниво липопротеин | функция |
ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | структурен, LCAT активатор, рецепторен лиганд за HDL |
ApoA-II | 77 | HDL | структурна, повишава активността на чернодробната липаза |
ApoA-IV | 377 | CM, HDL | неизвестна, възможна роля в усвояването на мазнини |
АроВ-48 | 2151 | CM, CM останки | структурна, секреция на СМ |
АроВ-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | структурна, секреция на VLDL, лиганд за LDL рецептор |
АроС-I | 57 | HDL, CM, VLDL | активатор на LCAT |
АроС-II | 79 | HDL, CM, VLDL | активатор на липопротеинлипаза |
АроС-Ш | 79 | HDL, CM, VLDL | инхибиране на отстраняването на богати на триглицериди липопротеини |
АроЕ | 299 | HDL, CM остатъци, IDL | LDL / IDL рецепторен лиганд и CM остатъчен рецептор |
Защо да измерваме доклада APOB / APOA1
Както видяхме, апопротеините от клас В не изключват LDL холестерола; по тази причина плазмените им концентрации също зависят от наличието на други липопротеини с атерогенен потенциал, в този случай VLDL и IDL. Въз основа на това предположение е обяснено защо в някои епидемиологични проучвания съотношението APOB / APOA1 се оказа най-добрият предиктор за сърдечносъдови заболявания в сравнение с други традиционни връзки, като LDL / HDL, TG / HLDL или (Общ холестерол - HDL) / HDL ).
- Чрез измерване на ApoB можем да определим количествено общото количество на всички атерогенни или потенциално атерогенни липопротеини, които носят този апопротеин [като LDL, VLDL, IDL и липопротеин (а)] и допринасяйки за сърдечносъдовия риск.
- Друго предимство е, че стойността на двата аполипопротеина не се влияе от приема на храна. С други думи, АроА1 и АроБ не зависят от гладното състояние на пациента.
- И накрая, определянето за клинична употреба на АроА1 и АроБ е стандартизирано, просто и евтино.
Както бе споменато, човек, който се стреми към нисък кардиоваскуларен риск, трябва да има ниски нива на АроБ и високи нива на АроА1. Чрез измерване на тези два аполипопротеина и изразяването им в съотношението ApoB / ApoA1, може да се получи силен маркер за кардиоваскуларен риск.
Желаните стойности на съотношението АроВ / АроА1 трябва да бъдат между 0.3 и 0.9. Стойности, по-високи от 0.9 за мъжете и 0.8 за жените, са признак за висок кардиоваскуларен риск.