холестерол

ApoB отчет - ApoA1

Маркер за сърдечно-съдов риск

В няколко проучвания е показано, че съотношението ApoB / ApoA1 е по-значим рисков фактор за сърдечносъдовата система, отколкото класическото съотношение между LDL холестерол и HDL холестерол.

Например, в проучване от 2008 г., публикувано в престижния преглед на Lancet *, докладът на ApoB / ApoA1 представя много висок PAR за остър инфаркт на миокарда, 54% по-висок от този на съотношението C-LDL / C-HDL (37%) и съотношението C-общо / C-HDL (32%). Тези различия се оказаха последователни във всички етнически групи, мъже и жени и във всички възрасти.

Идентифицирането на пациенти с кардиоваскуларен риск по-точно се превръща в по-добри възможности за ранна интервенция и профилактичен / терапевтичен успех. Ето защо в близко бъдеще докладът на ApoB / ApoA1 вероятно ще намери все по-голямо пространство в клиничните условия.

Липопротеини и апопротеини

Както е известно на повечето хора, холестеролът циркулира в кръвта в липопротеиновите агрегати (основно съставени от различни липиди и протеини). На базата на процента на различните компоненти и техния размер, тези агрегати - генерично наречени липопротеини - са класифицирани във VLDL, LDL, IDL и HDL.

Черният дроб включва холестерол във VLDL, прекурсорни молекули на IDL и LDL: всички тези молекули се характеризират с присъствието на Apoprotein ApoB100 и служат за разпределяне на холестерола в различни тъкани. HDL липопротеините са необходими за обратния транспорт на холестерола, от тъканите до черния дроб (където се рециклира или "елиминира" с жлъчката) и следователно имат превантивно действие върху отлагането на холестерол в артериите (високи нива на HDL са фактор защитни за сърдечно-съдови заболявания). HDL липопротеините се характеризират с наличието на апопротеин АроА1 .

Както е показано на фигурата, липопротеините са съставени от централна част или липидно ядро, неразтворимо, състоящо се от триглицериди и холестеролови естери, и периферна част или мантия (покритие) в пряк контакт с водната среда; тази мантия се състои от фосфолипиди с полярни групи, обърнати навън (които имат за задача да разтварят липидите) и апопротеините.

Апопротеините имат за задача да стабилизират цялата частица, активирайки ензимите, отговорни за техния метаболизъм и действайки като място за разпознаване на клетъчните рецептори, отговорни за поемането на липопротеините и тяхното отстраняване от циркулацията.

Подобно на липидите, аполипопротеините не идентифицират точна липопротеинова частица. Същият апопротеин може да присъства, макар и в различни концентрации, в липопротеини, принадлежащи към различни класове (виж таблицата). Във всеки случай, почти всички ApoA-I присъстват на HDL липопротеините, точно както почти всички APOB-100 произлизат от LDL.

имедължина

аминокиселини

експресия на ниво липопротеинфункция
ApoA-I243CM, LDL, HDLструктурен, LCAT активатор, рецепторен лиганд за HDL
ApoA-II77HDLструктурна, повишава активността на чернодробната липаза
ApoA-IV377CM, HDLнеизвестна, възможна роля в усвояването на мазнини
АроВ-482151CM, CM останкиструктурна, секреция на СМ
АроВ-1004536VLDL, LDL, IDL,структурна, секреция на VLDL, лиганд за LDL рецептор
АроС-I57HDL, CM, VLDLактиватор на LCAT
АроС-II79HDL, CM, VLDLактиватор на липопротеинлипаза
АроС-Ш79HDL, CM, VLDLинхибиране на отстраняването на богати на триглицериди липопротеини
АроЕ299HDL, CM остатъци, IDLLDL / IDL рецепторен лиганд и CM остатъчен рецептор

Защо да измерваме доклада APOB / APOA1

Както видяхме, апопротеините от клас В не изключват LDL холестерола; по тази причина плазмените им концентрации също зависят от наличието на други липопротеини с атерогенен потенциал, в този случай VLDL и IDL. Въз основа на това предположение е обяснено защо в някои епидемиологични проучвания съотношението APOB / APOA1 се оказа най-добрият предиктор за сърдечносъдови заболявания в сравнение с други традиционни връзки, като LDL / HDL, TG / HLDL или (Общ холестерол - HDL) / HDL ).

  • Чрез измерване на ApoB можем да определим количествено общото количество на всички атерогенни или потенциално атерогенни липопротеини, които носят този апопротеин [като LDL, VLDL, IDL и липопротеин (а)] и допринасяйки за сърдечносъдовия риск.
  • Друго предимство е, че стойността на двата аполипопротеина не се влияе от приема на храна. С други думи, АроА1 и АроБ не зависят от гладното състояние на пациента.
  • И накрая, определянето за клинична употреба на АроА1 и АроБ е стандартизирано, просто и евтино.

Както бе споменато, човек, който се стреми към нисък кардиоваскуларен риск, трябва да има ниски нива на АроБ и високи нива на АроА1. Чрез измерване на тези два аполипопротеина и изразяването им в съотношението ApoB / ApoA1, може да се получи силен маркер за кардиоваскуларен риск.

Желаните стойности на съотношението АроВ / АроА1 трябва да бъдат между 0.3 и 0.9. Стойности, по-високи от 0.9 за мъжете и 0.8 за жените, са признак за висок кардиоваскуларен риск.