Свързани статии: Перикардит
дефиниция
Перикардитът е възпаление на перикарда, мембранния сак, който обгръща сърцето.
Заболяването може да има остър или хроничен ход.
Остър перикардит се развива бързо, причинявайки възпалителна реакция, която продължава няколко седмици. Хроничната форма, обаче, продължава повече от 6 месеца и се развива бавно; неговата основна характеристика е перикардният излив.
Понякога възпалителният процес причинява изразено фиброзно удебеляване на перикардната торбичка, което води до свиване на сърдечните кухини (хроничен констриктивен перикардит).
Перикардитът може да бъде причинен от много заболявания. Често тя идва от вирусни инфекции (еховирус, грипен вирус, вирус на коксаки В и HIV); по-рядко, възпалителният процес включва бактерии, гъбички или паразити.
Перикардитът може да бъде усложнение от ендокардит, инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, пневмония и стомашно-чревни инфекции.
Възпаление на перикарда може да възникне и поради гръдна травма, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, SLE и системна склероза), възпалителни нарушения (амилоидоза и саркоидоза), миокарден инфаркт, неоплазми (рак на белия дроб или гърдата, левкемия и туморни метастази). и метаболитни нарушения (уремия при бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и др.).
Перикардит може да се появи и след сърдечна хирургия. В други случаи заболяването се индуцира от лечение, включващо радиотерапия, химиотерапия и използване на имуносупресивни лекарства. Понякога точната причина не може да бъде установена (неспецифичен или идиопатичен перикардит).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- аритмия
- Асцит
- астения
- Увеличение на СУЕ
- втрисане
- Retrosternal Burn
- сърцебиене
- цианоза
- Чернодробна конгестия
- дисфагия
- диспнея
- Разпределение на вените на шията
- Болка в гърдите
- Болка в устата на стомаха
- Болка в гръдната кост
- оток
- Хепатомегалия
- киселини в стомаха
- треска
- Предсърдно мъждене
- хипотония
- Ортостатична хипотония
- ортопнея
- бледост
- Парадоксална китка
- Задържане на вода
- Хълцането
- сънливост
- изпотяване
- тахикардия
- тахипнея
- Сърдечна тампонада
- кашлица
- Перикарден излив
- Плеврален излив
Други посоки
Най-честият симптом на острия перикардит е тъпа или остра, спешна или репресивна болка в гърдите. Това усещане обикновено се влошава в легнало положение, по време на вдишване, при движение на гръдния кош или при преглъщане на храна; вместо това може да бъде освободен от седене и огъване напред.
Болката може да излъчва от предкондиционната или ретростерналната област на шията, раменете, лявата ръка и обратно.
Други симптоми на перикардит са: астения, сърцебиене, тахипнея, дисфагия и хълцане. Ако перикардитът е причинен от инфекция, може да се появят треска и изпотяване.
При натрупване на серозни, кръвни или гнойни течности (перикарден излив) между двата перикардални листа може да се появи диспнея, кашлица и хипотония до сърдечна тампонада, с хипотония, шок или белодробен оток. Сърдечният изход може да бъде силно намален и ритъмните нарушения са възможни.
Констриктивен перикардит обикновено причинява умора, диспнея, ортопения, венозна конгестия, периферен оток, асцит, раздуване на шийните вени, хепатомегалия и белодробна хипертония.
Диагнозата се основава на симптомите, промените в ЕКГ и наличието на перикардна течност в рентгенография на гръдния кош или в ехокардиограмата. Аускултацията на сърцето е характерна за перикардиалното триене (слоевете на възпаления перикард се трият една в друга по време на сърцебиене). Освен това, в присъствието на излив, сърдечните тонове са отслабени.
В зависимост от предполагаемата диагноза могат да бъдат направени допълнителни оценки за установяване на причината: кръвни тестове, имунологични и серологични тестове, аспирация на перикардиалната течност и перикардна биопсия. ESR и PCR (възпалителни индекси) често са високи.
Терапията зависи от причината и може да включва антибиотици или противогъбични агенти при бактериални или гъбични инфекциозни форми, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Някои пациенти могат да получат кортизон и диуретици. Когато количеството на перикарден излив е важно, дренирането се извършва чрез перикардиоцентеза. В случай на хроничен перикардит може да се наложи хирургично отстраняване на перикарда (перикардектомия).
