всеобщност
Овариалните кисти са торбички, пълни с течен или твърд материал, които се образуват вътрешно или външно към яйчниците.
В повечето случаи кистите са малки и безвредни, докато в други случаи те могат да бъдат големи и болезнени или, още по-лошо, представляват признак на злокачествен тумор на яйчника.
За да се установи точната природа на кистата на яйчниците и да се установи дали това е доброкачествен или злокачествен тумор, е необходимо точно гинекологично изследване и трансабдоминален или трансвагинален ултразвуков преглед.
По-леките кисти на яйчниците не осигуряват никакво лечение, тъй като се лекуват спонтанно след няколко седмици / месеца. Сериозните кисти на яйчниците, от друга страна, трябва да бъдат отстранени хирургично точно, за да се предотвратят неприятни последствия.
Какво е овариална киста?
Кистата на яйчниците е сак, напълнен с течност, или по-рядко твърдо вещество, наличен вътре или извън яйчника.
КАКВО Е ОВАИ?
Яйчниците (в единичния яйчник, но също така и яйчниците или яйчниците ) са женски полова жлеза .
Гонадите представляват основна част от човешкия репродуктивен апарат, тъй като те са жлезите, които произвеждат гаметите или сексуалните клетки.
В брой две и подобна по форма на боб, яйчниците изпълняват две функции:
- Те отделят женски полови хормони (естрогени и прогестерон), които играят съществена роля в развитието на вторични сексуални характеристики и в репродукцията.
- Те произвеждат яйцеклетката (или яйцеклетката или ооцита ), т.е. женската гамета. Тази клетка се достига до зрялост през първата половина на менструалния цикъл, след което се освобождава от яйчниците (овулация) и се насочва към фалопиевите тръби; в този случай може да бъде оплодена от сперматозоиди (мъжки гамета).
Всеки яйчник е разположен от двете страни на матката .
Матката е орган на женския генитален апарат, предназначен да получава и подхранва, по време на бременността, оплодената яйцеклетка (т.е. ембриона първи и след това плода).
ОВАРИЯ КИСТ Е ВИНАГИ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ЗНАК?
В хода на живота, яйчниците на жената могат да развият една или повече кисти, без тези, които причиняват симптоми или специални проблеми. Поради тази причина, освен ако нямат определени характеристики, кисти на яйчниците са безвредни и се разтварят спонтанно, без да е необходимо специално лечение.
епидемиология
Появата на кисти на яйчниците е много често събитие.
Според англо-саксонската статистика, ако човек може едновременно да представи голям брой жени на ултразвуково изследване на тазовата област, изглежда, че почти всички индивиди в детеродна възраст и поне 20% след менопаузата имат една или повече кисти на яйчниците.,
Но колко от тези жени изпитват симптоми или нарушения, свързани с кисти?
Според същото проучване, само 4 от 100 жени изпитват проблеми, свързани с наличието на кисти на яйчниците по време на живота си.
Причини
Овариалните кисти в по-голямата си част са физиологични и зависят от менструалния цикъл. В малка част от случаите те са ефектът от туморен процес или други болестни състояния. В светлината на това, кисти на яйчниците се разделят на две категории:
- Функционални кисти . Те са най-често срещаната версия на кисти на яйчниците. Те се дължат на физиологичен процес, така че се считат за напълно безвредни.
- Патологични кисти (или нефункционални) . Тази категория включва кисти, които възникват вследствие на тумор, доброкачествени или злокачествени, и такива, които се образуват при определени заболявания, като ендометриоза или синдром на поликистозни яйчници.
ФУНКЦИОНАЛЕН CYST
Има 3 вида функционални кисти на яйчниците:
- Лутеални кисти (или лутеинови кисти ). Фоликулът, след като изхвърли яйцеклетката, се нарича жълто тяло. Понякога отворът, от който се освобождава яйцеклетката, може да се затвори, като в него се съдържат различни видове течности и кръв. В тези случаи се образува лутеална киста. Лутеиновите кисти, в сравнение с фоликуларните кисти, са по-рядко срещани, но по-опасни: в действителност те могат внезапно да се прекъснат и да предизвикат болезнено вътрешно кървене. Тяхната спонтанна резолюция обикновено отнема няколко месеца.
Лутеалните кисти са особено чести по време на бременност.
- Техническите кисти . Техническите кисти се образуват от текалните клетки, които образуват фоликула, поради ефекта на хорионния гонадотропин, хормон, произведен по време на бременността. Фоликуларни кисти и лутеални кисти са по-рядко срещани.
| Размери на функционалните кисти | |
Фоликуларна киста | Средно те имат диаметър около 2, 5 cm |
Лутеални кисти | Средно те имат диаметър около 3 cm |
ПАТОЛОГИЧЕН КИСТ (ИЛИ НЕ ФУНКЦИОНАЛЕН)
Основните патологични кисти (или нефункционални) са:
- Дермоидни кисти . Дермоидните кисти се развиват от клетки, които произвеждат ооцита по време на ембрионалния живот. Поради тази причина, вътре в тях е възможно да се намерят части от човешки тъкани, които припомнят коса, кости, мазнини, зъби или кръв. Дермоидните кисти могат да приемат важни размери и да достигат дори 15 см в диаметър; когато дермоидната киста е много голяма и причинява промяна на нормалната анатомия на яйчниците и матката, може да се наложи операция за отстраняването му. Дермоидните кисти са доброкачествени тумори, които много често стават злокачествени.
Те са най-функционалните нефункционални кисти сред жените на възраст под 40 години.
- Cystadenomas . Те са доброкачествени тумори, които растат по външната повърхност на яйчниците и могат да съдържат (като кисти) вода или слуз. Ако те съдържат вода, те се наричат серозни цистаденоми, а ако съдържат слуз, те се наричат муцинови цистаденоми.
Серозни цистаденоми обикновено не достигат големи размери и не предизвикват особени смущения; от друга страна, муцинозните цистаденоми могат значително да се увеличат и дори да докоснат 30 сантиметра в диаметър.
Голямата муцинозна цистаденома може да прокара в съседния чревен тракт или на пикочния мехур, причинявайки епизоди на често нарушено храносмилане или уриниране; освен това е възможно той да прекъсне или пречи на притока на кръв към яйчниците.
Превръщането на доброкачествената цистаденома в злокачествен тумор е много рядко събитие.
Това са най-често срещаните нефункционални кисти при жените над 40 години.
- Кистите, дължащи се на ендометриоза (или ендометриоми) . Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с наличието на ендометриална тъкан извън нейното естествено място, което е матката. При някои жени, тя може да се различава и от появата на напълнени с кръв кисти на яйчниците.
- Кистите се дължат на синдрома на поликистозните яйчници . Синдромът на поликистозните яйчници (или полицитоза на яйчниците) е болестно състояние, характеризиращо се с увеличени яйчници и обхванати от много малки кисти. Като цяло, дисбалансът в производството на хормони на яйчниците (т.е. произведени от яйчниците) и хипофизните хормони (т.е. произведени от хипофизата) обикновено определя техния външен вид.
Симптоми и усложнения
В повечето случаи кисти на яйчниците не причиняват никакви смущения; обаче, когато се случи, че:
- Те достигат големи и / или големи размери
- Те се счупят, освобождават съдържанието си и / или
- Те блокират притока на кръв към яйчниците (състояние, известно като усукване на яйчниците или усукване на яйчниците )
могат да се появят следните признаци и симптоми:
- Болки в таза . Може да е тъп, ако кистата на яйчниците е голяма, но все пак е непокътната, или остра и внезапна, ако кистата на яйчниците е счупена. Понякога болезненото усещане се усеща дори в гърба и бедрата.
- Болки в таза по време на полов акт.
- Трудност при пълното изпразване на червата.
- Необходимо е да се уринира често. Това се дължи на факта, че кистата на яйчниците постоянно притиска пикочния мехур.
- Промени в нормалния менструален цикъл.
- Чувство на тежест и подуване на коремното ниво.
- Повтарящо се разстройство и усещане за пълнота дори след леки ястия.
- Замайване, повръщане и чувство за празнота в главата.
- Чувство на постоянна умора.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Ако една жена изпитва споменатите по-горе нарушения (по-специално болки в таза, придружени от чувството за повръщане), препоръчително е да се свържете с Вашия лекар незабавно, за да определите проверка. Въпреки че опасните кисти на яйчниците са редки, по-добре е да не рискувате и да прибягвате до всички необходими предпазни мерки.
Усложнения
Усложненията, свързани с наличието на кисти на яйчниците, се дължат на тяхното разкъсване (което може да доведе до вътрешно кървене) и на усукване на яйчниците (защото последните получават малко кръв).
диагноза
Повечето асимптоматични кисти на яйчниците (т.е. те не причиняват симптоми или нарушения) остават незабелязани (така пациентът не забелязва) или се диагностицират случайно, след преглед на таза или рутинен ултразвук.
Когато кистите са симптоматични, е необходимо винаги да се изследва естеството на проблема и да се извърши специализиран преглед при гинеколог .
ГИНЕКОЛОГИЧНИ ПОСЕЩЕНИЯ И СПЕЦИАЛИСТИ ИЗПИТИ
По време на гинекологичния преглед лекарят моли пациента да опише протичащите симптоми, изследва клиничната история, оценява всякакви подозрителни ултразвукови изследвания и извършва задълбочено вагинално изследване.
Ако пациентът все още не е извършил ултразвук, гинекологът непременно ще предпише екзекуцията. В допълнение, той ще предпише кръвен тест, специфичен за CA125 туморен маркер.
Ултразвук . Могат да се извършат два вида ултразвук: трансабдоминален и / или трансвагинален. Трансабдоминален ултразвук се извършва чрез преминаване на ултразвуковата сонда върху корема на пациента; по този начин тя показва както матката, така и яйчниците, но не винаги е изчерпателна.
Фигура: поява на 2 cm овариална киста при ултразвуково изследване. От сайта: en.wikipedia.org
Трансвагиналното ултразвуково изследване, от друга страна, се извършва чрез въвеждане на ултразвуковата сонда във вагината; по този начин, тя показва подробно тазовите органи от интерес.
Кръвни тестове и специфични изследвания на туморен маркер СА125 . Овариалните кисти, образувани от злокачествен туморен процес, се характеризират с високо присъствие в кръвта на протеин, наречен СА125. Ето защо, с определен кръвен тест, лекарят измерва нивата на CA125, за да установи точната природа на откритата киста на яйчниците.
Въпреки това, трябва да се отбележи, че не винаги високото ниво на СА125 се дължи на злокачествена киста на яйчниците: например, тя може да е свързана с напълно различни патологии, като ендометриоза, тазова възпалителна болест или туберкулоза.
Какви характеристики на кистата на яйчниците засягат гинеколога? |
Формата : нередовна ли е или не? |
Размерите : наличието на симптоми е свързано с размера на кистите |
Съставът : кистата съдържа течен или твърд материал? Или и двете? Наличието на твърдо вещество може да означава, че кистата е злокачествена, затова трябва да се проведат допълнителни изследвания. |
лечение
Асимптоматичните и безрискови кисти на яйчниците не изискват никакво лечение, тъй като те спират спонтанно в рамките на няколко седмици или няколко месеца.
Симптоматичните кисти, от друга страна, изискват много повече внимание, постоянно наблюдение и, ако са големи или злокачествени, хирургично лечение.
Параметрите, които лекарят взема предвид, за да установят най-подходящото лечение, са три:
- Размерът на кистата
- Тежестта на симптомите е в ход
- Възрастта на пациента, тъй като според различни изследвания, злокачествените кисти на яйчниците са по-чести при жените, които са преминали менопаузата.
ПРИНЦИП НА АКТИВЕН НАДЗОР
Тъй като повечето кисти на яйчниците са временни и спонтанно изчезват, лекарите препоръчват да изчакате няколко седмици преди да започнете операция. През това време ситуацията се следи с редовни гинекологични прегледи и най-малко две или три ултразвукови изследвания на разстояние от няколко седмици един от друг.
Ако не се наблюдава подобрение, тогава трябва да се обмисли възможността за хирургична намеса.
ХИРУРГИЯ: КОГА И КАК ДА ИНТЕРВЕН?
Киста на яйчниците трябва да се отстрани хирургично, ако:
- То е от важни измерения
- Предизвиква тежки симптоми
- То е злокачествено или има силно подозрение, че е така
Ако кистата е доброкачествена и пациентът все още е в детеродна възраст, операцията ще засегне само кистата ( цистектомия на яйчниците ); ако, от друга страна, кистата е много голяма или може би злокачествена или ако пациентът вече не е плодороден (следователно е преминал менопаузата), операцията ще засегне целия болен от яйчниците ( овариектомия ).
На разположение на лекуващия лекар са две хирургични техники:
- Лапароскопия . Запазено за пациенти с доброкачествени кисти със значителен размер, но не прекомерно, лапароскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, идеална за цистектомия на яйчниците.
Като цяло, отстраняването засяга целия яйчник, въпреки че в случаите на доброкачествен тумор е възможно да се ограничи само до елиминиране на кистата.
След като операцията приключи, разрезът се затваря с конци.
Засегнатият яйчник (ако е отстранен поради съмнение за злокачествено заболяване) се доставя на лекар, специализиран в патологията, за лабораторен анализ. Последните (ако потвърдят наличието на злокачествен тумор) позволяват да се установи степента на туморна злокачественост и да се приеме химиотерапевтичната терапия.
Време за възстановяване при цистектомия на яйчниците. Лапароскопска интервенция 2 седмици Интервенция на лапаротомия 6-8 седмици
На какви случаи се извършват двустранна овариектомия и хистеректомия?
Наличието на злокачествена киста на яйчниците изисква хирурзите да отстраняват, в допълнение към болния яйчник, и здравия яйчник ( двустранна овариектомия ) и матката ( хистеректомия ). Тази двойна интервенция е силно инвазивна и трайно компрометира плодовитостта на жена, която още не е в менопауза (следователно е потенциално все още в състояние да зачене).
За жени в детеродна възраст, които са подложени на отстраняване на яйчниците и матката, тя се нарича " хирургична менопауза ".
Insight: кога да се свържете с лекаря след операцията?
След лапароскопия или лапаротомия е напълно нормално да усещате болка в тазовата област.
Не е нормално обаче:
- Болезненото чувство става по-лошо, отколкото по-добро
- Налице е сериозна загуба на кръв
- Пациентът има висока температура
- От вагината на пациента се появява неприятна миризма на течност
Ако имате един или повече от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.
КАКВО ДА ПРАВИТЕ В СЛУЧАЙ НА СИЛНИ БОЛИ?
В случай на тежка болка в таза, лекарят съветва да се вземат обезболяващи средства като парацетамол и противовъзпалителни средства като НСПВС (ибупрофен).
Той също така посочва някои успокояващи лекарства, като например нанасяне на торба с топла вода в стомаха или вземане на горещи вани.
прогноза
За повечето жени с кисти на яйчниците прогнозата е положителна, тъй като появата на киста е почти винаги без неприятни последствия.
Ако обаче киста е наложила използването на хирургическа намеса, нещата са съвсем различни: на първо място, помислете за причината, която е довела до операцията, и второ, за вида на приетата интервенция; в действителност, ако е вярно, че цистектомията на яйчниците и едностранната овариектомия не компрометират плодовитостта на жена, която все още е в състояние да размножава, същото не може да се каже за двустранна овариектомия и хистеректомия.
предотвратяване
Предотвратяването на появата на кисти на яйчниците е невъзможно.
Въпреки това, подложени на редовни ултразвукови изследвания на тазовата област и редовни гинекологични проверки, е възможно да се диагностицират много аномалии в началото на женския генитален апарат (не само в яйчниците, но и в матката, тръбата и влагалището).,
Освен това е добра практика да се обръща внимание на всяка необичайност на менструалния цикъл (нередности, интензивни болки, прекомерна загуба на кръв и т.н.), която има тенденция да се повтаря най-малко два или три последователни цикъла: това може да бъде знак поради наличието на киста на яйчниците.
