всеобщност

Апоплексия е патологично състояние, характеризиращо се с внезапно кръвоизлив, който се проявява в определена тъкан или орган, причиняващ сериозни промени и причиняващо неговото разрушаване.

В действителност терминът апоплексия обикновено се използва като синоним на церебрална апоплексия, по-известна като инсулт или инсулт . Това означава, че с този термин искаме да посочим внезапното спиране на мозъчните функции, причинено от кръвоизлив, който обикновено следва състояние на кома.

Добре е обаче да се помни, че ударът, освен че е хеморагичен тип, може да бъде и исхемичен тип, т.е. може да бъде причинен от драстично намаляване или липса на кръвен поток в мозъка.

Във всеки случай, терминът апоплексия се използва за обозначаване на други патологични състояния, характеризиращи се с внезапен кръвоизлив, с последваща загуба на функционалност на засегнатата тъкан.

Видове апоплексия

Тъй като терминът апоплексия се използва за обозначаване на специфични патологични състояния, характеризиращи се с загуба на функцията на засегнатата област след внезапно кръвоизлив, можем да разграничим различните видове апоплексия в зависимост от засегнатия участък на тялото.

Сред най-известните типове апоплексия и които ще бъдат обсъдени в тази статия, си спомняме:

  • Мозъчна апоплексия (инсулт);
  • Хипофизната апоплексия;
  • Матка-плацентарна апоплексия (известна също като синдром на Couvelaire, или Couvelaire uterus).

Причини

Както споменахме, апоплексията се характеризира с внезапен кръвоизлив, който причинява увреждане на засегнатите тъкани и органи.

Причините, които предизвикват гореспоменатото кръвоизлив, обикновено се срещат при заболявания, изменения и увреждания на сърдечно-съдовата система, но тези фактори могат да варират в голяма степен в зависимост от вида на посочената апоплексия.

В случая на церебрална апоплексия, основните причини за появата му са: аневризми, хронична хипертония, вродени артерио-венозни малформации и мозъчни травми.

От друга страна, хипофизната апоплексия е причинена от наличието на хипофизен аденом; Точният механизъм, водещ до началото на кръвоизлив, все още не е напълно изяснен. Някои смятат, че въпросната апоплексия може да бъде причинена от увеличаване на размера на аденом, който компресира съседни структури, причинявайки различни увреждания.

Мато-плацентарната апоплексия обаче се състои от тежка форма на преждевременно откъсване на плацентата, усложнение на бременността, при което както откъсването - частично, така и пълното - на плацентата от матката, преди да бъде завършено. Причината за това отделяне може да бъде от травматичен характер или може да е следствие от други болести, от които страда бременната жена.

диагноза

Естествено, инструментите, използвани за диагностициране на възможна апоплексия, могат да варират в зависимост от вида на апоплексия, която трябва да се идентифицира.

Въпреки това, можем да кажем, че основните диагностични средства, използвани за идентифициране на това патологично състояние са:

  • Кръвни тестове за оценка на набор от фактори като пълна кръвна картина, кръвна захар, серумни електролити, трансаминази, билирубин, протромбиново време и т.н .;
  • Ултразвук;
  • Електрокардиограма (по-специално при церебрална апоплексия);
  • Магнитен резонанс.

Симптоми

Подобно на това, което се случва за причините, предизвикващи апоплексия, симптомите могат също да варират в зависимост от вида на кървенето.

Характерните симптоми на мозъчна апоплексия се състоят от:

  • Трудност при ходене;
  • Трудност на думата;
  • Зрителни нарушения;
  • Главоболие;
  • Парализа и / или изтръпване на лицето и крайниците.

Типичната симптоматика на хипофизната апоплексия обаче се състои в появата на:

  • Главоболие, разположено зад очите и слепоочията;
  • Гадене и повръщане;
  • Нарушения на зрението.

В съчетание с горните симптоми, понякога, скованост на врата, фотофобия, също може да се появи намалено съзнание. Нещо повече, трябва да се припомни, че пациентите, страдащи от хипофизна апоплексия, често имат дефицит на секреция на адренокортикотропния хормон и кортизол (вероятно причинен от аденом на хипофизата), което може да доведе до колапс на кръвообращението.

И накрая, в случай на интра-плацентарна апоплексия, засегнатите пациенти могат да проявят симптоми като:

  • Непрекъснати контракции на матката;
  • Вагинални загуби на кръв, които могат да бъдат с различна интензивност;
  • Хипотонията;
  • тахикардия;
  • Shock.

Естествено, в тази конкретна форма на апоплексия има и значителни страдания на плода.

лечение

Терапевтичната стратегия, която решите да предприемете, варира в зависимост от формата на апоплексия, която трябва да се лекува.

В случая на церебрална апоплексия, на първо място, е необходимо да се спре или във всеки случай да се контролира загубата на кръв чрез прилагане на подходящи коагулантни лекарства. Освен това, ако кървенето е било забележимо, може да е необходимо да се премахне разлятата кръв, за да се предотврати това мозъчно налягане. След това пациентът обикновено се наблюдава.

Освен това, в зависимост от причината за мозъчната апоплексия, може да се наложи да се прибегне до операция.

И накрая, при пациенти, засегнати от церебрална апоплексия, е важно да се подложи на рехабилитация, насочена към възстановяване на всички или поне на повечето от компрометираните и / или загубени характеристики, дължащи се на самия кръвоизлив.

Повече информация за лечението на мозъчен кръвоизлив

В случай на хипофизна апоплексия е от съществено значение незабавно да се стабилизира кръвоносната система. Обикновено се прилага приложение на кортикостероиди във високи дози, за да се компенсират недостатъците, представени от пациентите. Въпреки това, дори и в този случай, може да се наложи да се прибегне до операция. По-специално, спешна операция е необходима, когато пациентите изпитват внезапни визуални симптоми, свързани с парализа на окуломоторния нерв.

В случай на интра-плацентарна апоплексия - която е най-тежката форма на отлепване на плацентата - лекарят може първо да реши да извърши цезарово сечение за защита на плода.

За да се блокира кървенето при жените, в тези случаи лекарствената терапия може да не е достатъчна, така че хирургичното лечение е единствената налична алтернатива.

Освен това при най-тежките случаи на интра-плацентарна апоплексия може да се наложи отстраняване на матката (хистеректомия).