отслабвам

Роля на метаболизма в генезиса на наднорменото тегло и затлъстяването: причини, диагностика и възможни терапии

От д-р Роберто Улиано

Много пъти се чува поговорка: "угояване дори с обикновена чаша вода" или "че човек може да яде каквото си иска, без да набира тегло". В някои случаи тези твърдения, ако се разглеждат от метаболична гледна точка, имат фон на истината. В действителност през 1983 г. проучване, публикувано в "Метаболизъм", показа, че хората със затлъстяване и с наднормено тегло имат метаболизъм, който не може да даде адекватен отговор по време и след хранене. Дефектът, според това изследване, засяга частта от метаболизма, която има функцията да поддържа постоянно телесно тегло, чрез разсейване на енергията, въведена с храната чрез топлина. Опитваме се да разберем причините чрез познаването на метаболизма.

Метаболизмът показва енергийния разход, с който тялото трябва да се справи, за да изпълнява всичките си физиологични и ежедневни функции. Състои се от основен метаболизъм, термогенен метаболизъм и метаболизъм по активност.

Основното ниво на метаболизма представлява минималният енергиен разход за оцеляването на организма. Той представлява 65-75% от общия метаболизъм, от които 50% са включени в управлението на телесната температура. Основното ниво на метаболизма намалява с около 2-3% на всеки десетилетие от живота, поради намалена клетъчна активност и намалена постно тегло. Неговите вариации сред индивидите зависят преди всичко от мускулатурата, върху повърхността на тялото, от сухата маса (всичко, което не е мастна тъкан), от циркулиращите хормонални нива и от генетиката. Жените имат по-ниско ниво на основния метаболизъм в сравнение с мъжете (с 5-10% по-малко), поради по-ниското количество на чистата маса и по-голямо количество мастна тъкан.

Термогенетичният метаболизъм е способността на клетките да произвеждат топлина. Представена е от задължителна част, за поддържане на телесната температура при 37 ° C, и чрез опционална част, задействана за производството на топлина след промените в температурата на околната среда. Един аспект на термогенезата е индуциран от диета (TID) . Състои се от два варианта, задължителният поради количеството енергия, изразходвано за храносмилането, усвояването и употребата на храна, и незадължителното, определено от приема на храна, чиято функция е от съществено значение за разсейване на енергия, под формата на топлина, когато приема на калории надвишава нуждите на организма. Този преден механизъм е много важен за поддържане на постоянно телесно тегло.

Последният метаболитен механизъм е енергийният разход, свързан с дейността, определен като енергиен разход на социалния живот. Той включва както разходите за енергия за програмирани физически упражнения като спорт, така и разход на енергия, определен NEAT (термогенеза без упражнения), който засяга всички калории, които се изгарят с тези малки ежедневни жестове, като ходене, спускане и катерене стълби, готвене, миене на съдове, ръчна работа и др.

Възобновявайки изследването, публикувано в "Метаболизъм", се посочва, че последващият метаболитен отговор на приема на храна или излагането на студ (както видяхме, се нарича допълнителна термогенеза), е по-малко важен за хората с наднормено тегло, отколкото при нормално тегло. Това проучване показа, за първи път, че при затлъстяване има по-голяма икономия на енергия и по-ниски енергийни разходи, дължащи се на външни стимули. По-нататъшни проучвания определят, че причината за проблема е факултативната част от термогенезата, която не изпълнява задължението си по отношение на причината, поради която е създадена.

Как да диагностицираме метаболитни дефекти?

Съществува съществена разлика между оценяването и измерването на метаболизма. Оценката се прави с помощта на относително точни математически формули, които оценяват скоростта на основния метаболизъм въз основа на изчислението на теглото, височината или повърхността на тялото. Тези математически формули са различни и всеки е различен в зависимост от оценявания субект (затлъстяване, нормопезо, деца, юноши, възрастни хора). Всички формули обаче дават грешка от 10-30% в сравнение с индивидуалната реална стойност. Грешката се увеличава, ако оценката е направена при хора, които вече са на диета или вече са загубили тегло (поради промяната в състоянието на хидратация на тялото).

Задълбочено проучване: изчислява базалния метаболитен процент на затлъстели лица онлайн.

Действителното измерване може да се извърши точно чрез индиректна калориметрия, бърз и неинвазивен референтен метод. Тя се състои в измерване на консумацията на кислород и въглероден диоксид, издишани от субекта за определен период от време. Въз основа на записаните данни след това се изважда основният енергиен метаболизъм. Действителното измерване на метаболизма поставя основата за правилна хранителна програма. Всъщност, даването на диета далеч под метаболизма на човек предизвиква загуба на суха маса, с последващо намаляване или блокиране на същия метаболизъм. При тези условия е по-вероятно загубата на тегло да спре много скоро.

За да се идентифицират термогенни дефекти или причините за бавна загуба на тегло, е възможно да се измери метаболизма след като се вземе храна, за да се провери дали организмът реагира на външен стимул, като например въвеждането на храна.

Измерването на дневния разход на енергия трябва да се извършва с подходящи преносими устройства. Една от тях е лентата, триципалната лента, която се носи през целия ден. Това устройство може да регистрира движение, температура на кожата, линейно ускорение на тялото и др. След това записаните данни се обработват, за да се установи дали времето за физическа активност и неговото количество са адекватни на приема на калории. Това е чудесен инструмент за задълбочаване на начина на живот на затлъстелите лица.

Какви са причините за метаболитния дефект

Затлъстяването и наднорменото тегло се причиняват от калоричен дисбаланс между енергията, въведена чрез храната и дневния разход на енергия. Има доказателства, че затлъстелите имат ниски нива на физическа активност и че приема на калории често е по-голям от средния човек, но в много случаи излишната мазнина не се обяснява само с тези две променливи, което предполага, че са други пешки в играта. В тези случаи са необходими физиологични, хормонални и метаболитни изследвания. От гледна точка на метаболизма има, следователно, виждаме по-голяма способност на затлъстелите да събират енергия под формата на мазнини. Хормоналният и метаболитен терен на тези хора често се усложнява от неблагоприятна генетична предразположеност. В действителност, съществуват генни варианти в популацията, които позволяват на индивида по-ефективно да съхранява варианти на мазнини и гени, които водят до по-ниска термогенна ефективност при разсейване на енергия под формата на топлина (FTO, Beta и алфа адренергични полиморфизми).

Какво да направя тогава? Идентифицирането на метаболитния дефект в тези случаи позволява по-голяма ефективност на интервенцията и персонализирано лечение. Всъщност е възможно да се подобри патологичната картина чрез персонализирани интервенции върху хранителния и жизнен начин, способни да повишат метаболитната ефективност.

В крайна сметка, вероятно е, че някое затлъстяване никога няма да се превърне в шилоут, но въпреки това може да постигне нормално и здравословно тегло чрез целенасочена интервенция.