Важна предпоставка
До 2017 г. в Италия ваксинацията срещу менингокока не е задължителна, въпреки че е препоръчана за здравни работници и е препоръчана за новородени, рекрути, за поклонници, пътуващи до Мека и за всички пътуващи в рискови райони като Африка на юг от Сахара.
Какво се променя от 2017 година
С декретния закон за предотвратяване на ваксинация за деца от нула до 16 години, одобрен на 28.07.2017 г. ваксината срещу менингит (анти- Haemophilus Influenzae тип b) стана задължителна за родените през 2001 г.
Що се отнася до ваксинации срещу менингокок С и менингокок Б, макар и да не са задължителни, те се предлагат от регионите и автономните провинции, според указанията на календара за ваксинация по отношение на годината на раждане:
- на тези, родени от 2012 до 2016 г., се предлагат безплатни антименингококови ваксини С
- родените през 2017 г. се предлагат безплатни анти-BK и B антименингококови ваксини и анти-пневмококови ваксини.
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
Какво е менингит
Менингитът е възпаление на мембраните (менингите), които обгръщат мозъка и гръбначния мозък. Заболяването обикновено е инфекциозен произход и може да бъде вирусно, бактериално или причинено от гъбички.
Вирусната форма (наречена асептична) е най-честата, но и най-малко сериозна.
Бактериалните форми, от друга страна, могат да бъдат фатални или да доведат до усложнения, дори много сериозни (постоянно неврологично увреждане).
Съществуват няколко вида патогенни бактерии, които могат да причинят менингит, включително Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) и Haemophilus influenzae тип b ( haemophilus B или Hib ).
За да научите повече, прочетете: Ваксина за менингит »
Менингокок ..
Както знаем, менингококът - научно известен като Neisseria meningitidis - е патоген, участващ в сериозни, потенциално фатални заболявания като менингит и менингококов сепсис.
Има няколко менингококови серотипа (понастоящем знаем 13, но само 5 - А, В, С, Y, W135 и X - са клинично значими, тъй като те могат да определят епидемии и болести, опасни за хората), В Италия менингокок С е най-агресивният серотип и се среща по-често заедно с щам Б.
Защо да ваксинирате
Ваксинирането представлява за организма ефективно оръжие за защита срещу патогенни микроорганизми, чиято зараза може да предизвика преувеличени и смъртоносни реакции. Трябва да се подчертае обаче, че ваксинацията не е просто профилактична мярка спрямо себе си, но и спрямо други: ваксината против стареене (в този конкретен случай) ограничава разпространението на Neisseria meningitidis, като намалява максимално броя на жертвите.
Друга основна предпоставка е сътрудничеството на населението: когато се подозира менингококова инфекция, моралният дълг на пациента е да докладва незабавно на отдела по обществено здравеопазване, като се съобразяват с методите, използвани в момента за бързото сигнализиране за менингококова инфекция.
Ваксинирането с антимингенококи дава изненадващи резултати: наблюдава се ясно намаляване на броя на здравите менингококови момчета от тип C и в същото време забележимо намаляване на честотата на менингита при НЕ ваксинирани лица, очевидно е, че ваксината е в може да ограничи разпространението на патогенния микроорганизъм.
Ваксинация или профилактика?
Всички лица, изложени на висок риск от менингококова инфекция, като например членовете на семейството на пациент, трябва да бъдат подложени на химиопрофилактика *, тъй като рискът от инфекция е изключително висок в дните, когато се появят симптомите на заболяването.
Кой трябва да се ваксинира?
Има три вида менокококова ваксина:
- Конюгираната ваксина срещу менингокок С (най-често се използва и предпазва само от серотип С): тя се състои от полизахарида на капсулата на "конюгираната" бактерия на протеин, който позволява удължаването на имунната памет във времето, в допълнение към развитието на краткотрайни антитела. Министерството на здравеопазването препоръчва прилагането му на всички новородени между 13-ия и 15-ия месец от живота; тази ваксина е показана и за всички юноши, които не са били предварително ваксинирани.
- Четиривалентната ваксина, която предпазва от серотипове ACY-W135 : се препоръчва за юноши и хора, които пътуват в райони, където инфекцията циркулира. Конюгираната версия на тази ваксина може да се прилага от 12 месеца от живота, докато полизахаридната версия (съдържаща само полизахаридите на капсулата серотип А, С, Y и W135) е показана на възраст над две години.
- Конюгираната ваксина срещу менингокок тип В (защитава изключително срещу този серотип): може да се използва от два месеца, но в момента няма препоръка за ваксиниране на всички деца на територията на страната.
Конюгирана ваксина за менингокок от група С
Медицинската статистика показва, че пациентите с по-голям риск от менингококов менингит са под 25-годишна възраст; през този период, в действителност, рискът от заразяване с болестта намалява.
- Ваксинацията срещу Neisseria meningitidis C ( менингокок C ) е свободна и включва само една доза на 13 месеца. Препоръчва се също за възприемчиви юноши. За тези, които са били ваксинирани като дете, се проучва необходимостта от изземване в юношеска възраст.
- Ваксинацията срещу Neisseria meningitidis B ( менингокок В ) има различни схеми на ваксинация за броя на дозите, в зависимост от възрастта, в която започва ваксинацията. Например, схемата с 4 дози (3-ти, 4-ти, 6-ти и 13-ти месец от живота) обикновено се проследява преди 6-месечния живот на детето. В момента ваксината се предлага безплатно само в някои региони. Очаква се новият Национален план за превенция на ваксинацията да бъде одобрен след лятото на 2016 г., който ще разшири офертата до всички региони, като е описана схемата с 4 дози.
- Квадривалентна ваксинация срещу менингокок ACY-W135 осигурява защита срещу менингит и сепсис, причинени от 4 различни менингококови серогрупи; Състои се от прилагане на единична доза от 12-месечна възраст. В момента ваксината се предлага безплатно на тийнейджърите само в някои региони. Одобрението на новия Национален план за предотвратяване на ваксинацията се очаква след лятото, което ще разшири офертата до всички региони.
Лекарството "Menveo" - което може да се получи само по лекарско предписание - е ваксина, формулирана с разтвор на прах +: чрез смесване се получава разтвор за инжектиране. Ваксината се състои от части от бактерията Neisseria meningitidis и е активна срещу менингококовите групи А, С, W135 и Y.
По-конкретно, ваксината се състои от олигозахариди, екстрахирани от 4 групи менингококи; след като пречисти (преди) и конюгира тези захари с протеин от бактерията Corynebacterium diphtheria (след), ваксината е готова за инжектиране.
Задълбочаване: как работи ваксината
Лекарството стимулира имунната система да развие антитела срещу бактериални частици, инжектирани чрез инжектиране. След възможна експозиция на менингококи, антитела и други компоненти на имунната система унищожават бактериалните частици, като предпазват индивида от инфекция.
Сред наличните ваксини за профилактика на менингит се помни и Menjugate (активна съставка: група менингококова ваксина С, конюгирана с Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Ваксинация и странични ефекти
Не е необичайно за пациента, след ваксинирането, да се наблюдават странични ефекти, почти винаги леки и разтворими за много кратко време; втвърдяването на кожата на мястото на инжектиране, болка, еритема, главоболие и гадене са някои от най-честите симптоми. Висока температура или ниска температура също са често срещани странични ефекти в резултат на ваксинация, особено при малки деца.
Vaccinoprofilaxis и химиопрофилактика
Термините "vaccinoprofilaxis" и "химиопрофилактика" не трябва да се бъркат: нека да изясним двете различни понятия.
VACCINOPROFILASSI се извършва чрез прилагане на ваксина, за да се развие имунен статус към менингокок (в този конкретен случай). В допълнение към новобранците, тези, които пътуват в райони с висок риск от инфекция и здравния персонал, антимингенококовата ваксинация се препоръчва и за аспленици, за пациенти с недостатъци в компонентите на крайния комплемент, фактор D или владедин (протеин). плазмата, включена в активирането на комплементния фактор 3).
Ваксинирането с менингококи НЕ се препоръчва при пациенти, алергични към ваксината (или към някои от нейните компоненти).
химиопрофилактика
* CHEMIOPROFILASSI се взима под внимание в случай на предполагаема (и все още не установена) бактериална инфекция: тази медицинска практика се състои в прилагане на антибиотични лекарства, способни да действат активно срещу менингокока. Най-често използваните лекарства са рифампицин, цефтриаксон и ципрофлоксацин.
Например, в категорията на субектите, препоръчвани за химиопрофилактика, са: семейството на пациента и съквартирантите, хората, изложени на устните секрети на пациента, съучениците на пациента, пациентите, които са пребивавали дълго време с пациента в рамките на 7 дни преди проявите на симптомите.
Ваксинация и СПИН
Сериозно имунокомпрометираните пациенти, като тези със СПИН, са очевидно по-податливи на инфекции, включително тези, поддържани от менингокок. При наличието на ендемични огнища, антимингекококовата ваксинация е силно препоръчителна за ХИВ-позитивни пациенти: всъщност, разумно е да се предположи, че имуногенността на тази ваксина е почти еквивалентна на тази, предоставена от ваксини от подобен тип (анти-Heamophilus influenzae и др.). ).
Бъдещи очаквания
Напоследък е разработена нова антименингококова ваксина: тя е конюгирана четиривалентна ваксина, съдържаща менингококи тип C, AY и W-135, предназначени за деца над 11 години, до възрастни до 55 години, Настоящите изследвания са насочени към проучване на ефикасността на ваксината и при деца на възраст между 2 и 10 години.
Проблемът, който не трябва да се подценява, е неизвестното количество на имунитет, предоставено от конюгираната антименингококова ваксина, необходим параметър за съставянето на така наречените схеми на ваксинация.
За съжаление, особено бедните населени райони на западния свят са изправени пред ново препятствие, meningococcus N. meningitis тип B ; обаче изследователите вече експериментират с иновативни ваксини срещу тази нова серогрупа.
